Naprokseenilääkkeitä tulisi antaa lyhytaikaisesti, kunnes pidempiaikaisen annostelun turvalliset tunnusluvut on määritetty.
Tilaa
Click Here to Manage Email Alerts
Click Here to Manage Email Alerts
Back to Healio
Takaisin Healioon
Potilaiden on lopetettava naprokseenin käyttö, jos aspiraattihoitoa on suositeltu kardioprotektion vuoksi.
Heidän tulisi vaihtaa toiseen kipulääkkeeseen, kuten parasetamoliin tai diklofenaakkiin, joka ei ole vuorovaikutuksessa aspiriinin aiheuttaman verihiutaleiden COX-1:n reversiibelin eston kanssa, kertoi lääketieteen tohtori PaolaPatrignani, kliinisen farmakologian professori, UniversitàG. dAnnunzio Chietissä, Italiassa, CardiologyTodaylle.
Naproksiini saattaa häiritä aspiriinin aiheuttamaa verihiutaleiden COX-1-aktiivisuuden ja -toiminnan pysyvää estoa, joka on välttämätön kardioprotektion kannalta.
Epäselvyys ei-aspiriinien ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden sydäntä suojaavista vaikutuksista on rohkaissut lääkäreitä yhdistämään näitä aineita aspiriinin kanssa potilailla, joilla on sekä tuki- ja liikuntaelimistön sairauksia että verisuonisairauksia, tutkijat raportoivat Journal ofthe American College of Cardiology -lehdessä.
Uudemmat tiedot ovat kuitenkin osoittaneet, että ibuprofeeni estäisi aspiriinin suojaavia vaikutuksia, ja tutkijat epäilivät, että sama vuorovaikutus olisi havaittavissa naprokseenin kanssa.
Neljä potilasta tutkimuksessa
Tutkijat rekrytoivat neljä tervettä vapaaehtoista ja antoivat heille 100 mg aspiriinia päivittäin kuuden päivän ajan. Tämän jälkeen yhdistelmähoito aloitettiin100 mg:n aspiriiniannoksella, jota seurasi kaksi tuntia myöhemmin 500 mg naprokseenia kahdesti päivässä.
14 päivän huuhtelujakson jälkeen annettiin ensin naprokseeniannos ja kaksi tuntia myöhemmin aspiriini.
Serumin TXB2-tuotanto mitattiin ja sitä käytettiin verihiutaleiden COX-1-aktiivisuuden indeksinä. Aspiriinin käyttö ensimmäisen kuuden päivän aikana aiheutti 99-prosenttisen COX-1-aktiivisuuden eston ja 95-prosenttisen verihiutaleiden aggregaation eston, joka jatkui jopa 26 tuntia viimeisen annoksen jälkeen.
Kahden lääkkeen, 100 mgaspiriinia ja 500 mg naprokseenia, kerta-annosten samanaikainen anto aiheutti ajasta riippuvan eston verihiutaleiden COX-1-aktiivisuudelle ja toiminnalle.
Huomionarvoista on, että tunnin kuluttua annostelusta seeruminTXB2:een ja verihiutaleiden aggregaatioon ei ollut merkittävää vaikutusta (92 % +/- 5 % ja 99 % +/- 0,1 % lääkettä edeltävistä arvoista), mikä viittaa siihen, että naprokseenin pitoisuudet, jotka olivat alhaisemmat kuin ne, jotka estävät verihiutaleiden COX-1:n aktiivisuutta, haittasivat aspiriinin peruuttamatonta inhibitiota, tutkijat kirjoittivat.
Havaitsematon vaikutus
Tämä vaikutus oli havaitsematta jatkuvan ja säännöllisen tulehduskipulääkkeen naprokseeniannoksen ja matala-annoksisenaspiriinin antamisen aikana, koska naprokseeni voi jäljitellä aspiriinin estävää vaikutusta verihiutaleidenTXA2:n syntyyn, Patrignani kertoi artikkelissa Cardiology Today.
Tämä yhteisvaikutus kuitenkin todella tapahtui, kuten in vitro ja näiden kahden lääkkeen kerta-annosten antamisen jälkeen saadut tulokset osoittivat.
Farmakodynaaminen yhteisvaikutus vahvistettiin itse asiassa COX-1-aktiivisuuden ja -toiminnan nopealla palautumisella. SeeruminTXB2- ja verihiutaleiden aggregaatioarvot eivät 72 tunnin kuluttua annostelusta eronneet merkittävästi ennen hoitoa tai 14 päivää hoidon jälkeen mitatuista arvoista.
Kunnes pitkäaikaisen annostelun turvallisuusparametrit on vahvistettu, kaikkia COX-2:n suhteen selektiivisiä ja epäselektiivisiä tulehduskipulääkkeitä tulisi antaa lyhyitä hoitojaksoja, Patrignani sanoi.Jeremy Moore
Lisätietoja:
- Capone ML, Sciulli MG, Tacconelli S, et al. Pharmacodynamic interaction of naproxen with low-dose aspirin in healthy subjects. J Am Coll Cardiol. 2005;45:1295-301.
Tilaa
Click Here to Manage Email Alerts
Click Here to Manage Email Alerts
Back to Healio
Takaisin Healioon