When Toddler Tantrums Are Actually ADHD: Early Signs of ADD and Emotional Dysregulation

Joillakin lapsilla on merkkejä tarkkaavaisuus- ja ylivilkkaushäiriöstä (ADHD tai ADD) jo kahden vuoden iässä (ja joissakin tapauksissa jopa aikaisemmin). Normaalin Terrible Two -käyttäytymisen erottaminen ADHD:stä on tietysti vähintäänkin hankalaa. Useimmilla pikkulapsilla on runsaasti energiaa, he puhuvat liikaa, hyppäävät toiminnasta toiseen ja häiriintyvät helposti. He ovat kärsimättömiä ja ulvovat typeristä asioista – kuten siitä, että saavat lounaalla tummansinisen kupin vaaleansinisen sijasta.

Miten siis vanhemmat ja ammatinharjoittajat voivat tunnistaa ADHD:n punaiset liput tässä karmiininpunaisessa meressä? Keskittymällä tarkemmin lapsen tunteiden hallintaan – tai sen puutteeseen.

Early Signs of ADHD in Babies: Huono uni, ruokailu, turhautuminen

Amerikkalaisen lastenlääketieteen akatemian mukaan lapsilla voidaan diagnosoida ADHD viimeistään 4-vuotiaana, mutta se ei tarkoita, etteikö ADHD pikkulapsilla olisi todellista.1 ADHD:n aivoissa on todellisia eroja, jotka ovat olemassa jo syntymästä lähtien, ja liian pitkä odottelu toimenpiteisiin puuttumisessa voi rasittaa lasta tarpeettomasti.

Lapset, joilla on vakavasti hyperaktiivinen tai impulsiivinen käyttäytyminen, on helppo havaita – he ovat erittäin aktiivisia ja spontaaneja ja näyttävät tarvitsevan vähemmän unta kuin ikätoverinsa. Heidän vanhempansa ja hoitajansa ovat uupuneita. Hyperaktiivinen käyttäytyminen ei kuitenkaan ole ADHD:n tunnusmerkki kaikilla lapsilla; ADHD:n kehittymistä paremmin ennustaa itse asiassa lapsen kyky säädellä tunteitaan.

Erittäin varhain ilmenevä negatiivinen emotionaalisuus (huono reagointi stressiin ja taipumus reagoida epämiellyttävillä tunteilla) ennustaa hyvin ADHD:tä. ADHD:n riskiryhmään voivat kuulua vauvat, jotka itkevät jatkuvasti ja joilla on vaikeuksia itsensä rauhoittamisessa; jotka ovat vihaisia, kiukkuisia ja vaikeasti hallittavia; joilla on ongelmia ruokailussa ja nukahtamisessa ja/tai unessa pysymisessä; tai jotka eivät siedä turhautumista.

Early Signs of ADHD in Toddlers: Intensiiviset, hallitsemattomat tunteet

Kun negatiivinen tunne-elämä jatkuu pikkulapsiaikana, se näyttää aivan erilaiselta kuin muutama tyypillinen pikkulapsen kiukuttelu. Lapset, joilla on ADHD, osoittavat aggressiivisempaa ja emotionaalisesti intensiivisempää käyttäytymistä, kun heiltä viedään palkinto. Kun heille esitetään haastavia tehtäviä, kuten palapelejä, joiden palat puuttuvat, ADHD:tä sairastavat pikkulapset osoittavat enemmän turhautumista, negatiivisia ilmeitä, tunteenpurkauksia ja vihaa kuin heidän neurotyypilliset ikätoverinsa. He myös luovuttavat nopeammin.2,3,4,5

Lyhyesti sanottuna taaperot ja esikoululaiset, joilla on ADHD, ovat ylireaktiivisia. Miksi? Koska he tuntevat tunteet syvemmin ja pitävät niistä kiinni pidempään kuin ne, joilla ei ole ADHD:ta. He ylireagoivat positiivisiin tunteisiin, kuten innostukseen, mikä voi tarkoittaa huutamista ja riemusta hyppimistä pienistä asioista (kuten silloin, kun ADHD-tyttäreni juoksi ympäri taloa huutaen kuin hullu, kun kerroin hänelle, että menemme jäätelölle). He ylireagoivat myös negatiivisiin tunteisiin, pettymykseen ja turhautumiseen, jotka usein johtavat kiukutteluun tai aggressiiviseen käyttäytymiseen.

