Sinä saat vauvan! Onneksi olkoon! Nyt kun olet raskaana, tulet tapaamaan gynekologiasi paljon, ja hän tekee koko joukon testejä.
On tärkeää ymmärtää, mihin kaikkia näitä testejä käytetään ja mitä ne kertovat vauvastasi.
Konsultoimme The Absolute Beginners Guide to Pregnancy -opasta saadaksemme vastauksia.
Ensimmäisellä käynnilläsi lääkäri tekee perusteellisen gynekologisen tutkimuksen. Kohdunkaulasi tarkistetaan, ja sinulle tehdään kliininen pelvimetriatutkimus, jossa lääkäri saa käsillään arvion lantion luiden koosta määrittääkseen, onko anatomiasi sopiva vauvan synnyttämiseen emättimellisesti.
Muut tarkistettavat alueet ovat rinnat, sydän ja keuhkot. Lääkäri ei todennäköisesti tarkista kohdunkaulaa uudelleen ennen kuin se on lääketieteellisesti aiheellista, esimerkiksi jos on huoli ennenaikaisesta synnytyksestä tai jos nainen todella synnyttää.
Näissä on joitakin yleisempiä tutkimuksia, jotka tehdään useimmille naisille. On selvää, että kaikki määrätyt testit ovat lääkärisi päätettävissä, joten jos et saa tiettyä testiä, älä panikoi. Lääkärisi ei ehkä pidä tarpeellisena, että sinulle tehdään juuri kyseinen tutkimus.
CBC
Yksi ensimmäisistä testeistä, jotka sinulle tehdään, on CBC (täydellinen verenkuva). Tässä kokeessa tarkistetaan hematokriittisi ja hemoglobiinisi sekä verihiutaleiden määrä. Käännös meidän kaltaisillemme maallikoille: Hemoglobiini ja hematokriitti mittaavat mahdollisen anemiasi.
Miksi se on tärkeää (hematokriitti ja hemoglobiini): Ne naiset, jotka ovat aneemisia, on tunnistettava hyvissä ajoin ennen synnytystä, jotta hoito voi parantaa heidän alhaisia veriarvojaan. Fysiologinen anemia voi olla potilaalle ongelmallinen.
Miksi se on tärkeää (verihiutaleiden määrä): Koska nainen menettää synnytyksessä keskimäärin puoli litraa verta. Verihiutaleiden määrä mittaa veren hyytymiskykyä. Jos verihiutaleiden määrä on alhainen, potilas on vaarassa vuotaa kuiviin.
Virtsan seulonta
Virtsan seulonta tehdään ensisijaisesti virtsatietulehdusten (ei mikään yllätys), yleisemmin virtsatietulehdusten, varalta. Toisinaan virtsaseulassa voidaan havaita myös muita munuaistoiminnan poikkeavuuksia, kuten ylimääräistä sokeria tai proteiinia.
Raskaana olevat naiset näyttävät olevan alttiimpia virtsatietulehduksille kuin normaalisti. Jos seulontatulos on positiivinen infektion suhteen, lääkäri määrää usein viljelytutkimuksen sen määrittämiseksi, mitkä organismit ovat vastuussa infektiosta. Näin lääkäri voi määrittää antibioottiherkkyyden eli selvittää, mikä antibiootti olisi tehokkain tiettyä organismia vastaan.
Miksi se on tärkeää: Koska virtsatietulehdukset voivat johtaa munuaistulehduksiin. Jos infektion annetaan edetä, se voi johtaa haitallisiin vaikutuksiin raskaudelle sekä lisätä äidin sepsiksen (vakava hengenvaarallinen infektio, johon liittyy veri) riskiä.
Veriryhmä- ja Rh-status sekä vasta-aineseula
Verikokeissa tarkistetaan veriryhmäsi ja Rh-statuksesi sekä tehdään vasta-aineseula. Veriryhmäsi on tarkistettava, jotta mahdollinen verensiirtojen sekoittuminen voidaan välttää, jos verensiirtoa tarvitaan.
