Uuden asumisjärjestelyn löytäminen ikääntyvälle läheiselle voi olla ylivoimaista, varsinkin niille, jotka eivät tunne seniorien asumisvaihtoehtojen vivahteita. Parhaan mahdollisen vaihtoehdon löytämiseksi on ymmärrettävä, millaisia asumis- ja hoitomuotoja on tarjolla ja mitkä ovat niiden väliset keskeiset erot.
OHJE
Seniorihoito on eriasteista, ja itsenäinen asuminen (independent living, IL) on vähiten rajoittava ja avustavin asumisvaihtoehto. Yksi askel IL:n yläpuolella on autettu asuminen (AL). AL on myös vähiten rajoittava, mutta kuten nimikin kertoo, tämä asumisympäristö tarjoaa avustavia palveluja ja tukea. Tutustutaanpa tarkemmin näiden kahden senioriasumisvaihtoehdon eroihin ja yhtäläisyyksiin.
Oleskelutilat
Itsenäisen asumisen kategoriaan kuuluu monenlaisia asumisjärjestelyjä huoneistotyylisistä yhteisöistä asunto-osuuskuntiin. Yleensä asukkaat asuvat kuitenkin omissa yksityisissä asuintiloissaan ja heillä on pääsy yhteisiin tiloihin, joissa he voivat kokoontua muiden yhteisön jäsenten kanssa. Itsenäistä asumista voidaan kutsua myös aktiivisten aikuisten yhteisöksi, senioriasunnoiksi, eläkeläisyhteisöksi, 55+-yhteisöksi tai vanhainkodiksi. Koska tämä vaihtoehto on suunniteltu senioreille, jotka voivat vielä asua itsenäisesti, yksittäisten asuintilojen ominaisuudet ja mukavuudet ovat verrattavissa tyypillisen pienen kodin, rivitalon tai asunnon ominaisuuksiin ja mukavuuksiin.
Tyypillinen autetun asumisen järjestely on huoneistotyyppinen. Yksittäisissä yksiköissä voi olla tai ei voi olla täydellisiä keittiöitä. Avustetun asumisen yhteisöissä, joissa on kognitiivisesti heikentyneille vanhuksille tarkoitettuja muistihoitoyksiköitä, on usein tehostettuja turvatoimia (esim. lukittuja ovia ja ylimääräisiä valvontalaitteita), ja niissä ei ehkä sallita asukkaiden keittiötä asunnoissaan turvallisuusnäkökohtien vuoksi.
Jotkut erikoisyhteisöt, joita kutsutaan jatkuvan hoidon eläkeläisyhteisöiksi (Continuing Care Retirement Communities, CCRC), tarjoavat itsenäistä asumista, avustettua asumista ja korkeamman tason vanhustenhoitoa samalla kampuksella, jotta asukkaat voivat helposti siirtyä näiden ympäristöjen välillä tarpeidensa kasvaessa.
Toiminnot ja hoivapalvelut
Itsenäisen asumisen yhteisöt pyrkivät helpottamaan asukkaidensa jokapäiväistä arkea ja mahdollistamaan siten, että he pystyvät asumaan omissa oloissansa niin pitkään kuin mahdollista. IL:n tarjoamilla palveluilla pyritään minimoimaan senioreiden päivittäiset velvollisuudet, ei avustamaan päivittäisissä toiminnoissa (ADL). Maisemointi, pyykinpesu- ja siivouspalvelut, paikan päällä olevat ruokailutilat, turvavalvonta sekä erilaiset aktiviteetit ja tapahtumat ovat tyypillisiä IL:n tarjoamia palveluita. Niissä ei kuitenkaan ole kokoaikaista henkilökuntaa, jonka tehtävänä on huolehtia huoltajuudesta tai sairaanhoidosta.
”Itsenäisen asumisen yhteisöjen tärkeimpiä etuja ovat avun saaminen aterioihin ja kodinhoito-/huoltotehtäviin sekä se, että heillä on keskitetty vieraanvaraisuuspalvelurakennus, jossa voi seurustella”, sanoo Regina Wallace, joka on itsenäisten senioriasuntojen johtajana heprealaisessa Hebrew Home at Riverdalessa Riverdalessa, New Yorkissa. ”Näissä yhteisöissä ei oikeastaan ole kyse käytännön hoidosta.”
Avustettu asuminen taas on suunnattu enemmän auttamaan ikääntyviä aikuisia, jotka tarvitsevat jonkin verran apua päivittäisissä toiminnoissa (ADL), kuten kylvyssä, pukeutumisessa, pyykinpesussa ja lääkkeiden ottamisessa. Henkilökunta, johon kuuluu vähintään yksi terveydenhuollon ammattilainen (yleensä sairaanhoitaja), päivystää 24 tuntia vuorokaudessa useimmissa AL-asuntoloissa. Avustetun asumisen yhteisöissä ei kuitenkaan tarjota intensiivistä käytännön hoitoa tai ammattitaitoista sairaanhoitoa iäkkäille aikuisille, joilla on vakavia psyykkisiä tai fyysisiä vaivoja.
