Laparoskopia on toimenpide, jossa käytetään pientä teleskooppimaista välinettä, laparoskooppia, jolla tarkastellaan vatsan ja/tai lantion sisäpuolta.
Laparoskopia voidaan suorittaa tutkimuksena, jolla selvitetään, mikä saattaa aiheuttaa tiettyjä ongelmia, kuten lantion kipua tai hedelmättömyyttä. Laparoskooppileikkausta käytetään Australiassa yleisesti myös joidenkin sairauksien hoitoon.
Mitä laparoskopian aikana tapahtuu?
Laparoskopian aikana laparoskooppi (ohut instrumentti, jonka päässä on kamera) työnnetään varovasti pienen viillon kautta vatsaan. Laparoskoopin avulla lääkäri voi nähdä vatsan ja lantion sisälle.
Laparoskopia tehdään yleensä yleisanestesiassa, joten et ole tajuissasi toimenpiteen aikana.
Napaasi (napaasi) tai sen lähelle tehdään pieni viilto, ja kapea putki työnnetään sisään. Tämän putken kautta vatsaonteloon johdetaan hiilidioksidikaasua, joka ”puhaltaa” vatsaontelon hieman suuremmaksi ja helpottaa sisälle näkemistä. Tämän jälkeen laparoskooppi työnnetään vatsaonteloon. Laparoskoopin päässä on videokamera, joka ottaa videokuvia, jotka heijastetaan televisioruudulle, jotta lääkäri voi nähdä vatsan sisäpuolen.
Miksi laparoskopia tehdään?
Laparoskopiaa voidaan suositella testiksi, joka auttaa erilaisten oireiden ja sairauksien diagnosoinnissa, kuten:
- endometrioosi (naisia vaivaava sairaus, jossa kohdun limakalvokudos kasvaa kohdun ulkopuolelle),
- selittämätön vakava lantion- tai vatsakipu,
- hedelmättömyystauti naisilla tai
- vatsan tai lantion syöpä.
Toimenpiteen aikana lääkäri voi ottaa joitakin pieniä kudosnäytteitä – biopsioita – diagnoosin tekemisen helpottamiseksi.
Joskus hoito voidaan suorittaa samanaikaisesti laparoskopiatutkimuksen kanssa.
Laparoskopiakirurgia
Laparoskopiaa voidaan käyttää myös tiettyjen sairauksien hoitamiseen, ja se voidaan usein tehdä lisävälineiden avulla, jotka työnnetään vatsanpeitteeseen tehtyjen lisävarusteiden lisäksi myös vatsaontelon seinämästä tehtyjen pienten viiltojen kautta. Laparoskooppista kirurgiaa (tai minimaalisesti invasiivista kirurgiaa) kutsutaan usein myös avaimenreikäkirurgiaksi.
Yhä useampia ongelmia, jotka aiemmin edellyttivät suurta leikkausta, voidaan nykyään hoitaa laparoskooppisella kirurgialla.
Laparoskooppista kirurgiaa käyttävät yleisesti gynekologit (naisten sukuelimiin vaikuttavien sairauksien erikoislääkärit) suorittaessaan esimerkiksi seuraavia toimenpiteitä:
- naisen sterilisaatio (munanjohtimien ”sitominen” tai leikkaaminen pysyväksi ehkäisykeinoksi),
- hysterektomia (kohdun poisto),
- munasarjakystien poisto ja
- kohdunulkoisen raskauden hoito (kun raskaus implantoituu muualle kuin kohtuun – tavallisimmin kohdunulkoiset raskaudet tapahtuvat munanjohtimessa).
Yleisiä muita kuin gynekologisia laparoskooppisia leikkauksia ovat muun muassa seuraavat.
- Sappirakon poisto (ns. laparoskooppinen kolekystektomia), joka on hyvin yleinen toimenpide, ja se tehdään tavallisesti hoidettaessa henkilöitä, joilla on ongelmia aiheuttavia sappikiviä.
