Miten diabetes vaikuttaa ruoansulatuskanavaan?

Jos sinulla on hiljattain diagnosoitu diabetes tai olet elänyt taudin kanssa jo jonkin aikaa, olet todennäköisesti perehtynyt mahdollisiin komplikaatioihin, kuten munuaissairauksiin, näön menetykseen ja jopa amputaatioihin. On kuitenkin tärkeää huomata, että huonosti hallittu tyypin 2 diabetes voi vaikuttaa myös muihin kehon osiin, kuten ruoansulatuskanavaan, ja mitä pidempään olet elänyt diabeteksen kanssa, sitä todennäköisempää voi olla, että voit kokea tällaisia ongelmia.

Joidenkin tutkimusten mukaan 75 prosenttia diabetesklinikoilla käyvistä ihmisistä ilmoittaa, että heillä on merkittäviä ruoansulatuskanavan oireita.

Miten diabeettinen neuropatia voi johtaa närästykseen ja muihin ongelmiin

Miten diabetes siis saattaa vaikuttaa ruoansulatuskanavaan? ”Pitkälle edennyt diabetes, olipa kyse tyypin 1 tai tyypin 2 diabeteksesta, voi vaikuttaa mihin tahansa elimeen kehossa – myös ruuansulatuskanavan elimiin”, sanoo gastroenterologian erikoislääkäri ja Philadelphiassa sijaitsevan Pennsylvanian yliopiston kliinisen lääketieteen professori James C. Reynolds.

Tr. Reynolds toteaa, että ruoansulatusongelmat voivat johtua juuri niistä tekijöistä, jotka alun perin johtivat diabetekseen, kuten liikalihavuudesta, mutta on myös mahdollista, että ruoansulatusongelmat ovat seurausta diabeteksen aiheuttamista komplikaatioista, kuten hyperglykemiasta eli korkeasta verensokerista.

Yksi vakavimmista diabeteksen komplikaatioista, jotka voivat olla seurausta jatkuvasta korkeasta verensokerista, on diabeettisen neuropatian aiheuttama neuropatia eli hermovaurio. Neuropatia voi johtaa heikkouteen, kipuun ja tunnottomuuteen ja vaikuttaa jalkojen, jalkojen ja käsien tuntemukseen, mutta tila voi vaikuttaa myös ruoansulatustoimintoihin, kuten nielemiseen ja ummetukseen, Reynolds selittää.

Jos sinulla on diabetes, tämä mahdollinen komplikaatio on vain yksi syy lisää siihen, miksi on ratkaisevan tärkeää kiinnittää huomiota A1C-arvoon, eli keskimääräiseen glukoosipitoisuuteen viimeisten kahden-kolmen kuukauden ajalta, Reynolds sanoo.

3 ruoansulatuskanavan ongelmaa, jotka liittyvät tyypin 2 diabetekseen

Tässä on muutamia sairauksia, joihin pitkälle edennyt diabetes ja huonosti hallittu verensokeri voivat johtaa:

Happorefluksi (GERD)

Vatsa sisältää uskomattoman suuren määrän suolahappoa, ja jos se ei rutiininomaisesti tyhjennä tuota happoa, mahanesteet palaavat taaksepäin aiheuttaen ruokatorveen vaurioita, jotka voivat johtaa happorefluksiin, joka tunnetaan myös nimellä gastroesofageaalinen refluksitauti (GERD)

, Reynolds sanoo. Lihavuus on yksi mahdollinen syy näihin oireisiin, vaikka hyperglykemia voi myös vahingoittaa ruoansulatuskanavan hermoja, jotka häiritsevät mahalaukun tyhjenemistä, hän sanoo.

Reynolds huomauttaa, että happaman refluksin yleisiä oireita ovat rintakipu ja nielemisvaikeudet, vaikka vakavampia komplikaatioita ovat muun muassa Barrettin ruokatorven esiaste, joka voi johtaa tappavaan ruokatorvisyöpään.

