Post-Op Recovery Supplements Provide New Options For Patients

Nykyaikaisessa lääketieteessä leikkaukset ovat kaikkialla läsnä. Vaivoja synnynnäisistä vioista akuutteihin vammoihin hoidetaan rutiininomaisesti kirurgisilla toimenpiteillä. Valitettavasti jopa vähiten invasiiviset leikkaukset voivat olla rankkoja keholle. Paikallispuudutuksessa tehdyistä leikkauksista jää silti haavoja, joiden paraneminen vie aikaa. Vakavammissa leikkauksissa potilaita lääkitään voimakkaasti rauhoittavilla ja kipulääkkeillä, ja kirurgiset työkalut aiheuttavat huomattavia kudosvaurioita. Ilman komplikaatioita suuret leikkaukset aiheuttavat silti verenhukkaa, traumoja ja pitkäaikaista kemiallista huuhtoutumista toimenpiteen päätyttyä.

Potilaille odottaminen lääkäreiden operoidessa tai tajuttomana oleminen leikkaussalissa on leikkauksen helpoin osa. Uusia haasteita syntyy heti, kun potilas aloittaa leikkauksen jälkeisen toipumisen, erityisesti kun potilaat kamppailevat leikkauksen jälkeisten lääkkeiden terapeuttisen kattavuuden ja sivuvaikutusten kanssa. Mutta heidän ei tarvitse. Monilla potilailla näitä kamppailuja voidaan helpottaa leikkauksen jälkeisen toipumisen lisäravinteilla, joissa on oikeita yhdisteitä, alkaen niistä, jotka auttavat tulehduksen käsittelyssä.

Lisäravinteet voivat hallita leikkauksen jälkeistä tulehdusta

Tulehdus ilmaantuu yleisesti leikkauksen jälkeisessä ympäristössä oireina, kuten tuskallisena turvotuksena, punoituksena ja kuumuutena haavojen kohdalla. Viime aikoina tutkijat ovat alkaneet pitää tulehdusta systeemisenä ilmiönä, joka aiheuttaa laaja-alaisia ongelmia. Vaikka tulehdus olisi kaukana leikkauskohdista, se haittaa aivojen toimintaa, ja kun se yhdistetään anestesian aivoille aiheuttamaan rasitukseen, se voi tilapäisesti heikentää aivojen toimintakykyä. Esimerkiksi potilaat kokevat usein leikkauksen jälkeen erilaisia mielialahäiriöitä, kuten lievää masennusta, joka voi osittain johtua liiallisesta tulehduksesta. Tulehdus on siis merkittävä tekijä, joka vaikuttaa siihen, miten nopeasti potilaat toipuvat leikkauksesta, ja lukemattomat hoitomuodot pyrkivätkin vähentämään tulehdusta. Siitä huolimatta tulehdus on edelleen yksi ihmisen sairauksien haastavimmista näkökohdista sen systeemisten vaikutusten vuoksi, jotka voivat olla erityisen vaarallisia leikkauksen jälkeen.

Monet kirurgit suosittelevat kotiutuksen jälkeiseen käyttöön kaupallisesti saatavilla olevia steroideihin kuulumattomia tulehduskipulääkkeitä (NSAID-lääkkeitä); toiset taas määräävät erikoisvahvoja NSAID-lääkkeitä tai kortikosteroidisia tulehduskipulääkkeitä. Vaikka nämä lääkkeet vähentävät tehokkaasti tulehdusta turvalliselle tasolle, potilaat, joilla on edelleen epämukava olo, saattavat päätyä käyttämään enemmän kuin on turvallista, mikä saattaa vaarantaa heidän terveytensä. Tulehduskipulääkkeiden tiedetään aiheuttavan haavaumia, kun niitä käytetään liikaa, ja vakavissa tapauksissa ne voivat jopa heikentää paksusuolen eheyttä. Lisäksi jopa terapeuttisina määrinä käytettynä tulehduskipulääkkeet voivat hidastaa haavojen paranemista ja ohentaa verta, mikä tekee niistä epätäydellisen ratkaisun aikana, jolloin paraneminen on ensiarvoisen tärkeää. Vaikka tulehduskipulääkkeet ovatkin yleisiä leikkauksen jälkeisten hoitojen joukossa, monet potilaat etsivät silti lisähoitoja, jotka eivät aiheuta epämiellyttäviä tai haitallisia sivuvaikutuksia.