Kun neurotyypilliset pikkulapset saavuttavat 3-4 vuoden iän, he voivat alkaa esimerkiksi odottaa jäätelön saamista päivällisen jälkeen ilman, että heillä on suurta hermoromahdusta (vaikka he saattavatkin hieman ruikuttaa, jos ovat väsyneitä tai stressaantuneita). Esikouluikäiset lapset, joilla on ADHD, itkevät tai huutavat kuitenkin säännöllisesti vähäpätöisistä tilanteista. ”Pienet asiat” ovat lähes aina ”suuria asioita” näiden lasten kanssa, ja he osoittavat sen tunteenpurkauksillaan. Odottelu on lähes mahdotonta; he tuntevat äärimmäistä painetta saada asiat nyt.

Early Signs of ADHD in Toddlers: Emotionaalinen herkkyys ja ylivilkkaus

Toddlet, joilla on ADHD, ovat yleensä helposti turhautuneita, kärttyisiä ja jopa töykeitä. He saattavat murehtia liikaa tai liian pitkään pienistäkin asioista ja heillä on enemmän vaikeuksia siirtymisessä. He ovat myös erittäin herkkiä korjaavalle palautteelle – jos heitä pyydetään pukemaan takki päälle, jotta he voivat mennä ulos, seurauksena voi olla vihainen huuto. Nämä lapset hukkuvat tunteisiinsa, ja heidän on vaikea rauhoittua.

Nuoret lapset, joilla on ADHD, ovat myös äärimmäisen ärtyisiä – mikä voi johtaa siihen, että he valittavat, vaativat tai huutavat jokaista pyyntöä, jonka he esittävät – ja he ovat taipuvaisia aggressiivisiin ja vihaisiin purkauksiin.

Esikoululuokassa oppilaat saattavat ruikuttaa, jos asemalla tai keskuksessa, jossa he haluavat leikkiä, on liikaa lapsia. Lapset, joilla ei ole ADHD:ta, siirtyvät yleensä toiseen keskukseen. Lapset, joilla on ADHD, saattavat kuitenkin pudota maahan huutaen tai tönäistä toista lasta ja käskeä häntä lähtemään. Eikä vain kerran. Tällaisia tapauksia tapahtuu yhä uudelleen ja uudelleen. ADHD:tä sairastavat esikoululaiset ovat yleensä kontrolloivampia ja reagoivat vihaisemmin, vihamielisemmin ja aggressiivisemmin, kun he ovat järkyttyneitä, ja heille soitetaan todennäköisemmin kotiin kuin ei-ADHD:tä sairastaville ikätovereilleen.

Erittäin varhaisia merkkejä ADHD:stä pikkulapsilla:

Häirittyessään pienet lapset, joilla on ADHD, myös kiukuttelevat useammin, voimakkaammin, vakavammin ja häiritsevämmin kuin muut samanikäiset lapset. Tyypillisesti kehittyvillä pikkulapsilla voi olla viikoittaisia raivokohtauksia, ja vanhemmat voivat yleensä kertoa, miksi raivokohtaus tapahtuu (lapsi on todennäköisesti väsynyt tai ei halua tehdä jotakin).

AdHD:ta sairastavilla pikkulapsilla raivokohtauksia esiintyy useammin, ne kestävät pidempään ja tuntuvat tulevan tyhjästä. Lapsen reaktiot ovat liiallisia, täysin suhteettomia tapahtumaan nähden ja/tai asiayhteyteen sopimattomia. Raivokohtaus voi kestää 20 minuuttia tai kauemmin, ja lapsella on vaikeuksia rauhoittua omin avuin ja hän saattaa jopa kostautua. Monet kokevat ”täysimittaisia” kiukkukohtauksia, joita he eivät pysty hallitsemaan lainkaan – vaikka heille luvattaisiin heidän lempiasiansa maailmassa, he eivät yksinkertaisesti pysty lopettamaan.

Tyypillinen pikkulapsen käyttäytyminen

Oheisessa taulukossa hahmotellaan ja verrataan pikkulapsen tyypillistä käyttäytymistä ja ADHD-pikkulapsen käyttäytymistä.

