Ihon hiivatulehdus

Ihon hiivatulehdus

Hiivatulehdus
(MALASSEZIA-INFEKTIO)

Jäkälät ovat sienien itiömäisiä muotoja (kuten yllä olevassa mikroskooppikuvassa näkyy). Malassezia-dermatiitti on tulehduksellinen ihosairaus, joka on seurausta luonnollisen Malassezia-hiivapopulaation liikakasvusta iholla.

MIKSI HIIVET?

Hiivasieni-infektiot ovat erityisen kutisevia, rapeita ja haisevia. Usein koira aloittaa ihottumalla tai pelkällä kutinalla, mutta iho paksuuntuu ”norsun” ihon näköiseksi. Kutina on äärimmäistä ja haju voi olla erityisen hankala. Se voi vaikuttaa kehon osiin tai koko vartaloon. Malassezian liikakasvu on erityisen ongelmallista siellä, missä on ihon poimuja (”kainalot”, silmäluomet, kasvojen poimut, huulten poimut, kurkunpäät ja erityisesti varpaiden välit). Siihen sairastuvat useimmiten koirat, mutta myös kissat voivat saada hiivatulehduksia.

Tämän koiran iholla näkyy myös jäkäläisyyttä
sekä aktiivisesta tulehduksesta johtuvaa punoitusta.

(alkuperäinen grafiikka: marvistavet.com)

MISSÄ KOIRA VOI SAADA HERÄTETULOKSEN?

Home elää mielellään useimmilla tavallisilla ihoilla sekä korvissa ja anaalirauhasissa. Hiivatulehduksen tai liikakasvun syntyminen edellyttää, että olosuhteet ihon pinnalla muuttuvat hiivojen lisääntymistä suosiviksi. Ihon öljyn laadun muutokset, ympäristön kosteus, ihon vaurioituminen ja muut tekijät edistävät normaalien hiivapopulaatioiden liikakasvua. Malassezia-hiivat vapauttavat hyvin tulehdusta aiheuttavia pintaproteiineja, jotka eivät aiheuta ongelmia pieninä määrinä, mutta suurempina määrinä laukaisevat voimakkaan immuunivasteen. Lisäksi suuri määrä Malassezia-hiivoja muodostaa niin sanotun ”biofilmin”. Tämä on matriisi, joka yhdistää suuren joukon hiivoja ja auttaa niitä kiinnittymään ihoon ja kiertämään immuunijärjestelmän. Biofilmi muodostaa myös esteen lääkkeille, jotka voisivat tappaa hiivoja. Vielä pahempaa on, että lemmikkieläin voi myös itse asiassa tulla allergiseksi hiivasolujen seinämässä oleville proteiineille (ks. alla), joten hyvin harvat hiivaorganismit riittävät aiheuttamaan hyvin suuren tulehduksen.

Yleisimmin hiivan liikakasvua syntyy, kun iho reagoi allergiaan. Tämä muuttaa ihon öljyntuotantoa ja vesipitoisuutta ja muuttaa ihon barrier-toimintaa hiivan liikakasvun mahdollistamiseksi. Hormonitasapainon häiriöt, kuten kilpirauhasen vajaatoiminta, voivat myös muuttaa ihon estejärjestelmää niin, että hiiva lisääntyy. Hiivatulehdus sai alkunsa yleensä taustalla olevasta iho-ongelmasta, ja hiivatulehdukset ovat todennäköisesti toistuva ongelma, jos taustalla olevaa iho-ongelmaa ei saada hallintaan.

Malassezia-infektiot eivät ole tarttuvia.

Seuraavat rodut ovat geneettisesti alttiita hiivatulehduksille: West Highland White -terrieri, Basset hound, cockerspanieli, silkkiterrieri, australianterrieri, maltalainen, chihuahua, villakoira, shetlanninlammaskoira, lhasa apso ja mäyräkoira.

Miten hiivatulehdus/hiivainfektio on todettu?

Hiivojen liikakasvun varmistamiseen on olemassa useita testausmenetelmiä:

Hiivatulehduksen vahvistamiseksi hyvin harvat hiivasienet on nähtävä mikroskoopilla.

