Athroplastie du disque cervical

Qu’est-ce que la chirurgie du disque artificiel cervical ?

La chirurgie du disque artificiel cervical est un type de procédure de remplacement d’articulation, ou arthroplastie, qui consiste à insérer un disque artificiel cervical dans l’espace intervertébral après l’ablation d’un disque cervical naturel.

Un disque artificiel cervical est un dispositif prothétique conçu pour maintenir le mouvement dans le segment vertébral traité. Un disque artificiel cervical fonctionne essentiellement comme une articulation, permettant la flexion, l’extension, la flexion latérale et la rotation. Le disque cervical PRESTIGE® est le premier disque artificiel à être approuvé par la Food and Drug Administration américaine pour une utilisation dans la colonne cervicale.

Pourquoi ai-je besoin de cette intervention ?

Les disques intervertébraux de la colonne cervicale sont très importants pour la mobilité et la fonction normales de votre cou. Lorsqu’ils sont en bonne santé, ils agissent comme des  » coussins  » pour les différents os de la colonne vertébrale, ou vertèbres. Chaque disque est composé de deux parties :

• Le noyau pulpeux – le centre mou et gélatineux du disque.
• L’anneau fibreux – anneau extérieur solide et fibreux qui entoure et soutient le noyau pulpeux.

Chirurgie du disque cervical Prestige

Avec le temps, les disques peuvent s’assécher, se comprimer ou s’endommager d’une autre manière, en raison de l’âge, de la génétique et de l’usure quotidienne. Lorsque cela se produit, le noyau pulposus peut pousser à travers l’annulus fibrosis. La dégénérescence discale peut également entraîner la formation d’éperons osseux, également appelés ostéophytes. Si la matière discale ou osseuse pénètre ou empiète sur une racine nerveuse proche et/ou sur la moelle épinière, il peut en résulter des douleurs, des engourdissements, des faiblesses, des spasmes musculaires et une perte de coordination, tant à l’endroit de la lésion qu’ailleurs dans le corps, puisque la plupart des nerfs du reste du corps (par exemple, les bras, la poitrine, l’abdomen et les jambes) passent du cerveau au cou. Des symptômes similaires peuvent toutefois survenir soudainement si le noyau du disque se déloge de façon aiguë et provoque une compression de la racine nerveuse, une affection appelée hernie discale.

Lorsque les thérapies non chirurgicales ne parviennent pas à soulager vos symptômes, votre médecin peut recommander une chirurgie de la colonne vertébrale. L’objectif de la chirurgie du disque artificiel cervical est de retirer tout ou partie d’un disque cervical endommagé (discectomie), de soulager la pression sur les nerfs et/ou la moelle épinière (décompression) et de rétablir la stabilité et l’alignement de la colonne vertébrale après le retrait du disque.

Une fusion vertébrale avec une plaque cervicale antérieure est actuellement une très bonne option chirurgicale pour de nombreux patients, laissant la plupart d’entre eux sans symptômes et capables de reprendre leurs activités normales dans un court laps de temps. En utilisant des greffes osseuses et des instruments, tels que des plaques et des vis métalliques, cette procédure fusionne, ou crée un lien entre, deux ou plusieurs vertèbres cervicales adjacentes, stabilisant idéalement le segment et apportant un soulagement.

La chirurgie de remplacement du disque artificiel cervical, également appelée arthroplastie vertébrale ou simplement remplacement du disque, est une autre option de traitement potentielle pour les patients atteints de cette affection.

La chirurgie de remplacement du disque artificiel cervical peut être une option de traitement appropriée pour vous si :

• On vous a diagnostiqué une radiculopathie cervicale, une myélopathie ou les deux avec la présence d’une hernie discale et/ou d’éperons osseux.
• Vos symptômes ne se sont pas améliorés après les mesures de traitement conservatrices, telles que l’exercice, les analgésiques, la thérapie physique et/ou les soins chiropratiques.
• Vous avez besoin d’un traitement à un seul niveau cervical.
• Vous êtes âgé d’au moins 18 ans avec une maturité squelettique.
• Vous n’êtes pas enceinte ou n’allaitez pas au moment de la chirurgie.

Pour déterminer si la chirurgie de remplacement d’un disque artificiel cervical est le bon traitement pour vous, votre médecin effectuera un examen physique et d’autres tests de diagnostic, tels qu’une radiographie de la colonne vertébrale ; une imagerie par résonance magnétique (IRM), une tomodensitométrie (CT), un myélogramme et/ou une scintigraphie osseuse.

Il est important que vous discutiez des risques potentiels, des complications et des avantages de la chirurgie de remplacement du disque artificiel cervical avec votre médecin avant de recevoir le traitement, et que vous vous en remettiez au jugement de votre médecin. Seul votre médecin peut déterminer si vous êtes un candidat approprié pour ce traitement.

Comment se déroule la chirurgie de remplacement du disque artificiel cervical ?

