Tapaus
Solviluun murtuma
Kliininen:
Historia – Tämä 32-vuotias mieshenkilö kirjattiin lauteille jääkiekko-ottelun aikana. Hänellä oli välitöntä kipua vasemmassa olkapäässä.
Oireet – Potilaalla oli voimakasta kipua vasemmassa olkapäässä. Hänen oli vaikea liikuttaa kättään kivun vuoksi. Gleno-humeraalinivelen liikelaajuus oli lievästi rajoittunut kivun vuoksi.
Fyysinen – Lateraalisen solisluun yläpuolella oli pehmytkudosturvotusta ja tällä alueella oli myös kova uloke.
DDx:
Hematoma
Acromio-Clavicular nivelen sijoiltaanmeno
Solviluun murtuma
Kuvantamissuositus
ACR – MSK – Akuutti olkapääkipu, variantti 1
Olkapäästä otetut röntgenkuvat
ODIN-linkki Claviculan murtumakuville, kuva 14.1A ja B: https://mistr.usask.ca/odin/?caseID=20161219111639935
Kuvantamisen arviointi
Löydökset:
Vasemman solisluun keskimmäisen 1/3:n ja lateraalisen 1/3:n yhtymäkohdassa oli murtuma, joka oli iskostunut. Murtumakohtaan muodostunut kulma oli lievästä kohtalaiseen ja suuntautui kraniaalisesti. Murtumakohtaan syntynyt kulma johtuu sternocleidomastoideus-lihaksen kiinnittymisestä, joka vetää mediaalista fragmenttia kraniaaliseen suuntaan.
Tulkinta:
Vasemman solisluun murtuma, iskeytynyt, silpoutunut.
Diagnoosi:
Solviluun murtuma
Keskustelu:
Radiografia on käyttökelpoinen alkuvaiheen seulontamenetelmä akuutissa olkapääkivussa kaikista syistä. Röntgenkuvaus on hyödyllinen olkavarren murtumien arvioinnissa. Kaikkiin olkapään röntgentutkimuksiin tulisi sisältyä frontaalitutkimus. Etukuvaus voi olla suora antero-posteriorinen projektio (AP) olkaluun ollessa neutraaliasennossa tai olkaluun ollessa sisä- ja/tai ulkorotaatiossa. Paikalliset protokollat olkapään röntgenkuvauksen arvioimiseksi trauman varalta vaihtelevat suuresti. Olkapään traumaprotokollassa tulisi kuitenkin olla vähintään kolme näkymää, joista kaksi on ortogonaalisia.
Röntgenlöydöksiä voivat olla:
- Kolmanneksen murtuman tavallisin sijainti on lateraalisen 1/3:n ja keskimmäisen 1/3:n liitoskohdassa.
- Lapsilla voi olla epätäydellinen tai greenstick-tyyppinen murtuma.
- Sklavikulaarimurtumia voi esiintyä vastasyntyneillä vaikeissa synnytyksissä.
- Mediaalinen klavikulaarifragmentti on tyypillisesti siirtynyt kraniaalisesti rintalihaksen vetovoiman vuoksi.
- Useimmissa tapauksissa kyseessä on joko solisluun murtuma tai acromio-clavicular-nivelen sijoiltaanmeno, ja nämä kaksi vammaa sulkevat yleensä pois toisensa.
Attribuutiot
Kuva 14.1A Vasemman olkapään röntgenkuva, preoperatiivinen, solisluun murtuma, jonka on ottanut tri. Brent Burbridge MD, FRCPC, University Medical Imaging Consultants, College of Medicine, University of Saskatchewan käytetään CC-BY-NC-SA 4.0 -lisenssillä.
Kuva 14.1B Röntgenkuva vasemmasta olkapäästä, postoperatiivinen, solisluun murtuma Tohtori Brent Burbridge MD, FRCPC, University Medical Imaging Consultants, College of Medicine, University of Saskatchewan käytetään CC-BY-NC-SA 4.0 -lisenssillä.