Comment traite-t-on l’œil paresseux ?

Il a été démontré que diverses options de traitement renforcent les connexions œil-cerveau nécessaires à la vision binoculaire.

L’œil paresseux peut être traité par différents moyens – selon le type, la gravité et l’âge du patient.

Traditionnellement, on pensait que le traitement de l’œil paresseux devait commencer avant que l’enfant n’atteigne environ huit ans, cependant des recherches récentes montrent que même après cet âge, l’œil paresseux peut être traité avec succès. Cela dit, plus la maladie est diagnostiquée tôt, meilleurs seront les résultats du traitement.

Les lunettes correctrices

Le premier critère pour traiter l’amblyopie est de s’assurer que chaque œil a la plus grande acuité visuelle possible. L’amblyopie qui se développe à la suite d’une erreur de réfraction sous-jacente répond généralement bien aux lunettes correctrices, qui permettent à l’œil paresseux d’obtenir la meilleure vision possible et de « s’habituer » à voir le monde plus clairement.

Selon la recherche du Pediatric Eye Disease Investigator Group (PEDIG), 77 % des enfants atteints d’amblyopie réfractive ont montré une amélioration de leur acuité visuelle dans les quinze semaines suivant le port de lunettes correctrices.

Cette recherche indique que le traitement passif utilisant uniquement des lunettes, peut améliorer l’acuité visuelle. Cependant, les lunettes seules ne traitent pas le problème sous-jacent. Par conséquent, un programme de traitement de la thérapie de la vision est généralement prescrit pour recycler les connexions œil-cerveau de l’œil paresseux.

La thérapie de la vision

Le traitement le plus courant de l’amblyopie est la thérapie de la vision, qui peut être recommandée en combinaison avec d’autres traitements.

La thérapie de la vision connaît un grand succès pour l’amélioration de l’acuité visuelle, de la vision binoculaire, des capacités de traitement visuel, de la fluidité de la lecture et de la perception de la profondeur. Les techniques modernes utilisées en thérapie visuelle ont montré que des résultats optimaux à long terme peuvent être obtenus lorsque les deux yeux sont entraînés à travailler ensemble (stereopsis). La stéréopsie développe une connexion neurologique plus profonde entre les deux yeux et le cerveau.

Les programmes de thérapie de la vision pour traiter l’amblyopie peuvent inclure :

• Accommodation (mise au point)
• Fixation (regard visuel)
• Saccades (sauts d’yeux)
• Poursuites (suivi des yeux)
• Habiletés spatiales (coordination œil-coordination œil-main)
• Vision binoculaire (les yeux travaillant ensemble)
• Stereopsis (vision en 3 dimensions)

Un programme de thérapie visuelle peut inclure l’utilisation de lentilles, de prismes, de filtres, d’occludeurs et d’autres équipements spécialisés conçus pour faire fonctionner activement l’œil paresseux. Chaque programme de thérapie de la vision est personnalisé en fonction des besoins spécifiques du patient.

Les jeux et les activités incorporés dans la thérapie de la vision peuvent inclure le coloriage dans des cahiers spéciaux, le dessin point à point, les jeux de mots, les blocs de construction, et plus encore. Ces dernières années, les thérapies numériques avancées telles que les jeux de réalité virtuelle ont transformé les activités de thérapie visuelle en exercices interactifs et passionnants !

Plusieurs fois, une pratique à domicile sera recommandée pour renforcer les traitements en cabinet. La durée du programme dépend de la gravité du diagnostic et de la conformité du patient, mais la plupart des programmes de thérapie vont de plusieurs semaines à plusieurs mois.

Contactez un ophtalmologiste près de chez vous qui a de l’expérience dans le traitement de l’œil paresseux avec la thérapie de la vision pour aider à améliorer votre vision.

Patchage de l’œil

Le patchage de l’œil, généralement recommandé avec un programme de thérapie de la vision, consiste à placer un patch sur l’œil le plus fort- forçant l’œil paresseux à travailler et à développer une meilleure connexion avec le cerveau. Grâce au patch sur le « bon » œil, le cerveau commencera à reconnaître et à interpréter les signaux visuels provenant de l’œil paresseux, récupérant ainsi la vision.

La durée de cette méthode de traitement dépend de l’étendue de la vision, de l’âge de l’enfant et de la durée de la présence de l’œil paresseux.

