Implantaatiokardioverterin defibrillaattori (ICD)

Toimenpiteen yksityiskohdat

Peruste ennen toimenpidettä

• Jos sinulla on diabetes, kysy aikatauluttavalta sairaanhoitajalta, miten diabeteksen lääkitystäsi (lääkkeitäsi) säädetään.
• Jos käytät antikoagulanttilääkettä (”verenohennuslääkettä”), kuten Coumadinia (varfariinia), kysy aikatauluttavalta sairaanhoitajalta tarkat ohjeet sen ottamisesta toimenpidepäivänä.
• Älä syö tai juo mitään toimenpidettä edeltävänä iltana puolenyön jälkeen.
• Jatka kaikkien lääkkeidesi ottamista määräyksen mukaan toimenpidepäivänä, mutta ota ne vain pienten vesimäärien kera.
• Älä tuo arvoesineitä mukanasi sairaalaan.

Saat ohjeen, jossa kuvataan, miten valmistaudut toimenpiteeseen. Tässä on yleiskatsaus näihin ohjeisiin.

Mihin aikaan minun tulee ilmoittautua toimenpiteeseeni?

Soittakaa suunniteltua toimenpidettänne edeltävänä päivänä numeroon 800.223.2273 ja kysykää hakijanumeroa 21215, joka on EP:n ajanvaraushoitaja. Soita kello 15.00-17.00 välisenä aikana saadaksesi tietää, mihin aikaan sinun pitäisi saapua.Jos toimenpiteesi on suunniteltu maanantaille, soita sitä edeltävänä perjantaina.

Jos toimenpiteesi on suunniteltu juhlapäivän jälkeen, soita viimeisenä arkipäivänä ennen juhlapäivää.

Älä soita Cleveland Clinicin operaattorille tai vastaanottotoimistoon saadaksesi tietoa toimenpiteestäsi. Ilmoitamme sinulle, jos aikatauluusi tulee muutoksia.

Pitäisikö minun ottaa lääkkeeni?

Jos käytät Coumadinia, INR-testin (veren hyytymistä arvioiva verikoe) tulosten on oltava sopivalla alueella, ennen kuin implantointitoimenpide voidaan suorittaa. Sinun on todennäköisesti lopetettava antikoagulanttilääkkeiden, kuten aspiriinin tai varfariinin (Coumadin), ottaminen muutama päivä ennen toimenpidettä.

Lääkärisi voi myös pyytää sinua lopettamaan muiden lääkkeiden, kuten sykettä säätelevien lääkkeiden, ottamisen.

Älä lopeta minkään lääkkeesi ottamista neuvottelematta ensin terveydenhuollon ammattilaisen kanssa. Kysy lääkäriltäsi, mitkä lääkkeet sinun tulisi lopettaa ja milloin niiden ottaminen on lopetettava.

Jos sairastat diabetesta, kysy sairaanhoitajalta, miten diabeteslääkitystäsi tai insuliinia säädetään.

Voinko syödä ennen toimenpidettä?

Syö normaali ateria toimenpidettä edeltävänä iltana. ÄLÄ kuitenkaan syö, juo tai pureskele mitään keskiyön jälkeen toimenpidettä edeltävänä iltana. Tämä koskee myös purukumia, minttupastilleja, vettä jne. Jos sinun on pakko ottaa lääkkeitä, ota ne pienin kulauksin vettä. Kun harjaat hampaita, älä nielaise vettä.

Mitä minun tulee pukea?

• Valmistautuessasi älä käytä meikkiä ja poista kynsilakka.
• Pukeudu mukaviin vaatteisiin, kun tulet sairaalaan. Vaihdat sairaalavaatteen toimenpidettä varten.
• Jätäthän kaikki korut (myös vihkisormukset), kellot ja arvoesineet kotiin.
• Aamulla käyttämäsi vaatteet palautetaan saattajallesi.

Mitä minun pitäisi tuoda mukanani?

Ensimmäisen kerran saapuessasi et tarvitse kylpytakkia etkä hygieniatuotteita. Voit pakata nämä tavarat mukaan ja pyytää perheenjäsentä säilyttämään laukkuasi toimenpiteen jälkeiseen aikaan.

Tarjoa mukanasi yhden päivän varasto reseptilääkkeitäsi. Älä ota näitä lääkkeitä kysymättä ensin lääkäriltäsi tai sairaanhoitajaltasi.

Voit tuoda mukanasi ohjattuja mielikuvanauhoja tai musiikkia ja sopivan soittimen.

Mitä tapahtuu ennen toimenpidettä?

Ennen toimenpiteen alkua sairaanhoitaja auttaa sinua valmistautumaan. Sinulle annetaan sairaalatakki, johon voit vaihtaa päällesi. Voit pitää vaatteesi kaapissa tai antaa ne perheenjäsenelle.

Makaat sängyllä, ja hoitaja asentaa suonensisäisen (IV) letkun käsivarren tai käden suoneen. Infuusiolinjaa käytetään lääkkeiden ja nesteiden antamiseen toimenpiteen aikana.