Lääkärin suosittelemien tulehduskipulääkkeiden lisäksi potilaat turvautuvat yleisesti myös jääpakkauksiin tulehduksen rauhoittamiseksi ja kivun lievittämiseksi. Jään käyttö kutistaa verisuonia, mikä estää haavakohtaan huuhtoutuvan plasman aiheuttaman turvotuksen. Liian pitkään käytettynä jääpakkaukset voivat kuitenkin aiheuttaa itse vahinkoa tai estää haavan paranemista. Jääpakkauksia ei myöskään voida pitää potilaan päällä ympäri vuorokauden, vaan on olemassa suuri määrä terapeuttista ”seisokkiaikaa”, jonka aikana potilaat eivät voi käyttää hoitoa. Näin ollen jääpakkaukset eivät useinkaan riitä lievittämään potilaiden epämukavuutta.

Tulehduksen tavanomaisen hallinnan puutteiden vuoksi sekä potilaat että lääkärit etsivät yhä useammin vaihtoehtoisia tulehduskipulääkkeitä, mukaan lukien:

Butyraatti

Tänään yhä useammat todisteet viittaavat siihen, että postoperatiivista tulehdusta voidaan hoitaa luonnollisella yhdisteellä, joka voi olla tehokkaampi kuin tavanomaiset tulehduskipulääkkeet. Tämä yhdiste on butyraatti, joka tunnetaan myös nimellä voihappo, fysiologinen kemikaali, jota paksusuolen solut tuottavat. Paksusuolessa butyraatti säätelee solujen käyttäytymistä, hillitsee tulehdusta ja auttaa immuunisoluja hallitsemaan suoliston mikrobiomia. Kriittisessä tutkimuskatsauksessa on todettu voihapon auttavan estämään bakteerien siirtymistä suolistosta verenkiertoon, mikä voi aiheuttaa systeemistä tulehdusta ja infektioita.

Katsauksessa tutkijat totesivat erityisesti, että päivittäinen lisäys pienellä määrällä voihappoa lisäsi 60 prosentilla niiden solujen lisääntymistä, jotka vastaavat tulehduksen säätelystä ruoansulatuskanavassa. Tämä tarkoittaa, että näitä soluja oli enemmän ruoansulatuskanavassa, mikä vähensi tulehduksen kokonaistasoa. Leikkauksesta toipuessa nämä ylimääräiset solut voisivat auttaa ruoansulatuskanavaa palaamaan normaaliin toimintaansa paljon nopeammin kuin se muuten palaisi. Tutkijat arvioivat edelleen, että tämä vaikutus proliferaatioon voisi auttaa jopa 66 prosenttia iäkkäistä ihmisistä, joilla on ruoansulatuskanavan ongelmia, hyötyisivät butyraattilisästä.

Butyraatin sovellukset leikkauksen jälkeisessä ympäristössä ovat todennäköisesti hyödyllisiä potilaille, jotka kamppailevat tulehduksen kanssa, ja suuret kliiniset tutkimukset, jotka osoittavat sen vaikutuksen, ovat tulossa. Aikaisemmat tutkimukset butyraatin siedettävyydestä ovat lupaavia, ja vain harvat tutkimukset raportoivat haittavaikutuksista osallistujien keskuudessa. Jännittävää on, että butyraatti on periaatteessa yhteensopiva monien muiden tulehdusta ehkäisevien postoperatiivisten lisäravinteiden kanssa. Kalaöljyn kaltaiset lisäravinteet ovat luonnollisia kumppaneita butyraatille postoperatiivisen tulehduksen hoidossa.

Kalaöljy

Kalaöljyllä on laajalti tunnustettu olevan todistettuja sovelluksia postoperatiivisessa tulehduksessa. Vuonna 2012 tehdyssä tutkimuksessa, jossa tarkasteltiin kalaöljyn antamisen vaikutusta postoperatiivisiin tuloksiin, todettiin, että kalaöljyä saaneiden potilaiden maksan toimintahäiriöt vähenivät 33,3 %:lla tulehduksen aiheuttamana ja infektiot vähenivät 27,8 %:lla. Lisäksi kalaöljyä saaneilla potilailla oli alhaisempi määrä erilaisia tulehdusta edistäviä molekyylejä. Nämä vaikutukset johtuvat eikosanoideiksi kutsuttujen yhdisteiden läsnäolosta, jotka toimivat solujen signaalimolekyyleinä. Vaikka tutkimus ei ollut sokkoutettu tai kontrolloitu, tiedot ovat yksiselitteisiä: kalaöljy vähentää tehokkaasti tulehdusta leikkauksen jälkeen.