Hoitoon kuuluu lääkitys, elintapojen muuttaminen, kuten laihduttaminen ja tupakoinnin lopettaminen, ja mahdollisesti – viimeisenä keinona – leikkaus.

Gastropareesi

Jos vatsasi ei tyhjene kunnolla, saatat kokea paitsi happamat refluksit ruokatorvessa myös gastropareesin vatsassa, Reynolds sanoo.

”Gastropareesi on sairaus, jossa vatsa ei pysty tyhjentämään itseään ruoasta normaalisti”, sanoo Michael Cline, DO, Ohiossa sijaitsevan Cleveland Clinicin monialaisen gastropareesi-klinikan lääketieteellinen johtaja.

Gastropareesin oireita ovat Mayo Clinicin mukaan pahoinvointi, oksentelu, vatsan turvotus ja kipu, painonlasku ja itse happo refluksi. Tohtori Cline toteaa, että tämä on yleinen tila ihmisillä, joilla on ollut diabetes pitkään, riippumatta siitä, onko se hyvin hallinnassa, mutta on epäselvää, miksi näillä henkilöillä on herkempi vatsa.

Maaliskuussa 2015 Gastroenterology Clinics of North America -lehdessä julkaistun katsauksen mukaan naiset sairastavat gastropareesia todennäköisemmin kuin miehet (noin 38 naista 100 000 ihmistä kohden verrattuna noin 10 mieheen 100 000 ihmistä kohden), ja tyypin 1 diabetesta sairastavat sairastavat sitä todennäköisemmin kuin tyypin 2 diabetesta sairastavat (noin 5 prosenttia tyypin 1 diabetesta sairastavista ihmisistä, kun taas tyypin 2 diabetesta sairastavilla ihmisillä vastaava osuus on noin 1 prosentti).

Gastropareesin hoitoon kuuluvat ruokavaliomuutokset, kuten runsasrasvaisten tai runsaskuituisten ruokien väliin jättäminen, lääkitys, joka auttaa vatsaa tyhjentämään ruokaa nopeammin, ja leikkaus.

Diabetes enteroneuropatia

Tämä sairaus johtuu suolistossa sijaitsevien hermojen vaurioitumisesta, ja se voi toisinaan jäljitellä yleisemmin tunnetun ärtyvän suolen oireyhtymän (IBS, Irrtable Bowel Syndrome, IBS) oireita, kuten ummetusta ja ripulia, Reynolds sanoo. Kun glukoosipitoisuus verenkierrossa nousee liian suureksi, glukoosi laskeutuu hermoihin ja muuttuu ikään kuin siirapiksi, joka myrkyttää näiden solujen sisäpuolta, hän selittää. ”Jos tämä jatkuu hyvin pitkään, hermot voivat itse asiassa kuolla pois”, ja tämä suoliston hermojen vaurioituminen voi aiheuttaa myös muita diabeteksen vakavia komplikaatioita, kuten munuaisten toimintahäiriöitä ja retinopatiaa eli silmävaurioita.

Kesäkuussa 2015 Revista Española de Enfermedades Digestivas -lehdessä julkaistun katsauksen mukaan hoitoon voi kuulua strategioita, kuten rasvan ja kuitujen kulutuksen vähentäminen, mahalaukun tyhjenemistä nopeuttavien lääkkeiden ottaminen tai sähköinen stimulaatio leikkauksen yhteydessä istutettavalla laitteella.

Suolikanavan tarkastus: How to Prevent or Control Digestive Issues in Diabetes

Mutta se, että sairastat diabetesta, ei tarkoita, että joudut alistumaan myös ruoansulatusongelmiin. Jos haluat pitää ruoansulatuselimistösi kunnossa, noudata näitä vinkkejä:

Pitäkää verensokeri tiukasti hallinnassa. Riippumatta siitä, haluatko ehkäistä tai hallita ruoansulatusongelmia, kun sinulla on diabetes, on tärkeintä kiinnittää tiukasti huomiota verensokerin hallintaan ja pitää A1C-arvosi terveellä alueella, Reynolds sanoo. ”A1C:n kohoaminen on suoraan verrannollinen siihen, millä tasolla ruokatorven ja mahalaukun toiminta on heikentynyt”, hän sanoo. Jokaisen A1C-tavoite on erilainen – keskustele lääkärisi kanssa saadaksesi tietää omasi.

