Mielenterveysala laajenee nopeasti. Maailman terveysjärjestön mukaan joka neljäs ihminen kärsii jossain vaiheessa elämäänsä jostain mielenterveys- tai neurologisesta sairaudesta. Vuonna 2017 noin 450 miljoonaa ihmistä eri puolilla maailmaa eli jonkin vammaisuutta aiheuttavan mielenterveysongelman kanssa.
Luku on melko järkyttävä, mutta se kertoo siitä, että mielenterveysalalle sitoutuneiden pätevien ihmisten tarve on valtava. Se merkitsee myös mahdollisuutta, jos haluat vaikuttaa toisten elämään ja haluat aloittaa luotettavan uran, jolle on kysyntää tulevina vuosina. Riippumatta siitä, onko kiinnostuksesi kohdistunut lapsiin, nuoriin, aikuisiin, vanhuksiin tai sosiokulttuurisiin ryhmiin, joilla on erityisiä mielenterveyshaasteita, voit tehdä paljon auttaaksesi.
Mitä on psykiatria?
Psykiatria on mielenterveystyön ensisijainen haara, joka juontaa juurensa lääketieteeseen hoitovaihtoehtona eikä niinkään ei-lääketieteellisten terapioiden soveltamiseen, joihin tyypillisesti viitataan nimellä ”puheterapia”. Psykiatrian erottaa muista psykologian aloista yhdistetty lähestymistapa mielenterveyden häiriöiden diagnosointiin ja hoitoon sekä terapian että lääkityksen avulla. Psykiatrin lähestymistapa sosiaalisiin, emotionaalisiin ja käyttäytymishäiriöihin perustuu psykologian parhaisiin käytäntöihin, mutta pyrkii myös tunnistamaan ja hoitamaan kemiallisia epätasapainotiloja, jotka aiheuttavat haitallisia käyttäytymis- ja fyysisiä tiloja.
Lääkkeiden määräämiseen ja/tai jakamiseen psykiatrit tarvitsevat lääketieteen tohtorin (MD) tai osteopaattisen lääketieteen tohtorin (DO) tutkinnon, jotta he täyttäisivät lakisääteiset vaatimukset. Psykiatrit saavat täyden lääketieteellisen koulutuksen, johon kuuluu biologisten ja biotieteiden, biokemian, farmakologian, anatomian, fysiologian ja patologian intensiivinen opiskelu, samalla kun he osallistuvat myös psykologisten käsitteiden, periaatteiden, teorian ja käytännön kattavaan opiskeluun.
Psykiatrisen hoidon tarve voi kehittyä ajan kuluessa tavoilla, joita potilas ei huomaa itsestään selvinä, tai se voi johtua dramaattisista tapahtumista, kuten henkilökohtaisista kriiseistä tai äkillisistä muutoksista elämässä. Synnynnäiset tai kehityshäiriöt, ahdistuneisuus ja masennus sekä vakavammat tilat, kuten skitsofrenia, kaksisuuntainen mielialahäiriö tai psykoosi, ovat myös yleisiä syitä hakeutua psykiatrisen avun piiriin. Kussakin tapauksessa potilaan mielenterveyshaaste vaikeuttaa hänen onnellista ja täysipainoista elämäänsä, ja psykiatrin tehtävänä on auttaa häntä löytämään ratkaisu.
Mitä psykiatri tekee?
Psykiatrit toimivat erikoistuneina lääkäreinä. He voivat tilata ja suorittaa testejä ja käyttää erilaisia muita arviointitekniikoita potilaan taustalla vaikuttavan ongelman tunnistamiseksi. Muutamia yleisiä psykologisia arviointeja ovat klassinen Rorschach-testi tai yksinkertainen puheterapia. Yleisiä lääketieteellisiä arviointeja ovat esimerkiksi verikokeiden tai tietokonetomografian tilaaminen.
Psykiatrit voivat myös tarkastella perheen lääketieteellistä ja psykologista historiaa, aiempia kokemuksia tai traumoja potilaan elämässä sekä viimeaikaisia tapahtumia, jotka kaikki voivat vaikuttaa potilaan nykyiseen mielentilaan. Kun heillä on kattava kuva potilaan fyysiseen ja psyykkiseen terveyteen vaikuttavista tekijöistä, he voivat rakentaa diagnoosin ja laatia hoitosuunnitelman.
