Krooninen postoperatiivinen kipu (CPSP) -oireyhtymä on saanut tunnustusta kirjallisuudessa jo yli vuosikymmenen ajan, mutta ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä on kuitenkin rajoitetusti perioperatiivisessa vaiheessa. Kun otetaan huomioon maailmanlaajuisesti tehtyjen vatsaleikkausten suuri määrä, CPSP aiheuttaa yhteiskunnalle sekä sosiaalisen että taloudellisen taakan. CPSP:n esiintyvyys vaihtelee 15-30 prosentin välillä pienten ja suurten vatsa- tai lantion alueen toimenpiteiden jälkeen. Intraoperatiivinen hermovaurio ja vaikea akuutti postoperatiivinen kipu ovat kaksi tärkeintä CPSP:n ennustetta. Keskeinen herkistyminen voi olla CPSP:n taustalla oleva mekanismi. Koska saman reitin on ehdotettu aiheuttavan haavan hyperalgesiaa, tutkimuksissa on ehdotettu multimodaalisten analgeettisten tekniikoiden käyttöä ketamiinin ja neuraaksiaalisen anestesian avulla CPSP:n esiintyvyyden vähentämiseksi vatsaonteloleikkausten jälkeen. Samoin on suositeltu tehokasta multimodaalista ennaltaehkäisevää analgesiaa, joka estää sekä segmentaaliset että heterosegmentaaliset nokseptiset tulot (vagus, frenicushermo) keskeisen neuroplastisuuden estämiseksi. Tässä katsausartikkelissa keskitytään vatsa- ja lantiokirurgian jälkeiseen krooniseen kipuun ja tuodaan esiin tähän kirurgiseen malliin liittyviä erityiskysymyksiä.
Blog