Infektioiden ehkäisemiseksi ja laitteen asettamispaikan pitämiseksi steriilinä:

• Saat antibioottia infuusion kautta toimenpiteen alussa.
• Rintakehäsi toinen puoli ajellaan.
• Alue puhdistetaan.
• Sinut peitetään kaulasta jalkoihin steriileillä verhoilla.
• Vyötärösi ja käsivartesi yli saatetaan asettaa pehmeä hihna, jotta kätesi eivät kosketa steriiliä aluetta.

Olenko hereillä?

Suoniisi annetaan infuusion kautta lääkettä, joka rentouttaa sinua ja saa sinut tuntemaan olosi uneliaaksi, mutta et nuku toimenpiteen aikana.

Monitorit toimenpiteen aikana

Toimenpiteen aikana käytetään useita monitoreja, joilla tarkistetaan jatkuvasti esimerkiksi sydämen rytmiä ja verenpainetta.

Defibrillaattori/tahdistin/kardioverteri: Kiinnitetään yhteen tahmeaan laastariin, joka asetetaan keskelle selkääsi, ja yhteen rintaasi. Tämän avulla lääkäri ja hoitaja voivat tahdistaa sykettäsi, jos se on liian hidas, tai antaa energiaa sydämeesi, jos se on liian nopea.

Elektrokardiogrammi tai EKG: Kiinnitetään useisiin tahmeisiin elektrodilaastareihin, jotka on sijoitettu rintaasi sekä sydämesi sisään. Antaa näytöissä kuvan sydämen läpi kulkevista sähköimpulsseista.

Verenpainemittari: Kytketty kädessäsi olevaan verenpainemansettiin. Tarkistaa verenpaineesi koko toimenpiteen ajan.

Oksimetrimittari: Kiinnitetään sormeen asetettavaan pieneen klipsiin. Tarkistaa veresi happipitoisuuden.

Fluoroskopia: Suuri röntgenlaite asetetaan yläpuolellesi, jotta lääkärit näkevät johtimet röntgenkuvassa toimenpiteen aikana.

Miten laite istutetaan?

ICD istutetaan yleensä endokardiaalista (transvenoosista) lähestymistapaa käyttäen. Toimenpiteen aikana ruiskutetaan paikallispuudutetta (kipua lievittävää lääkettä) alueen turruttamiseksi.

Rintakehään tehdään pieniä viiltoja, joihin johdin (johdot) ja laite asetetaan. Johto työnnetään viillon läpi laskimoon ja ohjataan sitten läpivalaisulaitteen avulla sydämeen. Johtimen kärki kiinnitetään sydänlihakseen, kun taas toinen pää kiinnitetään pulssigeneraattoriin. Generaattori sijoitetaan rintakehän yläosaan ihon alle luotuun taskuun.

Kun käytetään endokardiaalista lähestymistapaa, sairaalassa toipumisaika on yleensä 24 tuntia.

Endokardiaalinen (transvenoosinen) lähestymistapa

Epikardiaalinen (kirurginen) lähestymistapa

Harvinaisissa tapauksissa, joissa endokardiaalista lähestymistapaa ei voida käyttää, käytetään epikardiaalista (kirurgista) lähestymistapaa. Tässä lähestymistavassa sinut nukutetaan yleisanestesiassa. Generaattori asetetaan alavatsan ihon alle luotuun taskuun.

Sairaalassa toipumisaika tästä lähestymistavasta on yleensä 3-5 päivää, vaikka voidaankin käyttää minimaalisesti invasiivisia tekniikoita, jotka voivat johtaa lyhyempään sairaalassaoloon ja nopeampaan toipumisaikaan.

Lääkärisi määrittää, mikä on sinulle paras implantointimenetelmän lähestymistapa.

Miten johdot testataan?

Kun johdot on asetettu paikoilleen, ne testataan, jotta voidaan varmistaa, että ne ovat oikeassa paikassa ja toimivat oikein. Tätä johdinten toimintatestiä kutsutaan ”tahdistukseksi”. Testin aikana johdinten kautta lähetetään pieniä määriä energiaa sydänlihakseen. Tämä energia saa sydämen supistumaan. Johtojen toimintatestin aikana nukut useita minuutteja.

Kun johdot on testattu, lääkäri liittää ne laitteeseen. Lääkärisi määrittää laitteen nopeuden ja asetukset. Implantointitoimenpiteen jälkeen lääkäri käyttää ulkopuolista laitetta (ohjelmointilaitetta) laitteen lopullisten asetusten tekemiseen.

Mitä tunnen?

Endokardiaalisella lähestymistavalla: Tunnet polttavaa tai nipistävää tunnetta, kun lääkäri pistää paikallista puudutuslääkettä. Sen jälkeen alue puutuu. Saatat tuntea vetoa, kun lääkäri tekee ihon alla olevaan kudokseen taskun laitetta varten. Kerro lääkärille, mitä oireita tunnet. Sinun ei pitäisi tuntea kipua. Jos tunnet, kerro siitä heti hoitajalle.

Kuinka kauan toimenpide kestää?

Laitteen implantointitoimenpide voi kestää 2-4 tuntia.

Toimenpiteen jälkeen

• Varaa itsellesi joku, joka voi viedä sinut kotiin toimenpiteen jälkeen.
• Lääkärisi keskustelee kanssasi lääkityksistäsi, kotiinlähtöä koskevista ohjeistasi ja jatkohoitoaikataulustasi.

Hoitajan kanssa.