Kun ADHD-oireiset lapset joutuvat ylistimuloituun tilanteeseen (esim. kiireiset tapahtumat tai äänekkäät ympäristöt), heidän tunnereaktionsa voivat olla vieläkin arvaamattomampia ja voimakkaampia kuin tavallisesti. Tyttärelläni oli tunnesulamisia syntymäpäiväjuhlissa, ja pahimmat niistä tapahtuivat aina hänen omissa juhlissaan. Ne olivat hänelle aivan liian ylistimuloivia, ja ne johtivat huutoon, itkuun, tavaroiden heittelyyn ja siihen, että hän vaati kaikkien poistuvan kerralla. Hän vietti suurimman osan neljännen syntymäpäivänsä juhlista yksin huoneessaan, kun minä johdin toimintaa hänen ystävilleen.

Early Signs of ADHD in Toddlers: My Daughter’s Early Symptoms

Valitettavasti nämä nuoret saavat tyypillisesti paljon negatiivista palautetta käytöksestään, mikä voi edistää heikkoa itsetuntoa, ahdistusta ja jopa masennusta. Tyttärelleni kehittyi merkittävää ahdistuneisuutta, kun hän aloitti koulunkäynnin. Hän oli tyypillinen aktiivinen ADHD-lapsi jo varhain. Hän kehitti kaikki motoriset taitonsa varhain ja käveli työntökärryllä siinä vaiheessa, kun muut vauvat vasta opettelivat ryömimään. Hän kirjaimellisesti juoksi ympyrää muiden vauvojen ympärillä ja kun hän oppi puhumaan, hän ei lopettanut (kunnes hänestä tuli teini-ikäinen).

Torkut loppuivat aikaisin ja luovuimme niistä kokonaan, kun hän oli 14 kk:n ikäinen, muuten hän ei nukkuisi öisin. Silloinkin ihmettelin kuinka paljon hän nukkui. Meidän piti vaihtaa hänet ”ison tytön” sänkyyn, koska hän kiipeili jatkuvasti ulos pinnasängystään. Koska emme pystyneet pitämään häntä aisoissa, kuulimme hänen kolkuttelevan koko yön huoneessaan. Poistimme hänen lelunsa, mutta hän viihdytti itseään kiipeilemällä kaapin hyllyille. Useampaan otteeseen löysin hänet aamulla nukkumasta kaapista.

Hän oli myös kauhea syöjä, joka kasvoi jotenkin normaalisti, vaikka olin vakuuttunut siitä, että hän näki nälkää, koska hän ei pystynyt pysähtymään imettämään kahta minuuttia pidemmäksi aikaa kerrallaan. Hän oli aivan liian kärsimätön ja hänen piti jatkuvasti katsella ympäri huonetta.

Ja hänen tunnekuohunsa? Epic.

Muistan kertoneeni ystäville ja perheelle, että Terrible Twos oli paljon pahempi kuin olin koskaan kuvitellut (tai nähnyt ystävieni lasten perusteella). Tiesin, että käytösongelmilla on tapana saavuttaa huippunsa 2-vuotiaana ja sitten vähentyä iän karttuessa, mutta huomasin, että tyttäreni 3-vuotiaat olivat pahempia kuin hänen 2-vuotiaat. Ja kun ajattelin, että sen täytyi vain parantua, käytösoireet jatkuivat, kun hän täytti 4….. Milloin sen piti loppua!”

Monet vanhemmat lankeavat tähän ansaan ja odottavat, että käytös paranee. Vaikka oli selvää, että tyttäreni oli aivan erilainen kuin muut lapset, kaikki kehottivat minua odottamaan. He sanoivat, että hän oli vain aktiivinen, mielikuvituksellinen ja lahjakas lapsi. Niinpä me odotimme.

Kun odotimme, että hyperaktiivinen käyttäytyminen katoaisi, jätimme huomiotta sen tosiasian, että hänen olisi pitänyt alkaa osoittaa enemmän tunnekontrollia jo 3-vuotiaana. Hän oli vain herkkä tyttö! Lisää tekosyitä. Ja sitten päädyimme odottamaan liian kauan. Hän jatkoi emotionaalista purkautumista, mikä haittasi hänen kykyään solmia ystävyyssuhteita, ja hänen itsetuntonsa romahti.”

Pikkulasten ADHD:n varhaiset merkit: Critical Parental Supports

En voi liikaa korostaa varhaisen puuttumisen merkitystä. Lapset, joilla esiintyy tunteiden säätelyhäiriöitä – vähemmän turhautumisen sietokykyä, enemmän vihaa – ovat suuressa vaarassa. Ja mitä vakavampia heidän vihapurkauksensa ovat, sitä vakavampia heidän ADHD-oireensa yleensä ovat. Samoin säätelyhäiriöinen iloisuus on yhteydessä suurempaan tarkkaamattomuuteen.6 Vielä pahempaa on, että vain noin 40-50 prosenttia ADHD:tä sairastavista pikkulapsista saa tarvitsemaansa varhaisen puuttumisen käyttäytymistukea.