Ensimmäinen erityistilanne on syytä mainita: Malassezia-yliherkkyys. Tässä tilanteessa potilas tulee itse asiassa allergiseksi sienelle niin, että hyvin pieni määrä organismia iholla aiheuttaa äärimmäisen kutinareaktion. Tämä skenaario vahvistetaan injektiokokeella, jossa hiivauutetta ruiskutetaan ihoon ja turvotusta verrataan histamiinin aiheuttamaan turvotukseen (hyvin tulehduksellinen positiivinen kontrolli) ja suolaliuoksen aiheuttamaan turvotukseen (täysin tulehdukseton negatiivinen kontrolli). Eläimet, jotka ovat tällä tavoin yliherkkiä hiivalle, tarvitsevat allergeenispesifistä immunoterapiaa (allergiasuihketta) vähentääkseen herkkyyttään.

Miten siitä pääsee eroon?

Hoito voi olla paikallista, suun kautta annettavaa tai molempia. Ajankohtaista hoitoa käytetään parhaiten paikallisiin infektiopaikkoihin, kun taas suun kautta annettavaa lääkitystä olisi parempi käyttää laajemmille infektoituneille alueille. Jos hiivatulehdus on toistuva tai jos halutaan täydentää suun kautta annettavaa lääkitystä, ajankohtainen ja suun kautta annettava hoito voidaan yhdistää.

(alkuperäinen grafiikka: marvistavet.com)

Suullinen hoito: Ketokonatsoli ja sen johdannaiset (ns. atsoli-luokan sienilääkkeet) hallitsevat suun kautta annettavaa hoitoa. Tyypillisesti tarvitaan useita viikkoja kestävä hoito, ja on olemassa lukuisia protokollia, joihin liittyy erilaisia annosteluohjelmia. Suurempia annoksia tarvitaan yleensä, jos uusiutuminen on ongelma. Äärimmäinen kutina paranee tai häviää yleensä viikon kuluessa. Eläimille, jotka eivät siedä atsolilääkkeitä, terbinafiini on hyvä vaihtoehto. Jos suun kautta otettavat lääkkeet eivät tehoa, tämä viittaa siihen, että biofilmi on muodostunut ja hoitoon on sisällytettävä paikallishoito.

Shampoot: Eläinlääkäripotilaille tarkoitettuja lääkevalmisteisia shampootuotteita on markkinoilla milloin tahansa lukuisia, ja uusia tuotteita kehitetään jatkuvasti. Koska tuotteita tulee ja menee niin paljon, rajoitamme keskustelumme vaikuttaviin ainesosiin eikä tuotemerkkeihin.

Vaikka rasvanpoistavat shampoot, kuten bentsoyyliperoksidi- ja rikki-/salisylaattishampoot, auttavat poistamaan hiivaa ruokkivat ihoöljyt, on olemassa myös nimenomaan hiivaa ehkäiseviä shampoita. Suosimme 4-prosenttista klooriheksidiinihampoota tai Malaseb®-shampoota, koska ne molemmat poistavat ihoöljyn ja tappavat hiivan; muita hiivaa ehkäiseviä tuotteita ovat kuitenkin muun muassa seleeniä, etikkaa, mikonatsolia ja ketokonatsolia sisältävät tuotteet. Lemmikki on aluksi kylvetettävä kahdesti viikossa, ja shampoo vaatii 10 minuutin vaikutusajan (eli vaahtoa ei saa huuhdella 10 minuuttiin).

Pistehoidot: Jos kyseessä on vain pieni alue, koko eläintä ei todennäköisesti tarvitse kylvettää. Erityisiä etikkahappopyyhkeitä voidaan käyttää saastuneen alueen puhdistamiseen. Etikan ja veden sekoituksia voidaan käyttää, mutta lemmikkieläimelle kehittyy selvä etikan haju.

Taustasyyn hoito: On tärkeää ymmärtää, että hiivan liikakasvua esiintyy vastauksena ensisijaiseen ongelmaan, oli se sitten allergia, seborrea tai jokin muu. Jos perusongelmaa ei saada hallintaan, hiiva-dermatiitti todennäköisesti uusiutuu säännöllisesti. On tavallista, että allergiset koirat tarvitsevat jonkinlaista säännöllistä tai jopa jatkuvaa hiivasienilääkitystä.

Lisätietoa ilman kautta leviävästä allergiasta saat klikkaamalla tästä.

Lisätietoa ruoka-aineallergiasta saat klikkaamalla tästä.

Lisätietoa kirpputorjunnasta saat klikkaamalla tästä.

Lisätietoa kirpputorjunnasta saat klikkaamalla tästä.