Traumaattisen aivovamman terapian ja kuntoutuksen tavoitteena on auttaa vammautunutta yksilöä etenemään mahdollisimman korkealle toimintakyvyn tasolle, jotta hän voi saavuttaa maksimaalisen itsenäisyyden.
Aivovamman kuntoutus pitää sisällään kaksi olennaista vaihetta: niiden toimintojen palauttaminen, jotka voidaan palauttaa, ja uusien strategioiden opettelu silloin, kun toimintoja ei pystytä palauttamaan vahinkoa edeltävälle tasolle. Kognitiivisella stimulaatiohoidolla on keskeinen rooli kuntoutusprosessissa. Aivovamman kuntoutus perustuu vamman jälkeisessä arvioinnissa havaittujen neuropsykologisten oireiden luonteeseen ja laajuuteen.
Aivovamman kuntoutuksessa on otettava huomioon vammapotilaan aivojen monenlaiset neurofunktionaaliset vahvuudet ja heikkoudet. Perustaitoja (esim. erityisesti tarkkaavaisuutta, keskittymistä, havaintokykyä) on vahvistettava ennen kuin voidaan lisätä monimutkaisempia taitoja (esim. ongelmanratkaisu, strateginen analyysi jne.). Tämä malli, jossa tunnistetaan toiminnalliset vahvuudet ja heikkoudet yhdessä puutteellisten alueiden kohdennetun stimuloinnin kanssa, on perusta aivojen kuntoutusohjelman suunnittelulle.
Aivovammojen kuntoutus noudattaa aivojen kehityksen malleja. Karkeat tai laajamittaiset järjestelmät on kehitettävä (tai uudelleenkoulutettava) ennen hienompia järjestelmiä. Tarkkaavaisuutta, keskittymistä ja havaintotaitoja on kehitettävä (tai uudelleenkoulutettava) ennen monimutkaista älyllistä toimintaa.
Mitkä kognitiiviset ongelmat voivat johtua traumaattisesta aivovammasta?
Traumaattisesta aivovammasta johtuvat kognitiiviset ongelmat vaihtelevat suuresti ihmisestä toiseen. Nämä ongelmat riippuvat monista tekijöistä, kuten yksilön persoonallisuudesta, vammaa edeltävistä kyvyistä ja aivovaurion vakavuudesta sekä muista vaikuttavista muuttujista.
Sikäli kuin toimeenpanevat toiminnot (logiikka, ongelmanratkaisu jne.) ovat ehjiä, henkilö voi todennäköisesti kärsiä huomattavasta kognitiivisesta menetyksestä ja silti jatkaa itsenäistä, rakentavasti itseään palvelevaa ja tuottavaa toimintaa. Kun nämä korkeamman asteen ja monimutkaisemmat toimeenpanotoiminnot ovat heikentyneet, niillä on taipumus näkyä globaalisti ja vaikuttaa kaikkiin käyttäytymisen osa-alueisiin. Toimeenpanotoiminnot koostuvat niistä kyvyistä, joiden avulla henkilö pystyy menestyksekkäästi osallistumaan itsenäiseen, tarkoituksenmukaiseen ja itseään palvelevaan käyttäytymiseen. Ne eroavat kognitiivisista perustoiminnoista monin tavoin. Toimeenpanotoimintoja koskevat kysymykset liittyvät siihen, miten henkilö tekee jotakin tai tekeekö hän jotakin (esim. tekeekö hän sen, ja jos tekee, niin miten?)
Kognitiivisia parannuksia voi tapahtua, kun aivojen muut alueet oppivat ottamaan haltuunsa vaurioituneiden alueiden toiminnan. Tämä ”oppimisprosessi” on keskeinen prosessi, jonka avulla aivojen neuroplastisuutta hyödynnetään olemassa olevien hermoratojen uudistamiseksi ja hermoverkon kiertotien löytämiseksi pysyvästi vaurioituneiden alueiden ympärille.
Joillakin yksilöillä, kognitiivisiin häiriöihin kuuluu usein ongelmia
- tarkkaavaisuudessa
- keskittyneessä tarkkaavaisuudessa
- jakautuneessa tarkkaavaisuudessa
- keskittymiskyvyssä
- muistissa
- Lyhytkestoisessa muistissa
- Pitkäkestoinen muisti
.
- Ymmärtäminen
- Ohjeiden tulkitseminen
- Uuden tiedon oppiminen
- Lukeminen
- Kirjoittaminen
- Vaikeudet sanojen löytäminen
- lauseiden muodostaminen oikein
- asioiden tai tilanteiden kuvaaminen
- ongelmanratkaisu
- päättäminen making
- Planning
- Judgement
- Organizing thoughts
Individuals with traumatic brain injuries are often unaware of their cognitive deficitions and can become frustrated or angry.
Miten näitä kognitiivisia ongelmia hoidetaan?
Kognitiivisten ja kommunikaatio-ongelmien kuntoutus on jatkuva, jatkuva prosessi. Kun lääkärit, puheterapeutit, neuropsykologit, toimintaterapeutit ja muut ammattilaiset ovat arvioineet kognitiivisen menetyksen laajuuden, kommunikaatiotaidot, käyttäytymiskyvyt, aktiivisen päivittäisen elämän (ADL) valmiudet ja kuulokyvyn, voidaan laatia hoitosuunnitelma. Traumaattisen aivovamman aiheuttamia kognitiivisia ja kommunikaatio-ongelmia on parasta hoitaa varhaisessa vaiheessa, usein jo sairaalahoidon aikana. Varhaisessa hoidossa keskitytään usein tarkkaavaisuuden ja huomiokyvyn lisäämiseen. Niissä voidaan keskittyä parantamaan henkilöön, paikkaan, aikaan ja tilanteeseen orientoitumista ja käyttää traumaattisen aivovamman puheterapiatoimintoja puheen ymmärtämisen edistämiseksi.
Pitkäkestoisempaa kognitiivista kuntoutusta voidaan toteuttaa yksilöllisesti, ryhmissä tai molemmissa, riippuen yksilön tarpeista. Tämä terapia tapahtuu usein kuntoutuslaitoksessa, joka on suunniteltu erityisesti traumaattisen aivovamman saaneiden henkilöiden hoitoon. Terapioita voidaan täydentää kotona tehtävillä traumaattisen aivovamman kuntoutusharjoituksilla. Kuntoutuslaitoksessa puheterapeutit, fysioterapeutit, toimintaterapeutit ja neuropsykologit voivat antaa intensiivistä terapiaa silloin, kun henkilö voi parhaiten hyötyä tällaisesta intensiivisestä terapiasta. Muut henkilöt voivat saada terapiaa kotona vierailevien terapeuttien toimesta tai avohoitona sairaalassa, terveyskeskuksessa tai kuntoutuslaitoksessa.
Kuntoutuksen tavoitteena on auttaa yksilöä etenemään mahdollisimman itsenäiselle toimintakyvylle. Terapiassa keskitytään menetettyjen taitojen palauttamiseen sekä opettelemaan tapoja kompensoida aivovamman vuoksi pysyvästi muuttuneita kykyjä. Useimmat yksilöt reagoivat parhaiten ohjelmiin, jotka on räätälöity heidän taustansa ja kiinnostuksen kohteidensa mukaan. Tehokkaimmissa terapiaohjelmissa on mukana perheenjäseniä, jotka voivat parhaiten antaa tätä tietoa ja tukea kuntoutusprosessia.
USA Social & Health Services TBI Fact Sheet for Professionals Click Here