Rh-negatiiviset naiset on tunnistettava etukäteen, jotta heitä voidaan harkita ehdokkaiksi RhoGAM-valmisteeseen, joka on immunoglobuliini, joka annetaan 28 raskausviikolla ja 72 tunnin kuluessa synnytyksestä, jotta äiti ei saisi Rh-herkistymistä. Toisinaan RhoGAMia annetaan myös silloin, kun on olemassa potentiaalinen riski, että sikiön veri sekoittuu äidin vereen, kuten auto-onnettomuudessa tai lapsivesipunktiossa.
Miksi se on tärkeää (RhoGAM): Tämän lääkkeen antaminen estää äidin elimistöä muodostamasta vasta-ainevastetta Rh-positiivista lasta vastaan tulevissa raskauksissa. Vasta-aineseulalla havaitaan sikiössä tai vastasyntyneessä mahdollisesti esiintyvät vasta-aineet, sekä Rh-vasta-aineet että harvinaisemmat tyypit.
Miksi se on tärkeää (vasta-aineseula): Vasta-aineet voivat aiheuttaa sikiölle ja vastasyntyneelle veritautia.
Syfiliseula
Vaikka kuppa on yleisempi Yhdysvaltojen kaupunkialueilla, sitä voi esiintyä missä tahansa. Jos syfiliskoe on positiivinen, tehdään FTA-testi (Free Treponemal Antibody). Jos tämä testi on positiivinen, kuppa on virallisesti diagnosoitu.
Kun nainen on raskaana, ainoa lääke, jota hän voi ottaa kuplan hoitoon, on penisilliini. Jos hän ei olisi raskaana, häntä voitaisiin hoitaa muilla lääkkeillä.
Miksi se on tärkeää:Kaiken kaikkiaan hoitamaton kuppa voi tarttua sikiöön tai alkioon vähintään 50 prosentissa kaikista raskauksista, mikä aiheuttaa vakavia ongelmia vauvalle, joista kuolema ei ole vähäisin.
Rupellaseula
Viime vuosina lisääntyneiden rokotusten ansiosta vihurirokko-oireyhtymä on nykyään harvinainen Yhdysvalloissa; noin 10 prosenttia raskaana olevista naisista voi kuitenkin olla sille alttiita (mikä tarkoittaa, että heillä ei ole todistettavasti vasta-aineita sitä vastaan).
Jos seulontatesti osoittaa, että et ole immuuni vihurirokkoa vastaan (toisin sanoen voit sairastua siihen), sairaala rokottaa sinut vauvasi syntymän jälkeen. Sinua ei voi rokottaa raskausaikana, koska se on elävältä tarttuva virus, joten vauva voi sairastua.
Jos tiedät olevasi altis vihurirokkovirukselle, sinun tulisi rajoittaa altistumistasi riskilähteille, kuten lapsille, jotka saattavat sairastua siihen. Pysy ehdottomasti kaukana kaikista tuntemistasi henkilöistä, joilla on puhjennut virus.
Miksi se on tärkeää:Jos nainen saa tartunnan raskausaikana, hän voi siirtää viruksen vauvaansa. Virus voi lisätä vauvan riskiä synnynnäisiin epämuodostumiin, ennenaikaiseen synnytykseen liittyviin ongelmiin ja vakaviin lääketieteellisiin komplikaatioihin.
Varoitus. Vaikka olisit saanut MMR-rokotuksen (tuhkarokko, sikotauti, vihurirokko) lapsena, se ei ehkä enää tehoa. Vihurirokko tunnetaan yleisemmin tuhkarokkotyyppinä.
Hepatiitti B
Naiset, joilla on B-hepatiitti tai jotka ovat aiemmin saaneet tartunnan, voivat tartuttaa taudin lapselleen synnytyksen aikana tai sen jälkeen, joten on tärkeää keskustella etukäteen siitä, mikä on paras tapa synnyttää vauvasi.
Miksi se on tärkeää:Vauvoista voi tulla kantajia ja heille voi kehittyä krooninen hepatiitti. Tartunnan saaneista 25-35 prosenttia kuolee lopulta maksakirroosiin tai maksasyöpään.
