Antiseptique

Qu’est-ce qu’un antiseptique ?

Un antiseptique est un agent chimique qui ralentit ou arrête la croissance des micro-organismes sur les surfaces externes du corps et aide à prévenir les infections. Les antiseptiques doivent être distingués des antibiotiques qui détruisent les micro-organismes à l’intérieur du corps, et des désinfectants, qui détruisent les micro-organismes présents sur les objets inanimés (non vivants). Cependant, les antiseptiques sont souvent appelés désinfectants de la peau.

La plupart des agents chimiques peuvent être utilisés à la fois comme antiseptique et comme désinfectant. L’objectif pour lequel il est utilisé est déterminé par sa concentration. Par exemple, le peroxyde d’hydrogène en solution à 6% est utilisé pour le nettoyage des plaies, tandis que des solutions plus fortes (> 30%) sont utilisées dans l’industrie comme agent de blanchiment et oxydant.

Antiseptiques

Types d’antiseptiques

Les antiseptiques peuvent être classés selon leur structure chimique. Les groupes antiseptiques couramment utilisés comprennent les alcools, les composés d’ammonium quaternaire, la chlorhexidine et autres diguanides, les colorants antibactériens, le chlore et les hypochlorites, les composés iodés inorganiques, les métaux, les peroxydes et les permanganates, les dérivés phénoliques halogénés et les dérivés de la quinolone. Le tableau suivant énumère certains des agents appartenant à ces groupes.

Alcool

• Alcool éthylique 70%
• Alcool isopropylique 70%
• Utilisé comme désinfectant de la peau

Composé d’ammonium quaternaire

• Chlorure de benzalkonium
• Cétrimide.
• Chlorure de méthylbenzéthonium
• Chlorure de benzéthonium
• Chlorure de cétalkonium
• Chlorure de cétylpyridinium
• Chlorure de dofanium
• Bromure de domiphène
• Utilisé comme désinfectant de la peau, irrigation, et pour conserver les gouttes oculaires

Chlorhexidine et autres diguanides

• Gluconate de chlorhexidine
• Acétate de chlorhexidine
• Utilisé comme désinfectant cutané préopératoire, pour traiter les plaies, et pour l’irrigation de la vessie

Colorant antibactérien

• Hémisulfate de proflavine
• Triphénylméthane
• Vert brillant
• Violet de cristal
• Violet gentiane
• Utilisé comme un désinfectant cutané et pour traiter une plaie ou une brûlure

Péroxyde et permanganate

• Solution de peroxyde d’hydrogène
• Solution de permanganate de potassium
• Peroxyde de benzoyle
• Utilisé comme nettoyant de plaies, en gargarisme et en bain de bouche, pour l’irrigation et comme désinfectant de la peau

Dérivé halogéné du phénol

• Chlorocrésol
• Chloroxylénol.
• Chlorophène
• Hexachlorophane/hexachlorophène (n’est plus disponible)
• Triclosan
• Utilisé comme désinfectant de la peau. et dans les savons et solutions médicamenteuses

Dérivé de quinolone

• Sulfate d’hydroxyquinoléine
• Potassium. sulfate d’hydroxyquinoléine
• Chlorquinaldol
• Chlorure de quéqualinium
• Diiodohydroxyquinoléine
• Utilisé pour traiter les plaies, dans les pastilles pour la gorge et comme désinfectant de la peau

Divers

• Solution de Burow (solution aqueuse d’acétate d’aluminium)
• Bains de javel

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Utilisations de l’antiseptique

L’antiseptique est principalement utilisé pour réduire les niveaux de micro-organismes sur la peau et les muqueuses. La peau et les muqueuses de la bouche, du nez et du vagin abritent un grand nombre de micro-organismes (qui sont normalement inoffensifs).

• Lorsque la peau ou les muqueuses sont endommagées ou percées lors d’une intervention chirurgicale, l’antiseptique est utilisé pour désinfecter la zone et réduire les risques d’infection.
• Les personnes qui traitent des patients présentant des plaies ou des brûlures doivent se laver les mains avec une solution antiseptique pour minimiser le risque d’infection croisée.