Psykiatrin tehtävät voivat vaihdella huomattavasti potilasryhmästä ja työympäristöstä riippuen, mutta joitakin yleisimpiä niistä ovat:
- Potilaiden haastattelu ja arviointi
- Käyttäytymisen havainnointi ja tutkiminen
- Sairaus- ja perhehistorian tarkastelu
- Psykologisten testien tekeminen ja tulkinta
- Kommunikaatio perheenjäsenten tai muiden tukitiimin jäsenten kanssa
- Hoitosuunnitelmien laatiminen, joissa yhdistetään terapiaa ja lääkitystä
- Lääkkeiden vaikutusten seuraaminen ja säätäminen tarvittaessa
- Henkilökunnan valvominen
- Lääkäriopiskelijoiden ja -harjoittelijoiden valvominen
- Potilaiden vuorovaikutusta ja edistymistä koskevien kirjallisten muistiinpanojen pitäminen
- Tällaisten ja muiden asiakirjojen järjestäminen ja arkistoiminen
- Lääketieteelliseen kenttään osallistuminen osallistumalla julkaisujen julkaisemiseen aikakauslehdissä tai muussa alan-Erityisjulkaisut
.
Psykiatrin käytännön perusta on puheterapia. Tämä tunnetaan muuten nimellä psykoterapia, ala, jonka teki tunnetuksi Freud ja hänen uskomuksensa alitajunnan ylivaltaan. Nykyään sillä tarkoitetaan kuitenkin mitä tahansa monista erilaisista puheterapioista, mm:
- Kognitiivinen käyttäytymisterapia, jossa psykiatri pyrkii auttamaan potilasta löytämään terveempiä yhteyksiä ajatusten ja käyttäytymisen välille
- Kuvataideterapia, jossa taiteen käyttö auttaa potilasta ymmärtämään psyykkisiä vaikeuksia
- Neuvonpito ja parisuhdeneuvonpito
- Ryhmämuotoinen terapia
- Hypnoterapia, jossa herätetään taantunut tila, jotta potilas muistaisi menneitä tapahtumia
- Suruneuvonta, potilaille, jotka ovat hiljattain kokeneet suuren menetyksen
Nämä eivät tietenkään ole ainoita terapiatyyppejä, mutta ne edustavat muutamia yleisimpiä tekniikoita psykoterapian työkalupakissa. Psykiatrit voivat käyttää näitä potilaiden kanssa ja tavata heitä vain muutaman kerran kuukaudessa tai intensiivisemmissä yhteyksissä useita kertoja viikossa. He täydentävät näitä lähestymistapoja määräämällä ja antamalla lääkkeitä. Näitä ovat mm:
- Antidepressantit, joita käytetään ahdistuneisuuden, traumaperäisen stressihäiriön (PTSD), paniikkihäiriön ja masennuksen hoitoon
- Hypnootit, joita käytetään unen aikaansaamiseksi
- Hengenvakauttajat, kaksisuuntaisen mielialahäiriön hoitoon
- Stimulantit, joita käytetään tarkkaavaisuushäiriön (ADHD) ja muiden tarkkaavaisuuteen liittyvien ongelmien hoitoon
- Sedatiivit, ahdistuneisuuteen ja unettomuuteen
- Antipsykootit, joita käytetään hallusinaatioiden, harhaluulojen, skitsofrenian, vakavan kaksisuuntaisen mielialahäiriön ja muiden sellaisten tilojen hoitoon, jotka merkitsevät irrottautumista todellisuudesta
Psykiatrit määräävät useimmiten lääkkeitä yhdessä terapian kanssa, mutta joskus he voivat myös valita vain jommankumman. Harvinaisissa tapauksissa psykiatrit voivat määrätä elektrokonvulsiivista terapiaa (ECT), anestesiassa suoritettavaa hoitoa, jossa aivoihin annetaan pieniä määriä virtaa. Tämä hoito on turvallista, ja sen uskotaan kumoavan monia kielteisiä tiloja yksinkertaisten aivokemian muutosten avulla.
Kaiken kaikkiaan psykiatristen hoitojen valikoima ja yhdistelmät ovat lähes yhtä moninaisia kuin potilaat itse, ja hyvä psykiatri pystyy määrittelemään, mikä on parasta kullekin yksilölle tai ryhmälle hoitohetkellä.