Pap-kokeen otto
Pap-kokeen otto tehdään, jos sinulle ei ole tehty sitä jo edellisen vuoden aikana. Lääkärit etsivät kohdunkaulasta syöpää edeltäviä muutoksia. Tarvittaessa he saattavat tehdä kolposkopian ja kohdunkaulan biopsian tarkempaa diagnoosia varten.
He tarkistavat myös klamydian ja tippurin varalta emättimestä otettavan viljelynäytteen avulla. Sekä klamydian että tippurin hoito on antibiootteja.
Miksi se on tärkeää (tippuri):Tippuri voi aiheuttaa vastasyntyneelle mahdollisen sokeuden. Se voi myös aiheuttaa korioamnioniittia, joka on vauvaa ympäröivää vesipussia ympäröivän kalvon tulehdus. Vesipussin repeämisen jälkeen ennenaikaisia synnytyksiä ja myöhempiä lapsikomplikaatioita esiintyy useammin.
Miksi se on tärkeää (klamydia): Jos äidillä on klamydia, puolet synnytyskanavan kautta kulkevista vauvoista saa tartunnan, joka voi aiheuttaa sidekalvotulehduksen tai kroonisen keuhkokuumeen.
HIV-testi AIDS:n varalta
On hyvin todettu, että AIDS:n perinataalinen siirtymisriski äidistä vauvaan on olemassa. Itse asiassa siirtymisaste vauvaan on noin 30 prosenttia.
Naisille, joiden AIDS-testin tulos on positiivinen ensimmäisessä seulonnassa, tehdään erikoistuneempi testi, jota kutsutaan Western blot -analyysiksi. Jos sen tulos on positiivinen, tehdään diagnoosi HIV-infektiosta, ja on olemassa lääkkeitä, joita voidaan antaa vauvaan siirtymisen riskin pienentämiseksi.
Tässä vaiheessa naisia neuvotaan siitä, miten infektio voi levitä ja miten siirtyminen voidaan pysäyttää. Yleisesti ottaen lääkärit neuvovat usein aidsia sairastavia naisia olemaan tulematta raskaaksi.
Joskus he jopa neuvovat heitä keskeyttämään raskautensa, koska äidin henki voi olla vaakalaudalla hänen immuunipuutostilansa vuoksi (hän on yliherkkä infektioille), ja myös vauvan henki voi vaarantua.
Äidillä on paljon suurempi riski tartuttaa tauti vauvaan, jos hänen tautinsa on vakava tai pitkälle edennyt.
Mielenkiintoista on, että hiv-infektio näyttää vaikuttavan hyvin vähän raskauteen, vaikka raskaus itsessään voi vaikuttaa hiv-infektion asteeseen (pahentaen sitä), koska se vaimentaa immuunijärjestelmää. Keisarinleikkauksesta ei näytä olevan etua emättimen kautta tapahtuvaan synnytykseen verrattuna; monet synnytyslääkärit ovat kuitenkin varovaisia välttääkseen synnytyksen aikana sellaisten toimenpiteiden suorittamista, jotka voivat lisätä sikiön veren sekoittumisen mahdollisuutta äidin veren kanssa.
Miksi se on tärkeää: Lapsella voi olla HIV-infektio, mutta ei täysimittaista AIDSia. AIDS on tappava sairaus äidille ja vauvalle.
GBS
Ryhmän B streptokokki on bakteerikanta, jota esiintyy noin 20-25 prosentilla naisista. GBS ei aiheuta uhkaa äidille, mutta vauvalle se voi olla tappava.
GBS-testi on suunniteltu seulomaan ne äidit, jotka saattavat olla tämän bakteerin kantajia. Useimmat synnytyslääkärit suosittelevat tekemään viljelynäytteen emättimen ja peräsuolen alueelta noin 36 raskausviikolla.
Jos testi on positiivinen, antibiootteja annetaan synnytyksen yhteydessä vastasyntyneen mahdollisen infektion vähentämiseksi. Antibiootteja annetaan myös ennenaikaisessa synnytyksessä oleville naisille tai jos lapsivesipussi on revennyt pitkäksi aikaa.