Normaaleissa hoitomäärissä kalaöljyllä ei ole sivuvaikutuksia. Liiallisesti käytettynä kalaöljyn sisältämä A-vitamiini voi kuitenkin aiheuttaa A-vitamiinitoksisuutta. Tämä myrkyllisyys aiheuttaa luiden haurastumista ja maksan toimintahäiriöitä, mutta se on hyvin harvoin seurausta kalaöljyn käytöstä. Näin ollen kalaöljyä pidetään turvallisena ja hyvin siedettynä lisäravinteena, jolla on laaja suosio. Sillä on kuitenkin uudempia haastajia, kuten tetrahydrokurkumiini, joka on erityisen lupaava ratkaisu leikkauksen jälkeiseen tulehdukseen.

Tetrahydrokurkumiini

Tetrahydrokurkumiini kuuluu kurkuminoidiyhdisteiden luokkaan, joka on peräisin kurkumajuuresta. Kurkuminoideilla on tuhansia vuosia vanha lääkinnällinen käyttöhistoria, ja nykyaikainen tutkimus on havainnut ne kiinnostavaksi tutkimuskohteeksi niiden anti-inflammatoristen ominaisuuksien vuoksi.

Kurkuminoidien anti-inflammatoriset kyvyt ovat erityisen korostuneet tetrahydrokurkumiinin kohdalla, koska se on muita kurkuminoidityyppejä tehokkaampi proinflammatoristen geenien estäjä. Eräässä tutkimuksessa havaittiin, että in vitro kurkuminoidiyhdisteiden seos, joka sisälsi pääasiassa tetrahydrokurkumiinia, tukahdutti kriittistä tulehdusta aiheuttavaa molekyyliä koodaavan geenin aktiivisuutta 85 prosentilla. Geeni, NF-kB, on yksi keskeisistä molekyyleistä, joita elimistö käyttää signaloidakseen soluille tulehduksen käynnistämisestä. Tärkeää on, että vuonna 2018 eri tutkijaryhmän in vivo -tutkimuksessa havaittiin, että tetrahydrokurkumiinin antaminen vähensi NF-kB-molekyylien tuotantoa jopa 90 prosenttia riippuen tetrahydrokurkumiinin annoksesta. Lisäksi kyseisessä tutkimuksessa havaittiin myös, että tetrahydrokurkumiinin antaminen vähensi jyrkästi toisen proinflammatorisen molekyylin eli COX2:n tuotantoa. Näiden kahden tetrahydrokurkumiinin tulehdusta ehkäisevän vaikutuksen välillä on merkittävä potentiaali vähentää potilaiden epämukavuutta.

Geenin estäminen 85 %:lla ei suoraan korreloi 85 %:n tulehduksen vähenemiseen in vivo, mutta se viittaa siihen, että tetrahydrokurkumiinin antaminen voisi vähentää elimistön kykyä aiheuttaa tulehdusta tulevaisuudessa. Sama pätee itse NF-kB-molekyylin tuotannon vähenemiseen. Tulehduksen aiheuttamiskyvyn vähentäminen olisi erittäin hyödyllistä postoperatiivisille potilaille, jotka etsivät lisäpotkua tulehdusta ehkäisevään hoitoonsa, ja se voisi mahdollisesti ratkaista monenlaisia postoperatiivisia haasteita.

Post-Op Recovery Supplements for Gastrointestinal Distress

Tulehduksen hallitseminen ei tietenkään ole läheskään ainoa postoperatiivinen huolenaihe. Monilla yleisanestesiassa suoritetun leikkauksen aikana annettavilla lääkkeillä on monenlaisia sivuvaikutuksia masennuksesta ummetukseen. Näihin lääkkeisiin voi kuulua antibiootteja, kipulääkkeitä, rauhoittavia lääkkeitä, anksiolyyttejä ja lihasrelaksantteja.

Näistä lääkkeistä kaikki muut paitsi anksiolyytit voivat vaikuttaa negatiivisesti ruoansulatuskanavaan lyhyellä aikavälillä hidastamalla sen toimintaa tai lopettamalla sen toiminnan kokonaan. Lääkärit kompensoivat näiden lääkkeiden vaikutusta rajoittamalla potilaiden syömistä tietynlaisilla ruoka-aineilla ennen leikkausta ja sen jälkeen, mutta kun potilaat kotiutetaan, heidän elimistössään on vielä jälkiä lääkkeistä. Kun ne yhdistetään leikkauksen jälkeiseen kivunhoitoon, ruoansulatuskanavan ongelmat ovat vaikeimpia ratkaista, ja ne ovat potilaille erittäin epämiellyttäviä.