Par une petite incision pratiquée près de l’avant de votre cou (une approche chirurgicale appelée approche antérieure), votre chirurgien va :

• Tirer délicatement de côté les tissus mous – peau, graisse et muscles – ainsi que la trachée, ou trachée, pour accéder à la colonne cervicale
• Exposer la zone où les fragments de disque et/ou les éperons osseux font pression sur les structures neurales (racines nerveuses et/ou moelle épinière) ;
• Retirer le disque et la matière osseuse autour des structures neurales pour leur donner plus d’espace (discectomie et décompression) ;
• Insérer et fixer le disque artificiel dans l’espace intervertébral, à l’aide d’instruments spécialisés ;
• Remettre en place les tissus mous du cou et les autres structures ; et
• Fixer l’incision.

Savoir à quoi vous attendre pendant votre intervention peut vous aider à affronter votre chirurgie avec confiance. Votre médecin peut vous donner des détails supplémentaires sur la procédure spécifique à votre état.

Combien de temps me faudra-t-il pour récupérer ?

Votre chirurgien aura un plan de récupération postopératoire spécifique pour vous aider à retrouver votre niveau d’activité normal le plus rapidement possible. La durée de votre séjour à l’hôpital dépendra de votre traitement et de votre condition physique. En général, vous serez debout et pourrez marcher à la fin du premier jour après l’opération. Votre retour au travail dépendra de l’état de guérison de votre corps et du type de travail/de niveau d’activité que vous envisagez de reprendre.

Travaillez en étroite collaboration avec votre chirurgien spécialiste de la colonne vertébrale pour déterminer le protocole de récupération approprié pour vous, et suivez exactement ses instructions pour optimiser votre processus de guérison.

Y a-t-il des risques ou des complications potentielles ?

Comme pour toute chirurgie de la colonne vertébrale, le traitement chirurgical avec le disque cervical PRESTIGE® n’est pas sans risque. Une variété de complications peuvent survenir, seules ou en combinaison.

Les risques potentiels associés à toute intervention chirurgicale comprennent les complications liées à l’anesthésie, les caillots sanguins, les réactions allergiques et les effets indésirables dus à des problèmes médicaux non diagnostiqués, tels qu’une maladie cardiaque silencieuse. Les complications potentielles associées à la chirurgie de la colonne vertébrale et au disque cervical PRESTIGE® peuvent inclure :

• Réaction allergique au matériau de l’implant
• Implants se pliant, se cassant, se desserrant ou se déplaçant
• Instruments se pliant ou se cassant
• Blessure, locale, et/ou infections corporelles (systémiques)
• Douleurs au cou et/ou au bras
• Difficulté à avaler
• Déficience ou modification de la parole
• Lésion nerveuse ou de la moelle épinière, pouvant entraîner une déficience ou une paralysie
• Maladies ou fourmillements dans les extrémités
• Déchirure de la membrane protectrice (dure-mère) recouvrant la moelle épinière
• Perte de mouvement ou fusion au niveau du niveau cervical traité
• Développement ou progression de la maladie à d’autres niveaux cervicaux
• Saignement ou collection de sang coagulé (hématome)
• Caillots sanguins et restrictions de la circulation sanguine, pouvant entraîner un accident vasculaire cérébral
• Gonflement des tissus
• Réactions à l’anesthésie
• Changements de l’état mental
• Complications de la grossesse, y compris fausse couche et malformations congénitales du fœtus
• Incapacité à reprendre les activités de la vie quotidienne normale, y compris l’activité sexuelle
• Décès

Il existe également un risque que cette intervention chirurgicale ne soit pas efficace et ne soulage pas ou provoque une aggravation des symptômes préopératoires.

Dans l’étude clinique américaine, un certain nombre d’effets indésirables ont été observés. Certains des plus fréquents étaient des traumatismes, des difficultés à avaler, des troubles de la parole et des infections. D’autres risques peuvent être associés au traitement par le dispositif PRESTIGE®. Bien qu’un grand nombre des principaux risques soient énumérés sur ce site Web, une liste plus complète est fournie dans la notice d’accompagnement du produit destinée au médecin. Veuillez consulter votre médecin pour obtenir plus d’informations et une explication de ces risques.

Avant tout traitement, veuillez discuter de manière approfondie avec votre médecin des risques liés à la chirurgie du disque artificiel cervical.

Il est important que vous discutiez des risques potentiels, des complications et des avantages du disque cervical PRESTIGE® avec votre médecin avant de recevoir le traitement, et que vous vous fiiez au jugement de votre médecin. Seul votre médecin peut déterminer si vous êtes un candidat approprié pour ce traitement.

A propos du disque cervical PRESTIGE®

Le disque cervical PRESTIGE® est un remplacement de disque artificiel qui est conçu pour maintenir le mouvement des patients souffrant des symptômes de la discopathie cervicale dégénérative ou d’une hernie discale cervicale aiguë non résolue.

Le disque cervical PRESTIGE® offre aux patients souffrant de radiculopathie et de myélopathie liées à une discopathie cervicale dégénérative (DDD) de la colonne cervicale une alternative à la chirurgie de fusion vertébrale. Construit en acier inoxydable dans une configuration unique à deux pièces en forme de boule et d’auge, le dispositif est conçu pour maintenir le mouvement au niveau du segment vertébral traité.