Miksi se on tärkeää:GBS-infektio on yleinen vastasyntyneen sepsiksen aiheuttaja, ja siihen voi liittyä korkea kuolleisuus- ja sairastuvuusprosentti vauvalle, etenkin jos vauva syntyy ennenaikaisesti. Vastasyntyneiden sepsistä esiintyy kuitenkin alle 1 prosentissa kaikista synnytyksistä, joten sitä pidetään harvinaisena.
Raskauden aikainen diabetes
Jopa noin 2-3 prosentille naisista kehittyy raskauden aikana raskausdiabetes (mikä tarkoittaa, että raskaus aiheutti heidän diabetestilansa). Yleensä nämä ovat naisia, joilla ei ole aiempaa diabeteksen historiaa tai riskitekijöitä. Tämän vuoksi useimmille naisille tehdään glukoosirasituskoe kolmannella raskauskolmanneksella 26. ja 28. raskausviikon välisenä aikana.
Jos sinulle tehdään tämä koe, juot 50 gramman oraalisen glukoosikuorman (noin kupin), minkä jälkeen verensokeri tutkitaan tuntia myöhemmin. Tähän testiin ei tarvitse valmistautua (esimerkiksi paastota).
Jos testin tulos on epänormaali, sinulle voidaan tehdä kolmen tunnin glukoosin sietotesti (GTT). Yleensä tämä tarkoittaa, että sinun on paastottava ennen testin tekemistä, ja jotkut lääkärit vaativat sinua noudattamaan erityistä ruokavaliota ennen testin tekemistä.
Jos kolmen tunnin GTT on epänormaali, sinulla on diagnosoitu raskausdiabetes, ja sitä hoidetaan sen mukaisesti. Yleensä lääkäri aloittaa ruokavalion valvonnalla, mutta saatat joutua aloittamaan lääkityksen tai mahdollisesti insuliinihoidon.
Usein raskausdiabetes häviää vauvan synnyttyä; joskus se kuitenkin paljastaa mahdollisuuden sairastua diabetekseen myöhemmin elämässä. Jos sinulla siis diagnosoidaan tämä sairaus raskauden aikana, on hyvä seurata sitä jatkossa lääkärin kanssa.
Miksi se on tärkeää: Kolmannen raskauskolmanneksen alkupuolella äidin elimistö joutuu runsaaseen rasitukseen, ja hänen kykynsä tasapainottaa sokereitaan joutuu entistä enemmän koetukselle. Sokeritasapainon ylläpitäminen vaikuttaa hänen aineenvaihduntaansa ja verenpaineeseensa, mutta vaikutus on kaksitahoinen, sillä se vaikuttaa sekä äitiin että sikiöön.
Hallitsemattomasta diabeteksesta kärsivällä äidillä on mahdollisuus aiheuttaa sikiölle nopeaa kasvunopeutta. Tämä johtuu siitä, että äidin kohonneet verensokerit rekisteröityvät vauvan kohonneina verensokereina. Turhassa yrityksessä hallita äidin verensokeria vauvan haima lisää insuliinin tuotantoa. (Insuliini on kasvuhormoni, ja yksi sen ensisijaisista vaikutuksista on kontrolloida kohonneita verensokeriarvoja.)
Tämä sikiön kasvu lisää todennäköisyyttä, että vauva ei suuremman kokonsa vuoksi mahdu äidin synnytyskanavasta läpi. Lisäksi pian syntymän jälkeen vauva, joka on ohjelmoitu tuottamaan ylimääräistä insuliinia, tuottaa edelleen ylimääräistä insuliinia napanuoran katkaisun jälkeen, mutta se ei enää tarvitse sitä. Vauvalle voi siis tulla hypoglykemia, kun sen verensokeri laskee. Tämä tila voi johtaa vauvan aineenvaihduntaongelmiin, jotka vaikuttavat hänen tulevaan kasvuunsa ja kehitykseensä.
Testaaminen näiden tilojen varalta on tärkeää sekä sinun että vauvasi terveyden kannalta. Lisätietoja vauvaan keskittyvistä testeistä saat lukemalla Seulontatestit raskauden aikana.