Il existe plusieurs façons de réaliser une biopsie du sein. Votre médecin vous recommandera la procédure qui permet d’obtenir un bon échantillon de tissu de la manière la moins invasive – avec la plus petite incision ou le moins de perturbation de votre sein.
Le type de biopsie nécessaire peut dépendre de plusieurs facteurs, notamment :
- la taille de la zone de tissu suspect
- où le tissu suspect est situé dans le sein
- s’il y a plus d’une zone de tissu suspect
- les autres problèmes médicaux ou de santé que vous pourriez avoir
- votre propre préférence de procédure
Pour toute biopsie, même les moins invasives, l’équipe médicale engourdit la zone de votre sein où la biopsie est pratiquée.
Les biopsies les plus courantes, de la moins invasive à la plus invasive, sont :
Biopsie par aspiration à l’aiguille fine
Dans le cadre d’une biopsie par aspiration à l’aiguille fine, vous serez généralement allongée. Votre médecin ou chirurgien insère une aiguille fine et creuse — attachée à une seringue — dans votre sein et prélève une très petite quantité de tissu dans la zone suspecte. L’aiguille est plus petite que celles utilisées habituellement pour prélever du sang.
Dans certains cas, la ponction à l’aiguille fine permettra de déterminer si la grosseur est un kyste rempli de liquide plutôt qu’une grosseur solide.
Biopsie à l’aiguille carottée
Dans une biopsie à l’aiguille carottée, une aiguille plus grande est utilisée pour prélever du tissu. Vous serez également allongé pour cette procédure. Le chirurgien ou le médecin utilisera souvent l’aiguille pour prélever plusieurs petits échantillons de tissu de forme cylindrique. Les échantillons sont généralement de la taille d’un grain de riz.
Votre chirurgien ou votre médecin peut être en mesure de réaliser l’intervention sans autre équipement d’imagerie. Dans ce cas, l’intervention peut être réalisée dans le cabinet de votre médecin.
Dans certains cas, le médecin peut vouloir utiliser un équipement à ultrasons ou une imagerie par résonance magnétique (IRM) pour aider à localiser la zone concernée et prélever un échantillon de tissu dans la bonne zone. Dans ce cas, l’intervention sera réalisée dans une salle ayant accès à ce type d’équipement, comme dans un centre d’imagerie. Lors d’une biopsie à l’aiguille guidée par échographie, vous serez allongé sur le côté ou le dos sur une table spéciale. Pendant une biopsie à l’aiguille guidée par IRM, vous serez allongée à plat ventre sur une table spéciale, vos seins s’insérant dans une dépression de la table.
Biopsie stéréotaxique
Ce type de biopsie utilise un appareil de mammographie pour localiser spécifiquement la zone suspecte. Vous serez généralement allongée à plat ventre sur une table rembourrée qui comporte un trou pour votre sein. Le prestataire médical – souvent un médecin spécialiste appelé radiologue – peut légèrement comprimer ou déplacer votre sein dans l’appareil pour que la zone suspecte soit facilement visible. Le radiologue insère ensuite une aiguille ou une sonde sous vide dans votre sein et prélève des tissus pour les analyser. Cette procédure peut durer de 30 minutes à une heure.
Biopsie chirurgicale, ou biopsie ouverte
Dans certains cas, votre médecin peut recommander une biopsie chirurgicale, qui consiste à retirer une plus grande partie — ou parfois la masse entière — de la bosse suspecte. Une biopsie chirurgicale est souvent effectuée non seulement sous anesthésie locale mais aussi sous sédation, un médicament pour vous détendre, qui est administré dans une veine de votre bras. Dans le cas d’une biopsie incisionnelle, le chirurgien coupe la peau à l’aide d’un scalpel pour retirer un morceau de tissu. Dans le cas d’une biopsie excisionnelle, le chirurgien enlève toute la zone de tissu qui pourrait être cancéreuse. Dans les deux cas, le tissu est envoyé à un laboratoire pour être examiné.