Effet de la consommation de lait de soja sur les concentrations sériques d’œstrogènes chez les femmes japonaises préménopausées

Abstract

Contexte : Les œstrogènes ont été impliqués dans le développement du cancer du sein. Des preuves préliminaires suggèrent que la consommation de produits de soja, qui contiennent des isoflavones (phytoestrogènes), peut réduire les niveaux d’œstrogènes sériques. Notre objectif était de déterminer l’effet de la consommation de soja sur les niveaux d’œstrogènes sériques chez les femmes préménopausées en utilisant une approche d’intervention diététique. Méthodes : Des femmes japonaises préménopausées ont été assignées au hasard à un régime alimentaire enrichi en soja (n = 31) ou à un régime normal (contrôle) (n = 29). Les femmes du groupe supplémenté en lait de soja devaient consommer environ 400 ml de lait de soja (contenant environ 109 mg d’isoflavones) par jour pendant une période d’étude comprenant trois cycles menstruels consécutifs. Des échantillons de sang en phase folliculaire devaient être obtenus au cours des cycles menstruels précédant (cycle 1) et suivant (cycle 3) l’intervention alimentaire de deux mois. Tous les tests statistiques étaient bilatéraux. Résultats : À la fin de la période d’étude, les niveaux d’œstrone et d’œstradiol avaient diminué de 23 % et 27 %, respectivement, dans le groupe recevant des suppléments de lait de soja et avaient augmenté de 0,6 % et 4 %, respectivement, dans le groupe témoin. Les changements pour chaque hormone entre les deux groupes n’étaient pas statistiquement significativement différents. Dans le groupe supplémenté en lait de soja, la durée du cycle menstruel a augmenté de près de 2 jours et, dans le groupe témoin, elle a diminué d’environ 1 jour, une différence qui n’était pas statistiquement significative. Une analyse de sous-groupe limitée aux sujets ayant fourni des échantillons de sang en phase folliculaire le même jour ou à un jour d’intervalle au cours des cycles menstruels 1 et 3 a montré une réduction des taux d’estrone sérique dans le groupe supplémenté en huile de soja qui était à la limite de la signification statistique ( P = 0,07 pour le changement du taux d’estrone sérique dans le groupe supplémenté en huile de soja par rapport au groupe témoin). Conclusion : Des études beaucoup plus importantes seront nécessaires pour confirmer la capacité des produits de soja à réduire les niveaux d’œstrogènes sériques.

Il a été proposé que la consommation d’isoflavones, c’est-à-dire la génistéine et la daidzéine (également appelées phytoestrogènes), qui sont abondantes dans les produits de soja, puisse réduire le risque de cancer du sein chez les femmes ( 1 , 2 ) . Ces phytoestrogènes entrent normalement en compétition avec l’estradiol pour se lier aux récepteurs d’estrogènes ( 3 , 4 ) et peuvent donc interférer avec la prolifération cellulaire induite par les estrogènes. Des études ( 5 , 6 ) ont montré que les isoflavones affectent également les cellules en inhibant leur réponse aux facteurs de croissance et l’activation de la tyrosine kinase. Certaines études épidémiologiques soutiennent l’hypothèse selon laquelle la consommation de soja est associée à une réduction du risque de cancer du sein ( 7-12 ). Nomura et al. (7) ont trouvé une association inverse entre la consommation de soupe miso et le risque ultérieur de cancer du sein. Dans les études cas-témoins, une association inverse significative entre la consommation de soja et le risque de cancer du sein a été observée chez les femmes chinoises par Lee et al. ( 8 ) mais pas par Yuan et al. ( 9 ). Une association inverse entre la consommation de tofu et le risque de cancer du sein a été rapportée chez les Japonaises ( 10 ) et les Asiatiques-Américaines ( 11 ). Une étude récente d’Ingram et al. ( 12 ) a démontré une réduction du risque de cancer du sein chez les femmes qui était associée à une consommation élevée de phytoestrogènes (mesurée par l’excrétion urinaire d’isoflavones et de lignanes).

Il est généralement admis que les hormones, en particulier les œstrogènes, sont impliqués dans le développement du cancer du sein ( 13 ) . Notre intérêt particulier a été d’étudier la possibilité que la consommation de soja diminue les niveaux sériques des hormones stéroïdes féminines. Cette diminution pourrait, à son tour, contribuer à prévenir le développement du cancer du sein. Dans notre récente étude transversale ( 14 ) , nous avons trouvé une association négative entre la concentration sérique d’estradiol et la consommation de produits à base de soja chez les femmes japonaises préménopausées. Sur la base de cette observation, nous avons entrepris un essai d’intervention diététique pour évaluer l’influence de la consommation de soja sur le statut hormonal des femmes japonaises préménopausées.