Veuillez noter qu’une occlusion totale de l’œil le plus fort est nécessaire, sans qu’aucune lumière ne filtre à travers le patch. Des patchs oculaires décorés sont disponibles pour les enfants, afin de les encourager à porter le patch. De plus, il existe des patchs qui se fixent à un verre de lunettes, si votre enfant porte des lunettes.

Combien d’heures/jour votre enfant doit-il porter un patch oculaire ?

Auparavant, les médecins recommandaient un patch à temps plein pour le traitement de l’œil paresseux, jusqu’à 6 ou 8 heures par jour. Cependant, cette recommandation entraînait souvent une faible adhésion des patients en raison des stigmates sociaux et des difficultés quotidiennes.

• Le patch oculaire pour l’œil paresseux modéré, pendant deux heures par jour avec une heure d’exercices de vision de près, est tout aussi efficace que le patch pendant six heures par jour ou même le patch à plein temps.
• 62% des patients qui ont patché pendant deux heures par jour ont montré une amélioration de l’acuité visuelle dans les quatre mois environ du traitement.

De même, dans les cas d’amblyopie sévère, six heures de patching par jour se sont avérées aussi efficaces que le patching à temps plein.

Les gouttes oculaires d’atropine

Similaires au patching oculaire, les gouttes oculaires d’atropine sont généralement utilisées en combinaison avec un programme de thérapie de la vision. Les gouttes sont appliquées dans l’œil non affecté afin de brouiller la vision et de forcer l’œil paresseux à devenir plus fort – renforçant ainsi la connexion œil-cerveau.

De nombreux parents trouvent que les gouttes oculaires sont moins visibles que le patch oculaire, mais les gouttes peuvent causer un inconfort physique tel que des picotements et une vision floue – ce qui peut entraîner une conformité inadéquate du patient.

La bonne nouvelle est que des recherches récentes menées par l’équipe PEDIG ont montré que l’utilisation quotidienne de gouttes d’atropine n’est pas nécessaire pour une amélioration notable de la vision dans les cas d’amblyopie modérée à sévère.

L’étude révèle que seule l’utilisation des gouttes le week-end montre des quantités égales d’amélioration.

Cette constatation entraînera probablement une augmentation de l’observance et de la satisfaction du traitement.

Chirurgie

En général, si les yeux sont alignés, alors la chirurgie oculaire n’est pas recommandée.

Cependant, si l’amblyopie est le résultat d’une rotation des yeux (strabisme), une chirurgie (parfois même plusieurs chirurgies) peut être nécessaire pour réaligner les muscles oculaires et corriger la rotation des yeux, afin d’améliorer l’alignement des yeux.

Environ 1,2 million de chirurgies oculaires de ce type sont réalisées aux États-Unis chaque année – ce qui en fait le troisième type de chirurgie oculaire le plus courant dans le pays. Cette chirurgie peut être pratiquée sur les enfants et les adultes, et est une procédure ambulatoire d’une journée avec une période de récupération relativement courte de quelques jours seulement.

Il existe deux types de chirurgie du strabisme :

• Une récession est effectuée lorsque le muscle oculaire est détaché de son emplacement d’origine, et rattaché loin de l’avant de l’œil, afin d’affaiblir le muscle.
• Une résection est effectuée lorsqu’une partie du muscle est enlevée pour renforcer la partie restante du muscle.

La chirurgie pour le traitement de l’œil paresseux peut améliorer la vision, mais ce n’est pas garanti. Parfois, la chirurgie peut améliorer l’alignement des yeux, mais la connexion œil-cerveau a encore besoin d’être renforcée – ce qui entraîne des problèmes de vision continus.

Cela étant dit, il a été démontré que la chirurgie en combinaison avec le patch oculaire ou la thérapie de la vision augmente les chances du patient d’obtenir une vision binoculaire.

Quelle option de traitement vous convient le mieux ?

Votre ophtalmologiste vous fournira toutes les informations nécessaires sur l’œil paresseux et l’option de traitement la mieux adaptée à vos besoins.

Dans la plupart des cas, une thérapie de la vision sera recommandée pour les enfants souffrant d’un œil paresseux – si un tour d’œil est toujours présent, la chirurgie peut également être recommandée.

Plusieurs fois, les adultes qui souffrent d’un œil paresseux bénéficieront également d’une thérapie de la vision, même si le programme peut prendre plus de temps.

Prenez rendez-vous avec un ophtalmologiste spécialiste de la thérapie de la vision près de chez vous pour commencer un traitement qui améliorera votre vision binoculaire.