On tärkeää tuntea varhaiset varoitusmerkit, jotta voimme auttaa näitä lapsia mahdollisimman nopeasti. Älä odota, mitä tapahtuu. Aloita havaintojesi ja huolenaiheidesi kirjaaminen heti, kun vauva on syntynyt. Kiehtovaa on se, että vauvat alkavat itse asiassa osoittaa kykyä säädellä tunteitaan jo kuukausien kuluessa syntymästä. Vauvat oppivat esimerkiksi katsomaan poispäin asioista, jotka järkyttävät heitä, rauhoittamaan itseään ja hallitsemaan vihaa, turhautumista ja suuttumusta. Lapset, joilla on ADHD, eivät tehneet näitä asioita vauvoina.

Kun he siirtyvät esikouluun ja heidän kielellinen kapasiteettinsa kasvaa, tyypillisesti kehittyvät lapset pystyvät paremmin säätelemään tunteitaan ja alkavat reagoida tilanteisiin joustavasti ja sosiaalisesti sopivalla tavalla. ADHD:tä sairastavilla lapsilla sen sijaan on edelleen vaikeuksia hallita haastavia tilanteita ja vähentää ahdistustaan. He eivät pysty selviytymään negatiivisista tunteista tehokkaasti, ja he jatkavat purkautumista (verbaalisesti tai fyysisesti), osoittavat aggressiivisuutta tai harjoittavat enemmän välttelykäyttäytymistä yrittäessään itsesäätelyä.

Early Signs of ADHD in Toddlers: 5 täydennystä käyttäytymisterapiaan

Tunnejärjestelmämme kehittyvät aikaisemmin kuin kontrollijärjestelmämme. Lisäksi tunneaivot ovat paljon vahvemmat kuin ajattelevat aivot (ne, jotka auttavat meitä pysymään rauhallisina ja tekemään hyviä käyttäytymisvalintoja). Tämä tarkoittaa, että meidän on aloitettava lastemme tukeminen hyödyntämällä heidän tunneaivojaan hyvin varhain.

NIMH:n (National Institute of Mental Health) rahoittamassa Preschool ADHD Treatment Study (PATS) -tutkimuksessa (esikoulun ADHD:n hoitotutkimus) arvioitiin metyylifenidaatin (Ritalin) lyhyen ja pitkän aikavälin tehoa ja turvallisuutta esikouluikäisillä lapsilla (iältään 3 5,5 – 5,5- vuotiailla).7 Ennen lääkityskokeiluiden aloittamista kaikki perheet läpäisivät intensiivisen 10 viikkoa kestäneen käyttäytymisterapiaohjelman, johon sisältyi myös vanhemmille tarjottavaa neuvontatukea. Yksi tämän tutkimuksen merkittävimmistä havainnoista oli se, että kolmasosalla lapsista ADHD-oireet vähenivät merkittävästi käyttäytymisterapiaohjelman jälkeen, joten heidän ei tarvinnut saada lääkkeitä. Tämän tutkimuksen perusteella tutkijat päättelivät, että esikouluikäisten lasten ADHD-oireiden vähentämiseen suunniteltujen käyttäytymisinterventioiden tulisi olla pienten lasten ensisijainen hoitomuoto.

Käyttäytymisterapian vanhempien koulutuskomponentti on ratkaisevan tärkeä, koska vanhempien käyttäytyminen vaikuttaa lasten tunteiden säätelytaitoihin varhaisesta iästä lähtien. Näin voit aloittaa jo tänään.

1. Ymmärrä ADHD:n aivot. Aivot kehittyvät koko lapsuuden ajan – lapsen ajattelevat aivot kehittyvät viimeisenä aikuisuudessa. Edelleen, kun lapsi on järkyttynyt, elimistöön vapautuu stressihormoneja ja kaikki veri syöksyy aivojen rationaalisesta/ajattelevasta/rauhoittuvasta osasta motoriseen aivokuoreen valmistellen kehoa joko taistelemaan tai pakenemaan. Tunneaivot ottavat tässä vaiheessa automaattisesti vallan, joten kaikki puhuminen, nuhtelu, rankaiseminen tai luennointi on hyödytöntä, koska aivot, jotka lukevat ja tulkitsevat näitä viestejä, ovat pois päältä.