Tyypillinen työympäristö & Ammatilliset haasteet
Psykiatrian ammatti voi olla erittäin antoisa ammatti, mutta myös haastava. Psykiatrit joutuvat usein todistamaan lamaannuttavaa inhimillistä kärsimystä, joka juontaa juurensa henkilökohtaisista traumoista. Psykiatrit hoitavat myös tuhoisia mielenterveyden häiriöitä, jotka tekevät ihmisen täysin toimintakyvyttömäksi tai muuttavat häntä peruuttamattomasti. Näistä tilanteista voi tulla ylivoimaisia, jos ei huolehdi ammatillisesta erillisyydestä ja ryhdy toimiin oman mielenterveytensä ja hyvinvointinsa aktiiviseksi turvaamiseksi.
Mutta psykiatrit kokevat myös suuria voittokulkuja. Kun he työskentelevät menestyksekkäästi potilaan kanssa kognitiivisten toimintojen palauttamiseksi, vakavista kriiseistä selviytymiseksi, ahdistuksen vähentämiseksi tai keinojen löytämiseksi synnynnäisten tai geneettisten sairauksien hallitsemiseksi, tyytyväisyys voi olla äärimmäisen palkitsevaa (ja uravalintaa vahvistavaa).
Psykiatrit työskentelevät monissa erilaisissa ympäristöissä omasta yksityisvastaanotostaan – jossa he maksavat toimistostaan tai kiinteistöstään – sairaaloihin, mielenterveyspoliklinikoihin, psykiatrisiin hoitolaitoksiin, sotilasorganisaatioihin, kouluihin, vanhainkoteihin ja valtiollisiin laitoksiin. Monet psykiatrit työskentelevät useissa eri ympäristöissä ja matkustavat tapaamaan asiakkaita tai konsultoimaan muita lääketieteen ammattilaisia.
Miten psykiatri ja psykologi eroavat toisistaan?
Pääasiallinen ero psykiatrian ja psykologian välillä, kuten edellä mainittiin, on lääketieteellinen koulutus. Myös psykologit käyvät läpi merkittävän koulutuksen: he suorittavat maisterin tutkinnon ennen kuin saavat harjoittaa ammattiaan, ja usein he suorittavat tohtorin tutkinnon syventääkseen tietämystään ja erikoistuakseen tietyille aloille.
Mutta vaikka psykologit ja psykiatrit voivat käyttää lähes identtisiä psykoterapian keinoja (puheterapia), psykologit eivät lain mukaan saa antaa lääkkeitä. He eivät myöskään käy läpi lääketieteellistä koulutusta tai erikoistumiskoulutusta, vaan suorittavat koulutuksensa harjoittelun tai oppisopimuskoulutuksen kautta toisen harjoittavan psykologin luona.
Psykiatrin palkka & Työnäkymät
Toukokuussa 2019 työmarkkinatilastojen toimisto (Bureau of Labor Statistics, BLS) raportoi, että psykiatrit ansaitsivat mediaanipalkan 220 380 dollaria – korkeamman kuin perhelääkäreiden, lääkäreiden, lääkäreiden, kirurgeiden, sisätautilääkäreiden ja pediatrien.
Psykiatrien kokonaistyöllisyyden ennustetaan kasvavan noin 4 % vuosina 2019-2029.
Psykiatrian työpaikat &Työnkuvaus
Psykiatrin pääasiallinen tehtävä on arvioida, hoitaa ja seurata mielenterveyshäiriöistä kärsiviä potilaita. Tehtävään kuuluu psykoterapian harjoittaminen ja lääkkeiden määrääminen rinnakkain. Psykiatrin tehtävä edellyttää, että hän pystyy kommunikoimaan tehokkaasti muiden kollegoiden ja lääketieteen ammattilaisten kanssa sekä selittämään monimutkaisia lääketieteellisiä asioita yksinkertaisella ja ymmärrettävällä tavalla puhuessaan potilaille ja heidän perheenjäsenilleen.
