Raskaana olevilla naisilla esiintyy yleisesti kroonisia nenäoireita, jotka lisäävät terveydenhuollon huolenaiheita tämän jännittävän (mutta pelottavan) elämänvaiheen aikana.
Joidenkin tutkimusten mukaan 30 prosentilla kaikista raskaana olevista naisista esiintyy merkittäviä nuhaoireita. Raskauteen liittyvät hormonit on yhdistetty nenän limakalvon turvotukseen. Nämä hormonit voivat myös epäsuorasti vaikuttaa nenään vaikuttamalla veren tilavuuteen raskauden aikana. Verenkierron tilavuus kasvaa 40 prosenttia raskaudettomia arvoja suuremmaksi, mikä voi lisätä nenän hengitysteiden vastusta raskauden aikana.
Lääkärin on arvioitava potilas ja diagnosoitava, minkä tyyppinen nuha aiheuttaa nenäoireet, ja sen jälkeen on laadittava erittäin huolellisesti hoito-ohjelma, joka on tehokas mutta turvallinen raskaana olevalle naiselle ja sikiölle. Rutiininomaisia allergia-ihotestejä raskauden aikana ei voida suositella, koska hyvin herkillä henkilöillä voi esiintyä systeemisiä reaktioita, jotka voivat johtaa haitallisiin sikiövaikutuksiin.
”Allerginen nuha on luultavasti yleisin raskaudenaikaisten nenäoireiden yleissyy”, tohtori Ringwald vakuuttaa. ”Sitä voi esiintyä ensimmäistä kertaa raskauden aikana, mutta yleensä sitä on esiintynyt jo aiemmin.” Hän jatkaa, että allergiselle nuhalle on ominaista aivastelu, nuha, nenän kutina ja ehkä silmien kutina. Se voi olla kausiluonteinen, ja sen laukaisevat usein allergeenit, kuten kotipöly, ruoho ja eläimet.
Minkä tahansa tunnetun allergeenin välttäminen on erityisen tärkeää raskauden aikana. Erityisesti tupakansavun välttäminen on merkittävää, ei ainoastaan mahdollisten vauvaan kohdistuvien haittavaikutusten vuoksi, vaan myös siksi, että tupakointi vaikuttaa krooniseen nuhaan/sinuiittiin. Jos potilas on saanut allergiasumutteita, niitä on jatkettava raskauden aikana. Hieman pienempi ylläpitoannos voidaan määrätä systeemisen reaktion mahdollisuuden vähentämiseksi. Immunoterapiaa ei kuitenkaan pidä aloittaa raskauden aikana.
Bakteeriperäiseen nenäontelotulehdukseen liittyy poskiontelokipua, nenäontelon jälkeistä vuotoa ja märkäistä vuotoa. Tämä nuhatyyppi ei ole luonteeltaan allerginen. Se seuraa usein ylähengitystieinfektiota, ja sitä näyttää esiintyvän useammin raskauden aikana. Korvien tukkoisuuden, täyteläisyyden tai tukkoisuuden oireita esiintyy usein raskauden aikana, ja ne voivat liittyä bakteeriperäiseen nenän sivuontelotulehdukseen.
Rhinitis medicamentosa on tukkoisuutta, joka johtuu verisuonia supistavien nenäsuihkeiden sopimattomasta käytöstä. Etenkin raskauden aikana kaikkien reseptivapaiden lääkkeiden käyttö tulisi hyväksyttää lääkärillä.
Epäspesifinen nenäontelon jälkivuotaminen on nenäontelon jälkivuotamista, jossa on kirkasta tai valkoista limaa. Nenän tukkoisuus ei tässä tilassa ole merkittävä oire. Jos allergiaa tai infektiota ei voida dokumentoida, se voi liittyä suoraan raskaushormonien vaikutuksiin nenän limakalvoihin.
Kaikkien näiden nuhatyyppien aiheuttamaa epämukavuutta ei välttämättä siedä yhtä hyvin raskaana oleva nainen, joka kärsii muusta fyysisestä ja psyykkisestä stressistä. Nuha voi vaikuttaa haitallisesti raskauteen vaikuttamalla äidin syömiseen, nukkumiseen ja emotionaaliseen hyvinvointiin tai pahentamalla liitännäissairauksia, kuten astmaa tai poskiontelotulehdusta. Lääkärin on punnittava hyötyjä ja riskejä nuhan hoidossa raskauden aikana.
Hoidettaessa raskaana olevan potilaan nuhaa on pyrittävä käyttämään mahdollisimman vähän lääkkeitä. Ennen kuin lääkitystä ehdotetaan, tulisi kokeilla ei-lääkinnällisiä ratkaisuja. Esimerkiksi puskuroitu suolaliuos nenäsuihke voi olla hyödyllinen nuhan kuivuuteen, verenvuotoon ja verisuonitukoksiin, jotka liittyvät nuhaan raskauden aikana. Potilaat, joilla esiintyy raskauden aikana voimakasta nenän jälkivuotoa, voivat hyötyä kahdesti päivässä tapahtuvasta suolaliuoshuuhtelusta bulb-ruiskulla.
Allergeenien ja epäspesifisten ärsyttävien tekijöiden (aerosolit, alkoholi, lämpötilanvaihtelut, savu) välttämistä ei voi tarpeeksi korostaa arvokkaana lähestymistapana nuhaoireisiin.
Lääkitystä olisi harkittava, jos oireet eivät ole hallinnassa muilla kuin lääkkeellisillä toimenpiteillä ja jos ne aiheuttavat huomattavaa epämukavuutta äidille. Kun nuhan hoitoon on olemassa vaihtoehtoisia lääkkeitä, lääkityksen valinnan tulisi perustua eri lääkkeistä saatavilla olevien turvallisuustietojen sekä vaihtoehtoisen lääkityksen vertailevan tehokkuuden huomioon ottamiseen. Potilaalle on annettava täydelliset tiedot kaikkien määrättyjen lääkkeiden hyödyistä, riskeistä ja vaihtoehdoista.
Kannustamme kaikkia allergiapotilaitamme ilmoittamaan meille, kun he tulevat raskaaksi. Jos ongelmia ilmenee, voimme yhdessä laatia hoito-ohjelman niin, että – optimaalisesti – nuha ei aiheuta ahdistavia fyysisiä oireita raskauden aikana.