Jäykkäkouristus

• Suurempi tekstikokoSuuri tekstikokoSuuri tekstikokoSäännöllinen tekstikoko

Mitä on jäykkäkouristus?

Tetanus, joka tunnetaan myös nimellä luksaatio, on vakava mutta ehkäistävissä oleva sairaus, joka vaikuttaa kehon lihaksiin ja hermoihin.

Alkaen 2 kuukauden iästä kaikki vauvat Yhdysvalloissa rokotetaan jäykkäkouristusta vastaan. Tauti on paljon yleisempi kehitysmaissa kuin Yhdysvalloissa.

Mikä aiheuttaa jäykkäkouristusta?

Jäykkäkouristuksen aiheuttaa

nimeltään Clostridium tetani, joka elää yleensä maaperässä. Bakteerit tuottavat toksiinia (elimistöä vahingoittava kemikaali tai myrkky). Tämä toksiini kiinnittyy hermoihin haava-alueen ympärillä ja kulkeutuu hermojen sisällä aivoihin tai selkäytimeen. Siellä se häiritsee hermojen normaalia toimintaa, erityisesti niiden liikehermojen toimintaa, jotka lähettävät suoria viestejä lihaksille.

Yhdysvalloissa useimmat jäykkäkouristustapaukset seuraavat saastunutta viiltohaavaa tai syvää pistovammaa, kuten naulan päälle astumisen aiheuttamaa haavaa. Joskus vamma on niin pieni, ettei henkilö edes mene lääkäriin.

Tetanus on yleisin:

• vammoissa, joihin liittyy kuollutta ihoa, kuten palovammoissa, paleltumissa, kuoliossa tai puristusvammoissa
• haavoissa, jotka ovat saastuneet maaperän, syljen (syljen) tai ulosteiden kanssa, erityisesti jos niitä ei ole puhdistettu hyvin
• ihonpistohaavat epästeriileistä neuloista, kuten huumeiden käytön tai itse tehdyn tatuoinnin tai lävistyksen yhteydessä

Mitä on vastasyntyneen jäykkäkouristus?

Muutama jäykkäkouristuksen muoto, vastasyntyneiden jäykkäkouristus, esiintyy epähygieenisissä olosuhteissa syntyneillä vastasyntyneillä, erityisesti jos napanuoran tynkä saastuu. Rutiininomaiset rokotukset ja hygieeninen napanuoran hoito ovat tehneet vastasyntyneiden jäykkäkouristuksesta hyvin harvinaisen kehittyneissä maissa.

Mitkä ovat jäykkäkouristuksen merkit &Tetanuksen oireet?

Jäykkäkouristus alkaa usein leuan lihaskouristuksilla (ns. trismus). Jollain voi olla myös nielemisvaikeuksia ja jäykkyyttä tai kipua niskan, hartioiden tai selän lihaksissa. Kouristukset voivat levitä vatsan, käsivarsien ja reisien lihaksiin. Oireet voivat ilmetä päivistä kuukausiin bakteereille altistumisen jälkeen.

Miten jäykkäkouristusta hoidetaan?

Jotakuta jäykkäkouristusta sairastavaa hoidetaan sairaalassa, yleensä teho-osastolla (ICU). Siellä hän saa yleensä antibiootteja bakteerien tappamiseksi ja jäykkäkouristusimmuuniglobuliinia (TIG) jo vapautuneen toksiinin neutraloimiseksi. He saavat myös lääkkeitä lihaskouristusten hallintaan ja saattavat tarvita hoitoa elintärkeiden elintoimintojen tukemiseksi.

Voidaanko jäykkäkouristus ehkäistä?

Kyllä. Kaksi tärkeintä tapaa ehkäistä jäykkäkouristusta ovat:

1. Rokottaminen jäykkäkouristusta vastaan
2. Rokotuksen ottaminen (altistumisen jälkeinen jäykkäkouristusprofylaksia) sellaisen vamman jälkeen, joka voi aiheuttaa jäykkäkouristusta

Tetanusimmunisointi kuuluu DTaP-rokotuksiin (kurkkumätä-, jäykkäkouristus- ja akellulaarinen hinkuyskä-rokotus). Lapset saavat yleensä:

• neljän DTaP-rokoteannoksen sarjan ennen 2 vuoden ikää
• toisen annoksen 4-6 vuoden iässä
• tehosteannoksen (Tdap) 11-12 vuoden iässä tai myöhemmin, jos se on jäänyt väliin

Sitten heidän on saatava jäykkäkouristus- ja kurkkumätä- (Td) tehosteannos 10 vuoden välein aikuisuuteen asti.

Tdap-rokotetta suositellaan myös kaikille raskaana oleville naisille jokaisen raskauden jälkimmäisellä puoliskolla riippumatta siitä, ovatko he saaneet rokotteen aiemmin tai milloin se on viimeksi annettu.

Neonataalista jäykkäkouristusta voidaan ehkäistä varmistamalla, että kaikki raskaana olevat naiset ovat saaneet jäykkäkouristusrokotuksensa, synnyttämällä vauvat hygieenisissä olosuhteissa ja hoitamalla napanuoraa asianmukaisesti.

Jäykkäkouristusprofylaksia tarkoittaa jäykkäkouristusrokotusten saamista vamman jälkeen. Annettavat pistokset riippuvat:

• milloin potilas on viimeksi saanut tehosterokotuksen
• potilaan saamien jäykkäkouristusrokotusten kokonaismäärästä
• haavan luonteesta

Jokainen ihohaava – erityisesti syvä pistohaava tai haava, joka voi olla ulosteiden, mullan tai syljen saastuttama – on puhdistettava ja sidottava heti.

Milloin minun pitäisi soittaa lääkärille?

Jos et ole varma, ovatko lapsesi saaneet jäykkäkouristusrokotuksensa, tai jos tiedät, että he eivät ole täysin rokotettuja, soita lääkärille. Jos on kulunut yli 10 vuotta siitä, kun joku perheestäsi sai jäykkäkouristusrokotuksen, käy lääkärissä päivittämässä rokotukset ajan tasalle.

Jos sattuu pistohaava tai muu syvä haava, puhdista haava ja soita lääkärille kysyäksesi altistumisen jälkeisestä jäykkäkouristusprofylaksiasta. Jos lapsellesi kehittyy luksaatio tai lihaskouristuksia – erityisesti haavan jälkeen – hakeudu heti lääkärin hoitoon.