- Umpilisäkkeen poisto (umpilisäkkeen poisto) umpilisäkkeen tulehduksen (umpilisäkkeen tulehduksen) hoitoon.
- Painonpudotuskirurgia (tunnetaan myös nimellä bariatrinen kirurgia), kuten laparoskooppinen säädettävä mahalaukun sidonta (LAGB) tai laparoskooppinen hihamahalvausgastroektomia.
- Hernan korjaukset.
Joitakin syövän muotoja on myös mahdollista poistaa vatsaontelosta tai lantiosta laparoskooppisesti. Joskus tämä edellyttää koko syövän vaurioittaman elimen poistamista.
Toipuminen laparoskopiasta ja laparoskooppileikkauksesta
Laparoskopia tehdään yleensä päiväkirurgisena toimenpiteenä, eli voit lähteä kotiin samana päivänä. Jos laparoskopia on tehty diagnostisena toimenpiteenä (jossa ei ole tehty leikkausta), voit yleensä palata tavanomaiseen toimintaasi noin 5 päivän kuluessa.
Laparoskooppisen leikkauksen läpikäyneet tarvitsevat enemmän toipumisaikaa, ja toipumisaika riippuu suoritetusta toimenpiteestä. Toipumisaika on kuitenkin paljon lyhyempi kuin avoleikkauksessa.
Koska laparoskooppisessa leikkauksessa tarvitaan vain pieniä viiltoja, leikkauksen jälkeinen kipu on paljon vähäisempää kuin avoleikkauksessa (jossa tarvitaan paljon suurempi viilto). Tämä tarkoittaa, että laparoskopia lyhentää sairaalassaoloaikaasi. Leikkaustyypistä riippuen voit ehkä lähteä sairaalasta samana päivänä kuin leikkauksesi. Saattaa kestää useita viikkoja, ennen kuin voit osallistua kaikkiin tavanomaisiin aktiviteetteihin – tarkista asia lääkäriltäsi.
Koska tehdään vain pieniä viiltoja, sinulle jää myös pienemmät ja vähemmän näkyvät arvet. Kirurgi saattaa haluta tavata sinut noin viikon kuluttua leikkauksesta tarkistaakseen, että haavat paranevat hyvin.
Laparoskopian haittavaikutukset ja komplikaatiot
Laparoskopian jälkeen esiintyy yleensä pientä epämukavuutta siinä kohdassa, johon instrumentti on asetettu. On normaalia, että olo on väsynyt ja kipeä muutaman päivän ajan toimenpiteen jälkeen.
Joillakin ihmisillä on laparoskopian jälkeen pöhöttynyt olo ja hartioiden kärjissä tuntuva kipu. Tämä johtuu pienestä määrästä kaasua, joka pumpataan vatsaan, jotta se olisi helpompi nähdä. Nämä haittavaikutukset häviävät yleensä muutamassa päivässä , mutta turvotuksen häviäminen voi joillakin ihmisillä kestää useita viikkoja.
Kuten minkä tahansa leikkauksen jälkeen laparoskooppisen leikkauksen jälkeen on yleensä jonkin verran kipua. Koska laparoskooppisessa leikkauksessa leikkaushaavat ovat kuitenkin paljon pienempiä kuin avoleikkauksessa, laparoskooppisen leikkauksen jälkeen on yleensä vähemmän kipua.
Vakavampien komplikaatioiden riski on hyvin pieni. Näitä ovat verenvuoto, infektio tai jonkin elimen (kuten virtsarakon tai suolen) vaurioituminen.
Milloin ottaa yhteyttä lääkäriin laparoskopian jälkeen
Sinun tulee ottaa yhteyttä lääkäriin, jos laparoskopian jälkeen ilmenee jokin seuraavista oireista:
- jatkuva tai paheneva kipu muutaman päivän jälkeen;
- uusi vatsakipu;
- pahoinvointi tai oksentelu;
- kuume;
- nukahtelu tai pyörryttävä olo;
- punaista, turvotusta, erittymistä tai verenvuotoa haavakohdassa (-kohtien kohdalla);
- virtsaamisvaikeuksia.