Valitse terveellinen ruokavalio, jossa on vähän sokeria ja puhdistettuja hiilihydraatteja. ”Runsaasti puhdistettua sokeria sisältävä ruokavalio voi sotkea suolistobakteerit”, Cline sanoo. Hän suosittelee pysymään erossa elintarvikkeista, joissa on runsaasti tyydyttyneitä rasvoja ja puhdistettuja hiilihydraatteja, kuten valkoisesta leivästä, pastasta ja riisistä, sekä prosessoiduista makeisista ja välipaloista, kuten puhdistetuista leivonnaisista ja myslipatukoista.

Tutkimukset viittaavat myös siihen, että terveellinen ruokavalio voi auttaa minimoimaan taudin etenemisen, joka liittyy neuropatiaan. Esimerkiksi huhtikuussa 2017 Nature-lehdessä julkaistussa tutkimuksessa havaittiin, että eräs tietty suolistomikrobien tuottama aine on yhteydessä pienempään todennäköisyyteen tyypin 2 diabeteksen etenemiselle ylipainoisilla ihmisillä, joilla on esidiabetes. Kyseinen aine, indolipropionihappo, on yhteydessä ravintokuidun saantiin, totesivat kirjoittajat.

On hyvin tiedossa, että runsaasti kuitua sisältävien elintarvikkeiden – kuten marjojen, täysjyväviljan, papujen ja vihannesten, kuten parsakaalin ja artisokkien – priorisointi voi olla hyödyksi diabeetikoille. Keho ei sulata kuitua, joten se auttaa hidastamaan verensokerin nousua. Lisäksi runsaskuituiset ruoat ovat kylläisiä, joten niiden syöminen voi auttaa pitämään painon kurissa.

Syö pieniä, usein toistuvia aterioita päivän aikana. Se auttaa happaman refluksin ja gastropareesin oireisiin, Reynolds sanoo. Sen sijaan, että söisit koko aterian yhdellä kertaa, harkitse, että söisit vain puolet ja säästä loput myöhemmäksi.

Yritä olla makaamatta aterian syömisen jälkeen. Vaikka saatat tuntea olosi uneliaaksi syömisen jälkeen, vastusta tarvetta maata. Pystyssä pysyminen istuen, seisten tai kävellen kahden tai kolmen tunnin ajan ruokailun jälkeen estää juuri syötyä ruokaa ja mahahappoa nousemasta kurkkuun, jos sinulla on happorefluksi, Reynolds sanoo.

Älä jätä ruoansulatuskanavan oireita huomiotta. Jos sinulla on ruoansulatuskanavan (GI) vaivoja, varmista, että haet lääkärin apua ja neuvoja lääkäriltäsi. Esimerkiksi happamat refluksioireet voivat joskus johtua muista syistä, kuten candida-infektiosta, joten on tärkeää, että oireesi tarkistetaan ennen kuin ne pahenevat, Reynolds sanoo.

Ruuansulatusvaivojen ehkäisy diabeteksessa: The Bottom Line

”Verensokerin pitäminen hallinnassa on avainasemassa ruoansulatuskanavan ongelmien ehkäisemisessä”, Cline sanoo.

Jos sinulla on oireita, varmista, että otat yhteyttä hoitotiimiisi: ”Gastropareesin kohdalla on erityisen tärkeää hoitaa sitä varhaisessa vaiheessa”, Cline selittää. ”Ajan myötä ja hoitamattomana suolistoon syntyy lisää hermovaurioita.” Keskustelemalla hoitajiesi kanssa voit sopia hoitolinjasta ja ehkäistä vakavia komplikaatioita.