Aivan liian usein vahingoittuneen työntekijän ja hänen työnantajansa tai työeläkevakuutusyhtiönsä välillä syntyy kiistaa siitä, mitä etuuksia hänen pitäisi saada. Tämä voi olla haitallista ja pelottavaa erityisesti silloin, kun henkilö yrittää parhaansa mukaan toipua vammastaan ja palata töihin. Kun tällaisia riitoja syntyy, on tärkeää, että ryhdyt toimiin varmistaaksesi, että saat asianmukaista hoitoa. Allegiance Law -yhtiössä työntekijäkorvausasianajajamme San Franciscossa ovat valmiina auttamaan.
Kun on epäselvyyttä siitä, mitä työntekijäkorvausetuuksia sinun pitäisi saada vammasi perusteella, sinulle varataan aika joko sovitulle lääketieteelliselle arvioijalle (Agreed Medical Evaluator, AME) tai pätevälle lääketieteelliselle arvioijalle (Qualified Medical Evaluator, QME), joka ratkaisee lääketieteelliset kiistat.
On elintärkeää, että tiedät eron AME:n ja QME:n välillä, kun etenet vammavaatimuksen ja etuuksien kanssa.
Millaisia riitoja syntyy San Franciscon työläisten korvausasioissa?
Yleisiä työntekijöiden korvausasiassa syntyviä riitoja ovat:
- aiheuttiko vammasi työsi
- tarvitsitko hoitoa vammasi vuoksi
- tarvitseeko sinun jäädä töistä kotiin toipumaan
- tarvitseeko sinun jäädä töistä kotiin toipumaan
- onko onko tilasi pysyvä ja paikallaan
- onko sinulla uusi ja uusi vamma
On useita oikeudellisia ja strategisia syitä, jotka on otettava huomioon, kun valitaan, käytetäänkö ilmailulääkäriä vai QME:tä. Siksi on ehdottoman tärkeää, että puhut välittömästi ammattitaitoisten ja kokeneiden työntekijäkorvausasianajajiemme kanssa keskustellaksesi vaihtoehdoistasi.
Mikä on sovittu lääketieteellinen arvioitsija (AME)?
Kalifornian työlainsäädännön pykälässä (§4062.2(a)) sanotaan, että AME:tä voidaan käyttää vain, jos sinua edustaa asianajaja. Jos sinulla on asianajaja, asianajajasi ja työntekijäkorvausvaatimusten hallinnoija voivat sopia siitä, mikä lääkäri sinua tarkastaa, käymättä läpi osavaltion järjestelmää, jota käytetään QME:n valitsemiseen. Kun ilmailulääkäri on ottanut sinut vastaan, sinulla ei kuitenkaan ole oikeutta päästä QME:n vastaanotolle. Ilmailulääkäri voi olla QME, mutta hänen ei tarvitse olla sellainen.
Koska molemmat osapuolet valitsevat lääkärin, lääkäri ei edusta korvausten käsittelijää eikä lääkäri edusta työntekijää. Hyväksymällä lääkärin ilmailulääkäriksi osapuolet suostuvat siihen, että kyseisen lääkärin lausunto sitoo heitä. Lääkäri määrittelee, onko työntekijällä vammoja tai työkyvyttömyyttä ja missä määrin hän on työkyvytön tai työkyvytön työtapaturman seurauksena. Työntekijöiden korvauksia käsittelevällä tuomarilla on valtuudet hylätä tai muuttaa ilmailulääkärin lausunto, mutta yleensä näin ei kuitenkaan tapahdu. Useimmiten työkorvaustuomari hyväksyy ilmailulääkärin lausunnon kaikkien muiden arvioivien lääkäreiden, myös hoitavan lääkärin, lausunnon edelle.