Chaque vertèbre de la colonne vertébrale est séparée par un disque absorbant les chocs, qui est composé en grande partie d’eau. Lorsque les disques perdent leur contenu en eau en raison d’une maladie, d’une blessure ou de l’âge, ils se compriment, ou perdent de la hauteur, ce qui entraîne un rapprochement des vertèbres. Cela réduit les qualités d’absorption des chocs du disque, ce qui peut entraîner des éperons osseux et un rétrécissement des orifices nerveux. Si un disque se rompt, il peut exercer une pression sur les racines nerveuses environnantes et la moelle épinière, ce qui entraîne des douleurs, des engourdissements et/ou une faiblesse.

Votre médecin peut recommander une intervention chirurgicale si un traitement non chirurgical ne parvient pas à soulager ces symptômes. Traditionnellement, une procédure appelée discectomie cervicale antérieure avec fusion (ACDF) a été le « gold standard » pour traiter chirurgicalement le DDD dans la colonne cervicale. À l’aide de greffes osseuses et d’instruments tels que des plaques et des vis métalliques, cette procédure fusionne, ou crée un lien entre deux ou plusieurs vertèbres adjacentes, stabilisant idéalement le segment et apportant un soulagement. De nombreux patients ont obtenu d’excellents résultats avec l’ACDF ; cependant, un inconvénient potentiel associé à la fusion vertébrale est la perte de mouvement et de flexibilité du segment vertébral traité.

Le disque cervical PRESTIGE® remplace un disque malade ou endommagé et est conçu pour maintenir le mouvement. Fabriqué en acier inoxydable, le dispositif comporte deux composants articulés (une boule en haut et une auge en bas) qui sont insérés dans l’espace discal et fixés aux corps vertébraux de chaque côté. Le disque cervical PRESTIGE® a été conçu pour permettre les mouvements suivants d’un disque intervertébral naturel : flexion, extension, flexion latérale et rotation.

Le disque cervical PRESTIGE® est disponible dans une variété de tailles qui permettent aux chirurgiens de s’adapter étroitement à l’anatomie d’un patient.

Bien que de nombreux facteurs contribuent à la longévité d’un disque artificiel, le disque cervical PRESTIGE® a subi des tests importants pour vérifier la sécurité et la durabilité adéquate du dispositif.

Le disque cervical PRESTIGE® est indiqué chez les patients à maturité squelettique pour la reconstruction du disque des niveaux C3-C7 après une discectomie à un seul niveau pour une radiculopathie et/ou une myélopathie réfractaire. Le dispositif PRESTIGE® est implanté par une approche antérieure ouverte. Une radiculopathie et/ou une myélopathie réfractaire doit présenter au moins l’un des éléments suivants produisant une compression symptomatique de la racine nerveuse et/ou de la moelle épinière qui est documentée par l’histoire du patient (par exemple, douleur , déficit fonctionnel et/ou déficit neurologique), et des études radiographiques (par exemple, CT, IRM, radiographies, etc.) : 1) hernie discale, et/ou 2) formation d’ostéophytes.

Le disque cervical PRESTIGE® ne doit pas être implanté chez les patients présentant une infection active ou une allergie à l’acier inoxydable.

Le disque cervical PRESTIGE® ne doit être utilisé que par des chirurgiens expérimentés dans la procédure chirurgicale et ayant suivi une formation adéquate avec le dispositif. Un manque d’expérience et/ou de formation adéquate peut entraîner une incidence plus élevée d’événements indésirables, tels que des complications neurologiques.

La sécurité et l’efficacité de ce dispositif n’ont pas été établies chez les patients présentant les conditions suivantes : plus d’un niveau cervical avec DDD ; pas de maturité squelettique ; instabilité cervicale cliniquement significative ; fusion antérieure au niveau cervical adjacent ; pathologie sévère de l’articulation des facettes des corps vertébraux impliqués ; chirurgie antérieure au niveau traité ; ostéopénie, ostéomalacie ou ostéoporose définie par un score T de densité minérale osseuse de -3,5, ou -2.5 avec fracture par écrasement vertébral ; métastases vertébrales ; insuffisance rénale chronique ou aiguë ou antécédents de maladie rénale ; prise de médicaments connus pour interférer potentiellement avec la guérison des os/tissus mous (par exemple, stéroïdes) ; grossesse ; instabilité cervicale ; diabète insulinodépendant sévère ; et n’étaient pas réfractaires à au moins six semaines de traitement conservateur infructueux ou présentaient des signes de progression ou de compression de la moelle épinière/racine nerveuse avec la poursuite des soins non opératoires.

Les alliages métalliques implantés libèrent des ions métalliques dans l’organisme (notamment les dispositifs avec des surfaces articulées métal sur métal). L’effet à long terme de ces ions sur le corps n’est pas connu.

CAUTION : La loi fédérale (USA) restreint ce dispositif à la vente par ou sur l’ordre d’un médecin ayant une formation ou une expérience appropriée.

Veuillez consulter la notice pour la liste complète des indications, avertissements, précautions, effets indésirables, résultats cliniques et autres informations médicales importantes.