Le muscle sous-scapulaire est l’un des quatre muscles qui naissent de l’omoplate et s’attachent à la tête humérale. Les tendons de ces quatre muscles constituent la coiffe des rotateurs. Le muscle sous-scapulaire part de l’avant de l’omoplate et vous aide à passer la main derrière votre dos. Les déchirures du muscle sous-scapulaire ne sont pas aussi fréquentes que celles du tendon du sus-épineux. Les déchirures du tendon sous-scapulaire peuvent être isolées ou associées à des déchirures des tendons sus-épineux et infra-épineux. Les déchirures du tendon du sous-scapulaire sont souvent associées à des déchirures ou à une instabilité du long chef du tendon du biceps.
Les déchirures du tendon du sous-scapulaire peuvent être partielles ou de pleine épaisseur. Les déchirures peuvent être dues à une surcharge chronique ou à un traumatisme aigu. Les déchirures complètes chez les personnes actives qui provoquent des douleurs ou un handicap sont envisagées pour un traitement chirurgical. Une IRM est généralement réalisée avant l’intervention, afin d’évaluer la taille de la déchirure, le degré de rétraction, le degré de fonte musculaire et les chances de réussite de la réparation. Les déchirures du tendon du sous-scapulaire peuvent être réparées par des techniques arthroscopiques ou ouvertes.
Les risques de la chirurgie sont faibles mais comprennent l’infection, la raideur, la lésion nerveuse, l’échec de la cicatrisation du tendon et la re-rupture.
Après une déchirure du tendon du sous-scapulaire, les patients doivent être immobilisés 6 semaines dans une écharpe. Des exercices doux d’amplitude de mouvement peuvent être effectués après 6 semaines. Un programme de renforcement commence à partir de 3 mois après la chirurgie. Les bénéfices de la chirurgie peuvent prendre 6 à 12 mois pour être pleinement réalisés.
Certaines déchirures du tendon du subscapulaire sont irréparables en raison d’une rétraction marquée du tendon et d’une atrophie musculaire. Une procédure de transfert de tendon utilisant l’unité tendineuse du muscle grand pectoral peut être envisagée pour les cas de sauvetage.