Epäonnekseen ruoansulatuskanavan ongelmat jatkuvat usein vielä pitkään sen jälkeen, kun potilas on lähtenyt sairaalasta; ummetus on lähes varmaa kirurgisen lääkehoidon vuoksi, ja välineet, joita potilaat saavat kipunsa hallitsemiseksi kotona ollessaan, voivat pahentaa ongelmaa entisestään. Erityisesti lähes kaikkiin paitsi kaikkein vähäisimpiin kirurgisiin toimenpiteisiin liittyy opioidikipulääkkeiden operatiivinen ja postoperatiivinen käyttö. Opioidit ovat tunnettuja siitä, että ne heikentävät suolen liikkuvuutta, vähentävät suolen energiankäyttöä ja estävät siten normaalia suolen toimintaa. Kaiken kukkuraksi tyypilliset ravitsemukselliset apuvälineet, jotka auttavat potilaita suolen toiminnassa, eivät välttämättä ole käytettävissä leikkauksesta toipumisen aikana. Esimerkiksi kahvi tai vihreä tee voidaan kieltää leikkauksen jälkeen niiden stimuloivien ominaisuuksien vuoksi. Samoin kuitupitoisia ruokia, kuten linssejä, voidaan rajoittaa, kunnes potilaan ruoansulatuskanava on toipunut. Tässä tilanteessa butyraatilla voi jälleen kerran olla merkittävä rooli.

Tänään yhä useammat potilaat käyttävät butyraattia tehokkaana apuvälineenä leikkauksen jälkeistä ummetusta vastaan, koska se kykenee vähentämään tulehdusta ja edistämään tervettä suolistomikrobiomia. Puolalaisen tutkijaryhmän mukaan butyraatti on tehokas lääke ummetukseen. Tutkimuksessaan tutkijat antoivat pieniä määriä butyraattia ummetuksesta kärsiville potilaille 12 viikon ajan. Neljän viikon kuluttua butyraattia saaneiden potilaiden uloste oli kaksi kertaa tasalaatuisempaa kuin niiden potilaiden, jotka eivät saaneet butyraattia, ja butyraattia saaneet potilaat raportoivat 69 prosenttia vähemmän epämukavuutta. Lisäksi butyraattilisää saaneilla potilailla ummetusta esiintyi puolet harvemmin, ja kipu suolen tyhjennyksen aikana väheni 42,1 prosenttia verrattuna potilaisiin, jotka eivät saaneet butyraattilisää. Nämä vaikutukset olivat pysyviä 12 viikon loppuajan ja sen jälkeenkin. Tärkeää on, että tulokset vahvistavat ryhmän aiempaa tutkimusta.

Ryhmän aiempi kliininen katsaus viittaa myös butyraatin laajempaan rooliin monien muiden ruoansulatuskanavan sairauksien hoidossa. Leikkauksen jälkeisen hoidon yhteydessä potilaat saattavat olla taipuvaisia ottamaan butyraattilisää useamman kuin yhden terveyshaasteen hoitamiseksi. Koska butyraatti vähentää sekä ummetusta että tulehdusta, se on ainutlaatuisella tavalla omiaan auttamaan potilaita toipumaan leikkauksen jälkeen.

New Horizons of Recovery

Tetrahydrokurkumiinin ja butyraatin leikkauksen jälkeisen toipumisen lisäravinteiden avulla potilailla on käytettävissään parempia tulehdusta ehkäiseviä ja laksatiivisia resursseja kuin koskaan ennen. Vaikka vankat kliiniset tutkimukset, jotka tukevat näiden yhdisteiden käyttöä postoperatiivisessa kapeikossa, ovat vasta tulossa, runsas todistusaineisto viittaa siihen, että niiden vaikuttavien in vitro -tulosten synnyttämä innostus tarttuu potilaisiin. Tutkijat ovat jo löytäneet riittävästi luottamusta näihin kahteen yhdisteeseen muotoillakseen erikoistuneita jakelujärjestelmiä, joiden avulla potilaat voivat hyödyntää niitä mahdollisimman täysimääräisesti. Näiden yhdisteiden ansiosta potilaat voivat selviytyä leikkauksen sivuvaikutuksista ja leikkauksen jälkeisistä lääkkeistä turvautumatta liiallisiin farmaseuttisiin toimenpiteisiin.