Kummassakin itsenäisen asumisen ja avustetun asumisen yhteisössä on vapaa-ajan viettoaikataulut, jotka ovat yksilöllisiä kunkin laitoksen asukkaille ja heidän kyvyilleen. Yleisiä aktiviteetteja ovat peli-illat, retket, tuki- ja keskusteluryhmät, lomajuhlat, liikuntatunnit ja täydennyskoulutuskurssit. Ne tarjoavat myös kuljetuspalveluja, jotka kuljettavat asukkaita lääkärin vastaanotolle, ruokakauppaan ja muihin asioihin.
Vertailu itsenäisen ja autetun asumisen kustannuksista
Vuokra ja yleishyödylliset palvelut ovat Wallacen mukaan itsenäisen asumisen asukkaiden pääasialliset kustannukset. Ikääntyville aikuisille, jotka asuvat yhteisöissä, jotka tarjoavat erikoistuneita virkistysmahdollisuuksia (esim. yksityiset golfkentät), voi aiheutua lisäkustannuksia jäsen- ja/tai liittymismaksujen muodossa. Ruokailuun paikan päällä on yleensä saatavilla erilaisia ateriasuunnitelmia, ja lisäkustannuksia voi aiheutua sen mukaan, minkälaisen yhdistelmän palveluja ja lisäpalveluja seniori valitsee.
Aivan kuten IL-yhteisöissä, AL-laitoksissa käytetään usein perushintajärjestelmää, joka sisältää vuokran, yleishyödylliset palvelut ja jonkinasteiset peruspalvelut, kuten ateriat ja taloudenhoito. Tässäkin tapauksessa lisäpalvelut aiheuttavat lisäkustannuksia. Genworthin vuotuisen Cost of Care Survey -tutkimuksen mukaan avustetun asumisen laitoksessa sijaitsevan yksityisen yhden makuuhuoneen asunnon keskimääräiset kuukausittaiset kustannukset ovat 3 750 dollaria.
Seniorit, jotka tarvitsevat erikoishoitoa tai yksilöllistä hoitoa, joka ei sisälly vuokrasopimukseen, voivat yleensä palkata ammattitaitoisen kotihoidon täydentämään IL- tai AL-yhteisön tarjoamia palveluja. Tämä tietysti lisää kustannuksia, mutta lisäys voi mahdollistaa sen, että seniori voi jäädä kotiinsa pidemmäksi aikaa sen sijaan, että hän siirtyisi toiseen, korkeatasoisempaa hoitoa tarjoavaan asuinympäristöön.
VAROITUS
Maksutavat IL:n ja AL:n maksamiseen
Eroja näiden asuinympäristöjen tarjoaman hoidon tasossa, mutta suurimmat erot itsenäisen asumisen ja autetun asumisen välillä ovat taloudelliset resurssit, joita seniorit ja heidän perheensä voivat käyttää kattamaan asumisensa kustannukset näissä yhteisöissä.
Sen vuoksi, että itsenäisen asumisen yhteisöt eivät tarjoa asukkaille sairaanhoitopalveluja, Medicare, Medicaid, pitkäaikaishoitovakuutus ja muut taloudelliset tukiohjelmat eivät kata kustannuksia. Sen sijaan senioreiden on maksettava yksityisesti käyttämällä varoja sosiaaliturvaetuuksista, eläketuloista, eläkesäästöistä, elinkaarisopimuksista, käänteisestä asuntolainasta, annuiteeteista ja muista henkilökohtaisista varoista.
Lue: Itsenäisen asumisen maksaminen
Koska AL-yhteisöt tarjoavat suuremman määrän apua, käytettävissä on enemmän vaihtoehtoja kustannusten kattamiseen. Asukkaat voivat maksaa AL-asumisensa käyttämällä säästöjä ja edellä lueteltuja henkilökohtaisia varoja sekä tiettyjä pitkäaikaishoitovakuutuksia ja Yhdysvaltain veteraaniasioiden ministeriön myöntämiä avustus- ja hoitoetuuksia. Medicare ei kata avustettua asumista, mutta Medicaid tarjoaa jonkin verran taloudellista tukea pienituloisille vanhuksille. Muista, että Medicaidin kelpoisuus- ja kattavuussäännöt vaihtelevat osavaltioittain.
Lue: How to Pay for Assisted Living
Yhdysvaltain asunto- ja kaupunkikehitysministeriö (HUD) tarjoaa pienituloisille senioreille apua sekä itsenäisen asumisen että avustetun asumisen maksamiseen Housing Choice Voucher (entinen Section 8) ja Section 202 -ohjelmien kautta. Koska näiden ohjelmien kysyntä on kuitenkin suurta, jonotuslistat ovat usein hyvin pitkiä.