Matériels et méthodes

Sujets et mesures alimentaires et sériques

Toutes les étudiantes et enseignantes ( n = 72) (qui étaient préménopausées et non enceintes) d’un cours donné dans une école de formation d’infirmières à Gifu, au Japon, ont été invitées à participer à la présente étude. Soixante-cinq sur 72 ont accepté de participer en avril 1997. Parmi elles, trois qui avaient des antécédents de maladies endocriniennes (diabète et maladie surrénalienne) et deux qui prenaient des médicaments hormonaux ont été exclues de l’étude. Personne ne souffrait de cancer, d’hépatite chronique ou de maladie cardiovasculaire. Cette étude a été approuvée par le comité d’examen institutionnel local, et toutes les participantes ont fourni un consentement éclairé écrit. Les 60 femmes restantes ont été réparties au hasard entre le groupe supplémenté en lait de soja et le groupe témoin. Les femmes du groupe supplémenté en lait de soja ont reçu pour instruction de consommer quotidiennement environ 400 ml de lait de soja qui leur a été fourni par l’étude pendant la période d’étude diététique. Les sujets de l’étude n’ont pas consommé de lait de soja d’une autre source que celle qui leur était fournie. Nous n’avons pas pu obtenir des participants à l’étude des échantillons d’urine qui auraient pu nous aider à évaluer leur conformité. Le lait de soja utilisé pour cette étude a été acheté chez Kibun Food, Chemifa Tokyo, Japon. La concentration en isoflavones du lait de soja a été déterminée par le Japan Food Research Laboratory, Tokyo, à l’aide d’une technique de chromatographie liquide à haute performance décrite précédemment ( 15 ). Cent grammes de lait de soja (soit 98,0 ml) contiennent 0,7 mg de daidzéine, 9,4 mg de daidzine, 0,7 mg de génistéine et 16 mg de génistine. Les structures de ces composés ainsi que celles de l’estrone et de l’estradiol sont présentées à la figure 1. Les femmes du groupe témoin ont poursuivi leur régime alimentaire habituel. Il a été demandé aux deux groupes de poursuivre leur mode de vie habituel.

Nous avons supposé que la relation entre l’estradiol sérique et l’apport en isoflavones dans notre étude transversale précédente était applicable pour la prédiction des changements de l’estradiol sérique après 2 mois d’intervention diététique dans la présente étude. Nous nous attendions à une diminution de 38 % de la concentration d’estradiol par l’apport en isoflavones disponible à partir de 400 ml de lait de soja. Nous avons déterminé qu’au moins 28 sujets dans chaque groupe étaient nécessaires pour avoir une puissance de 80% pour détecter cette différence dans les niveaux d’estradiol sérique avec une erreur de type I (a) 4 0,05.

Chaque femme a rempli un questionnaire auto-administré fournissant des informations démographiques de base et des antécédents menstruels et reproductifs avant le début de la période d’étude diététique.

Le premier jour des saignements menstruels a été enregistré pour chaque femme (jour 1), et la période d’étude diététique a commencé au jour 11 du premier cycle menstruel (cycle 1). Les femmes du groupe supplémenté en lait de soja ont été invitées à consommer environ 400 ml de lait de soja par jour jusqu’au 11e jour du cycle 3. Un échantillon de sang à jeun a été prélevé le matin du 11e jour du cycle 1 et le 11e jour du cycle 3. Chaque femme a rempli une série d’enregistrements quotidiens du régime alimentaire sur 24 heures du jour 2 au jour 10 du cycle 1 (enregistrement du régime alimentaire 1) et du jour 2 au jour 10 du cycle 3 (enregistrement du régime alimentaire 2). En outre, les femmes du groupe recevant des suppléments de lait de soja ont enregistré leur consommation de lait de soja tout au long de la période d’étude du régime alimentaire. La consommation de tous les produits à base de soja (lait de soja, tofu, miso, graines de soja, etc.) et la consommation de macronutriments et de micronutriments ont été estimées à partir des enregistrements alimentaires en utilisant les tables standard de composition des aliments au Japon, 4e édition révisée (16). Nous avons estimé l’apport en isoflavones des produits à base de soja autres que le lait de soja en utilisant les données d’études précédentes ( 17 , 18 ). Des informations détaillées sur l’estimation de l’apport en isoflavones ont été décrites ailleurs ( 14 ) .