On parasta välttää sitoutumista lapsiin, kun he ovat järkyttyneitä. Pois kuumuudesta! Anna heille tilaa, mutta pysy lähellä, jotta he eivät tunne, että hylkäät heidät.

2. Muodosta vahvat siteet. Kuten minkä tahansa lapsen kohdalla, ADHD-lapset hyötyvät vahvoista hoitosuhteista. Heidän on tiedettävä, että heitä rakastetaan ja hyväksytään kaikesta huolimatta. Kun meillä on vahvat siteet, voimme vahvistaa positiivisia ja prososiaalisia tunteita, mikä auttaa tunteiden säätelyssä. Hyödynnä päivän aikana pieniä hetkiä, jolloin voit olla yhteydessä lapsiin. Erittäin tärkeitä hetkiä ovat heti aamulla ja nukkumaanmenoaikaan. Näinä aikoina anna heille täysi huomiosi. Sano jotain myönteistä, kuten: ”Minusta on ihanaa nähdä aurinkoiset kasvosi heti aamusta.” Ja hymyile! Ole aina lapsesi puolella. Tiimityö auttaa rakentamaan myötätuntoa – toista vahvaa prososiaalista tunnetta, joka rakentaa tunneaivoja.

3. Ole lämmin ja reagoiva. Vanhemmat tukevat tehokkaimmin lastensa tunteiden säätelytaitoja, kun he ovat tukevia, herkkiä ja lämpimästi reagoivia pikkulapsensa positiivisiin ja negatiivisiin tunteisiin. Sen sijaan, että reagoisit tunteisiin, vahvista heidän tunteensa. Sanomalla ”Hei, pikkuinen, näen, että siskosi todella suututti sinut” on hyödyllisempää kuin vaatimalla heitä lopettamaan itkunsa. Luo sitten tilaa, jotta he voivat halutessaan puhua tapahtuneesta. Jos he eivät lisää tai jos he eivät vielä puhu, luo heille tilaa itkeä, halata sinua tai mitä tahansa muuta he tällä hetkellä tarvitsevat. (Säästä sopivan käyttäytymisen opettelu toiseen kertaan.)

Kun validoimme, emme sano heille: ”Ei se ole iso juttu.” Se on heille iso asia, ja kun sanomme niin, vähättelemme heidän tunteitaan ja lähetämme viestin, ettemme halua kuulla, miltä heistä tuntuu. On tärkeää tunnustaa rauhallisesti, että he ovat järkyttyneitä, ja kertoa heille, että olet paikalla auttamassa.”

Lapset reagoivat tunteella luodakseen turvallisuutta mutta myös tullakseen kuulluksi. Kun luomme lapsillemme tämän tilan, he tuntevat olonsa turvalliseksi, kuulluksi ja ymmärretyksi. Empatian osoittaminen auttaa kehittämään heidän empatiakykyään ja he oppivat, ettei heidän tarvitse reagoida liian tunteikkaasti.

4. Korosta myönteistä käyttäytymistä. Vaikka se ei ehkä näytä siltä, lapsesi säilyttävät tyyneytensä koko ajan – me vain pidämme näitä tapauksia itsestäänselvyyksinä. Hyödynnämme näitä hetkiä osoittamalla arvostusta siitä, että he tekevät juuri niitä asioita, joita haluamme heidän tekevän, kuten käyttävät sanojaan apuna tai sanovat olevansa turhautuneita (vs. huutavat ja potkivat).

5. Luo mahdollisuuksia. Ei riitä, että puhumme lapsille säännöistämme ja odotuksistamme rauhallisena pysymisestä. Silti se on usein kaikki, mitä teemme. Kerromme heille, mitä odotetaan, lähetämme heidät leikkimään, ja sitten olemme raivostuneita, kun he huutavat 30 sekuntia myöhemmin. Muistakaa: heillä ei ole kognitiivista hallintaa, jonka avulla he voisivat pitää itsensä kasassa hetken kuumuudessa. Luo sen sijaan heille tilaisuuksia, joissa he voivat osoittaa, miten pyytää apua, kun he ovat järkyttyneitä, sen sijaan että turhautuisivat ja romahtaisivat.