Tehdäksesi tämän tehokkaasti tarvitset perusteellista tietopohjaa ja monenlaisia taitoja, mm:
- Täydellinen ymmärrys nykyisestä ja aiemmasta psykologisesta ajattelusta ja parhaista käytännöistä
- Kyky kuunnella potilaita ja reagoida kunnioittavasti sekä harjoittaa positiivista vuodeosastotyyliä
- Tyytyväinen, rationaalinen ja ennakkoluuloton skeptisyys kuulemaasi kohtaan, ja valmius kyseenalaistaa potilaidensa näkemykset ja uskomukset lempeästi
- Hyvät organisointi- ja dokumentointitaidot
- Erinomainen päätöksentekoprosessi ja hyvä vaisto potilaista
- Analyyttiset taidot
- Korkeinta säännöstöä noudattava etiikka
- Lääkityksen perusteellinen ymmärtäminen, annostuksista, sivuvaikutuksista ja yhteisvaikutuksista
- Kyky tehdä hyvää yhteistyötä muiden lääkäreiden, erikoislääkäreiden ja perheenjäsenten kanssa
- Halukkuus jakaa tutkimustuloksia ja edistää psykologisen alan kokonaisvaltaista rikkautta
Monien näiden taitojen kehittyminen vie aikaa ja harjoittelua, ja se on ihan ok. Aloitat näiden taitojen hankkimisen koulussa ja jatkat sitten niiden hiomista residenssin ja koko urasi ajan.
Psykiatrian tutkinnot, koulutus ja harjoittelu
Psykiatriksi tullaksesi sinun on ensin suoritettava kandidaatin tutkinto. Siihen sisältyy 4 vuoden opinnot, jotka painottuvat lääketieteen alaan ja joihin kuuluu esimerkiksi biologian, kemian, ihmisen anatomian ja fysiologian, matematiikan, fysiikan, psykologian ja muiden yhteiskuntatieteiden kursseja. Vaikka sinun ei tarvitse suorittaa kandidaatin tutkintoa lääketieteeseen valmistavissa opinnoissa, siitä on hyötyä, koska olet jo suorittanut pitkän luettelon lääketieteellisen tiedekunnan ennakkoedellytyksistä. Opiskelijoiden on myös läpäistävä Medical College Admission Test (MCAT) -koe ennen hakemista.
Kuten kandidaatin tutkinto, lääkiksen opiskelu kestää yleensä neljä vuotta. Kaksi ensimmäistä vuotta keskittyvät akateemiseen työhön luokkahuoneessa, kun taas kaksi jälkimmäistä vuotta keskittyvät pääasiassa kliiniseen harjoitteluun. Tänä aikana opiskelijat suorittavat vuorotteluvuorokausia sairaalan tai klinikan eri osissa, kun taas psykiatrian opiskelijat saavat yleensä lisäkoulutusta toimimalla apulaispsykiatrien apulaisina.
Sen jälkeen sinun on suoritettava erikoistumisjakso. Tänä aikana saat harjoittavan lääkärin nimityksen, mutta tarvitset ammattilaisen valvontaa. Tämä tapahtuu usein sairaalassa, sairaalahoito-ohjelmassa tai avohoitokeskuksessa, jossa arvioit, diagnosoit ja hoidat potilaita samalla tavalla kuin harjoittaessasi itsenäisesti. Residenssi voi kestää 2-4 vuotta, ja sen virallisen suorittamisen edellytyksenä voi olla kokeen suorittaminen. Joka tapauksessa useimmat psykiatrit päättävät suorittaa kirjallisen ja suullisen kokeen American Board of Psychiatry and Neurology -lautakunnan kautta, jolloin he saavat lautakunnan sertifikaatin. Tämä on suoritettava uudelleen 10 vuoden välein.
Jos haluat erikoistua lisää, voit suorittaa lisäkursseja keskittyä unilääketieteeseen, lapsiin tai nuoriin, vanhuspopulaatioihin, kivunhoitoon ja muuhun. Toiset valitsevat filosofian tohtorin tutkinnon (PhD), jonka avulla he voivat tehdä syvällistä tutkimusta omilla aloillaan.
Valitsitpa minkä reitin tahansa, tiedä, että tie psykiatriaan on pitkä ja joskus vaikea, mutta se voi olla hyvin palkitseva. Sen lisäksi, että ansaitset hyvät tulot, autat ihmisiä, millä voi olla kauaskantoisia vaikutuksia yhteisöön, jossa asut.
Psykiatrian järjestöt & Yhdistykset
- World Psychiatric Association
- American Academy of Child and Adolescent Psychiatry
- American Association for Geriatric Psychiatry
- Academy of Psychosomatic Medicine
- American Academy of Addiction Psychiatry
- American Association for Emergency Psychiatry
- Association of LGBTQ Psychiatrists