Les antiseptiques sont utilisés pour :

• Le lavage des mains – les solutions de gluconate de chlorhexidine et de povidone iodée sont souvent utilisées dans les gommages et les frottements des mains en milieu hospitalier. L’alcool à des concentrations > 60% détruira les agents pathogènes tels que le virus SRAS-CoV-19.
• Désinfection cutanée préopératoire – antiseptiques appliqués sur le site de l’opération pour réduire la flore cutanée résidente. Il faut être prudent dans l’utilisation faciale de solutions contenant de la chlorhexidine, car elles peuvent blesser l’œil en provoquant une kératite.
• Désinfection des muqueuses – des irrigations antiseptiques peuvent être instillées dans la vessie, l’urètre ou le vagin pour traiter les infections ou nettoyer la cavité avant le cathétérisme.
• Prévenir et traiter les plaies et les brûlures infectées – des préparations antiseptiques sont en vente libre chez votre pharmacien pour traiter les coupures, les abrasions et les brûlures mineures.
• Traiter les infections de la bouche et de la gorge – le chlorure de déqualinium a des propriétés antibactériennes et antifongiques et est le principe actif des pastilles antiseptiques pour la gorge.

Les antiseptiques sont-ils efficaces et sûrs ?

L’efficacité et la sécurité totale des antiseptiques se sont avérées assez difficiles à établir.

En raison de préoccupations concernant le potentiel d’absorption systémique, en décembre 2017, la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis a statué que 24 ingrédients – dont le triclosan – utilisés dans des produits antiseptiques sans ordonnance (en vente libre) (tels que les lavages de mains, les gommages pour les mains et les préparations antiseptiques pour les patients) destinés à être utilisés par les professionnels de la santé en milieu hospitalier ou dans d’autres situations de soins de santé en dehors de l’hôpital, ne sont généralement pas reconnus comme sûrs et efficaces (souvent en raison de données inadéquates). Les 24 ingrédients seront classés comme de nouveaux médicaments nécessitant une approbation réglementaire pour leur commercialisation à partir de décembre 2018. Une décision a été reportée pour six autres ingrédients (chlorure de benzalkonium, chlorure de benzéthonium, chloroxylénol, alcool, alcool isopropylique et povidone-iode).

Précautions lors de l’utilisation d’un antiseptique

Un antiseptique fort doit être dilué avant d’être appliqué sur la peau, car les produits concentrés, y compris la chlorhexidine, peuvent provoquer des brûlures chimiques ou une dermatite de contact irritante grave. Un contact prolongé avec un antiseptique dilué peut également provoquer une dermatite de contact érosive, comme décrit avec les pansements imprégnés de chlorhexidine.

L’antiseptique acheté en pharmacie ne doit pas être utilisé pendant plus d’une semaine. Cessez d’utiliser l’antiseptique et consultez un médecin si :

• La zone affectée n’a pas guéri ou ne s’est pas améliorée.
• Il y a une grande plaie, une coupure profonde, une grande brûlure ou une abrasion incrustée de particules qui ne s’enlèvent pas
• La blessure est due à une morsure humaine ou animale
• Un œil est blessé.

N’utilisez pas d’antiseptiques pour traiter un coup de soleil ou une infection cutanée profonde. Rappelez-vous que l’antiseptique ne réduit que les micro-organismes à la surface des tissus et que des antibiotiques seront nécessaires pour traiter l’infection à l’intérieur des tissus.

Les personnes souffrant d’allergies de toute sorte devraient vérifier avec un médecin ou un pharmacien avant d’utiliser un produit antiseptique en vente libre. Certains antiseptiques peuvent irriter la peau et provoquer des dermatites de contact allergiques. La chlorhexidine a été signalée comme pouvant rarement provoquer une anaphylaxie.