Luo heille tilaisuuksia itsenäisyyteen. Lapset, jotka oppivat ratkaisemaan ongelmia itsenäisesti, oppivat säätelemään käyttäytymistään itsenäisesti. Mitä asioita he taistelevat kanssasi saadakseen tehdä itse? Todennäköisesti on aika antaa heidän ottaa vastuu.

Luo tilaisuuksia tarkkaavaisuuteen. Huomaamme yhä useammin, että mindfulness on tärkeää tunteiden säätelyn ja itsehillinnän kannalta. Yksikään lapsi ei ole liian nuori harjoittelemaan tarkkaavaisuutta. Etsi yksinkertaisia hetkiä pitkin päivää – haistele poimimaansa voikukkaa. Keskustele siitä, mitä tunnemme ja maistamme. Silitä koiraa ja kuvaile, miltä turkki tuntuu.

Luo tilaisuuksia olla tiimi. Tunne siitä, että he kuuluvat joukkoon, on toinen tärkeä osa tunneaivojen rakentamista, eikä ole parempaa tapaa tehdä sitä kuin antaa heille tunne siitä, että he kuuluvat joukkueeseen. Tyttäreni on lempiavustajani melkein kaikessa, ruokakauppaan menosta koirien ulkoiluttamiseen ja kylpyhuoneen siivoamiseen. Puhumme siitä, miten teemme yhdessä töitä saadaksemme asiat tehtyä yhdessä tiiminä, jotta voimme mennä ja pitää hauskaa yhdessä. Hän tykkää sanoa, että ”olemme hyvä tiimi”. Ja niin me teemmekin.

ADHD pikkulapsilla: Next Steps

• Lue tämä seuraavaksi: Onko esikouluiässä liian aikaista diagnosoida ADHD?
• Hanki e-kirja: ”Mitä minulla on? The Big Book of Symptom Tests”
• Luuletko, että esikoululaisellasi tai pikkulapsellasi on ADHD? Ask These Four Questions

Lähteet

1Subcommittee on Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder (tarkkaavaisuus- ja ylivilkkaushäiriön alakomitea); Steering Committee on Quality Improvement and Management (Laadun parantamisen ja hallinnan johtoryhmä), Wolraich M, et al. ADHD: Clinical Practice Guideline for the diagnosis, evaluation, and treatment of attention-deficit/hyperactivity disorder in children and adolescents. Pediatrics. 2011;128(5):1007-1022. doi:10.1542/peds.2011-2654

2 Martel MM. Tutkimuskatsaus: Uusi näkökulma tarkkaavaisuus-/hyperaktiivisuushäiriöön: tunteiden säätelyhäiriö ja ominaisuuksien mallit. J Child Psychol Psychiatry. 2009;50(9):1042-1051. doi:10.1111/j.1469-7610.2009.02105.x

3Olson SL, Bates JE, Sandy JM, Schilling EM: Impulsiivisen ja tarkkaamattomuuskäyttäytymisen varhaiskehityksen esiasteet: pikkulapsuudesta keskilapsuuteen. J Child Psychol Psychiatry 2002; 43:435-447

4Shaw, P., Stringaris, A., Nigg., J., Leibenluft, E. (2014). Tunteiden säätelyhäiriö tarkkaavaisuus- ja ylivilkkaushäiriössä. The American Journal of Psychiatry, 171, 176-293.

5 Steinberg EA, Drabick DA. Kehityspsykopatologinen näkökulma ADHD: hen ja komorbidiin tilaan: The Role of Emotion Regulation. Child Psychiatry Hum Dev. 2015;46(6):951-966. doi:10.1007/s10578-015-0534-2

6O’Neill S, Rajendran K, Mahbubani SM, Halperin JM. ADHD-oireiden ja -vaikeuksien esikoulun aikaiset ennustajat lapsuudessa ja nuoruudessa. Current Psychiatry Reports. 2017 Oct;19(12):95. DOI: 10.1007/s11920-017-0853-z.

7Riddle MA, Yershova K, Lazzaretto D, et al. The Preschool Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder Treatment Study (PATS) 6-year follow-up. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry. 2013;52(3):264-278.e2. doi:10.1016/j.jaac.2012.12.007

TUKI ADDITUDE
Tukeaksesi ADDituden tehtävää tarjota ADHD-koulutusta ja tukea, harkitse tilaamista. Lukijamääränne ja tukenne auttavat mahdollistamaan sisältömme ja toimintamme. Kiitos.

Päivitetty 10.12.2020