On tärkeää ymmärtää, että työntekijä, työnantaja ja työkorvausvakuutusyhtiö ovat sidottuja ilmailulääkärin lausuntoon. Jos olet eri mieltä ilmailulääkärin kanssa, voit tilanteesta riippuen saada uuden arvion tai asianajajasi voi joutua kuulustelemaan ilmailulääkäriä. Osapuolten ei pitäisi sopia ilmailulääkärin lausunnosta, elleivät kaikki ole valmiita sitoutumaan tulokseen.
Jos asianajajasi ja korvausvaatimusten hallinnoija eivät pääse yksimielisyyteen siitä, mitä lääkäriä käytetään, sinun on tällöin käytävä läpi QME:n valintamenettely.
Mikä on pätevä lääketieteellinen asiantuntija (Qualified Medical Examiner, QME)?:
QME on DWC:n lääketieteellisen yksikön (DWC Medical Unit) antamasta osavaltion sertifioitujen lääkäreiden luettelosta valitsema lääkäri. QME-paneeli, josta valitset QME:n, on luettelo hyväksytyistä lääkäreistä, jotka on valittu satunnaisesti. Luettelossa olevien lääkäreiden on täytettävä koulutus- ja lisenssivaatimukset, jotta he voivat toimia QME:nä. Heidän on myös läpäistävä testi ja osallistuttava jatkuvaan koulutukseen työntekijäkorvausten arviointiprosessista.
Saat QME-paneelin hakulomakkeen korvausvaatimusten hallinnoijalta, ja sinulle annetaan ensimmäinen mahdollisuus täyttää ja lähettää lomake. Se, joka täyttää lomakkeen QME-pyyntöä varten ensimmäisenä, saa valita paneeliin kuuluvien lääkäreiden erikoisalan. Jos et lähetä lomaketta 10 päivän kuluessa, korvausvaatimusten hoitaja tekee sen puolestasi ja saa valita tapaamasi QME:n erikoisalan. (Title 8, California Code of Regulations, section 30, Labor Code sections 139.2(h), 4061(d), 4062(b))
Kun QME on nähnyt sinut, QME antaa raportin 30 kalenteripäivän kuluessa tutkimuspäivästä. QME:llä on tietyissä olosuhteissa mahdollisuus pyytää lisäaikaa. Kun olet saanut QME:n raportin, voi tapahtua useita asioita. Voit muun muassa olla eri mieltä raportista tai työkyvyttömyysluokituksesta tai saatat tarvita uutta QME:tä. Prosessi voi muuttua monimutkaiseksi.
Valinta siitä, pitäisikö edetä ilmailulääkärin vai QME:n kanssa, voi olla stressaavaa ja hämmentävää. Siksi on tärkeää puhua asiantuntevien ja ammattitaitoisten työkorvausasianajajiemme kanssa, sillä he auttavat sinua määrittämään, mikä on sinulle paras vaihtoehto.
Ota yhteyttä San Franciscon työkorvausasianajajaan heti
At Allegiance Law, meidän San Franciscon työkorvausasianajajamme ovat valmiita ryhtymään työhön tapauksessasi tänään. Älä yritä hoitaa AME:n tai QME:n asiaa itse. Työnantajallasi ja työntekijöiden korvausvakuutusyhtiöillä on paljon enemmän kokemusta näiden vaatimusten käsittelystä kuin sinulla, ja heillä on tarvittavat resurssit puolustaa kantaansa. Haluamme olla puolestapuhujasi ja puolustaa oikeuksiasi.
Ota yhteyttä jo tänään ja pyydä 30 minuutin ILMAINEN konsultaatio. Työntekijöiden korvausasianajajamme ovat tavattavissa työaikana, iltaisin ja viikonloppuisin. Allegiance Law sijaitsee San Franciscossa, mutta ajamme mielellämme tapaamaan sinua. Voit ottaa yhteyttä Allegiance Lawiin numerossa 415-404-6395. Tai voit ottaa meihin yhteyttä täyttämällä tällä sivulla olevan asiakaskyselylomakkeen.