Chaque femme a été pesée avant et après la période d’étude diététique. Après la période d’étude diététique, les dates de début des deux menstruations suivantes ont été rapportées par les sujets.

Les échantillons de sang ont été centrifugés à 1300g pendant 10 minutes à température ambiante dans les 3 heures suivant le prélèvement des échantillons, et le sérum a été séparé. Les échantillons ont été divisés en aliquotes de 1 ml et conservés à -80 °C jusqu’au dosage. Les concentrations sériques d’estrone, d’estradiol et de globuline liant les hormones sexuelles (SHBG) ont été déterminées par dosage radio-immunologique à l’aide de kits achetés chez Eiken Chemical Co. Ltd. (Tokyo), Diagnostic Products Cooperation, Japan (Chiba), et Pharmacia & Upjohn Co. Ltd. (Tokyo), respectivement. Les coefficients de variation intra-essai étaient de 7,4 % pour l’estrone, de 2,5 % pour l’estradiol et de 7,8 % pour la SHBG.

Analyse statistique

Pour évaluer les effets de la consommation de lait de soja sur le statut hormonal, les concentrations d’estrone, d’estradiol et de SHBG avant et après la période d’étude alimentaire ont été comparées à celles des groupes supplémentés en lait de soja et des groupes témoins à l’aide du test de Mann- Whitney. Les tests de Mann-Whitney et de Wilcoxon ont été utilisés pour comparer les valeurs des variables au départ et les changements dans ces variables au cours de la période d’étude. Les valeurs des concentrations d’hormones sériques et des apports nutritionnels ont été transformées en logarithme pour le test de rang signé des paires appariées de Wilcoxon. L’analyse de la variance a été appliquée pour comparer les durées des quatre cycles dans chaque groupe. Toutes les valeurs P ont été calculées à partir de tests bilatéraux de signification statistique.

Certains échantillons sanguins n’ont pas pu être prélevés le jour 11 du cycle 1 ou le jour 11 du cycle 3 chez certains participants en raison des vacances scolaires. Les dates réelles d’échantillonnage ont varié du jour 9 au jour 13 pour le cycle 1 et du jour 7 au jour 14 pour le cycle 3. Par conséquent, nous avons effectué une analyse de sous-groupe ( n = 44) limitée aux sujets qui ont fourni des échantillons de sang à un jour d’intervalle maximum des cycles menstruels 1 et 3.

Résultats

Soixante femmes (31 dans le groupe supplémenté en lait de soja et 29 dans le groupe témoin) ont commencé l’étude. Une première comparaison de l’âge, de la taille, du poids et d’autres variables du mode de vie avant l’intervention, comme le tabagisme, la parité et l’âge de la ménarche, n’a montré aucune différence statistiquement significative entre le groupe supplémenté en lait de soja et le groupe témoin ( tableau 1 ).

Avant l’assignation aléatoire, le régime initial de chaque groupe était presque identique en ce qui concerne l’apport en macronutriments et micronutriments ainsi qu’en produits de soja et en isoflavone ( tableau 1 ).

Le groupe supplémenté en lait de soja et le groupe témoin ont tous deux diminué de manière significative leur apport en énergie et en la plupart des nutriments au cours de la période d’étude du régime alimentaire. Dans le groupe supplémenté en lait de soja, une diminution statistiquement significative (indiquée en %) a été observée pour l’énergie (8,0%), les glucides (11,6%), le calcium (10,3%), le cholestérol (22,0%), le carotène (35,7%), les vitamines B2 (15,0%) et C (34,4%), le sel (19,4%) et l’alcool (43,8%). Dans le groupe témoin, une diminution statistiquement significative (indiquée en %) a été observée pour l’énergie (10,8 %), les protéines (11,1 %), les graisses (12,4 %), le cholestérol (16,6 %), les glucides (9,4 %), le calcium (8,2 %), le rétinol (12,7 %) et les vitamines B2 (16,1 %) et C (15,6 %). Cependant, les densités nutritionnelles (calculées en divisant l’apport nutritionnel par l’énergie) n’ont pas changé de manière statistiquement significative, à l’exception d’une augmentation des protéines (9,8 %), des fibres brutes (11,0 %), du fer (42,6 %) et des vitamines B1 (11,8 %) et E (23,5 %), et d’une diminution des glucides (3,6 %), du cholestérol (16,6 %), de la vitamine C (31,0 %) et du sel (11,8 %) dans le groupe recevant des suppléments de lait de soja (données non présentées). Dans le groupe témoin, les densités nutritionnelles n’ont pas changé de manière significative pour tous les nutriments que nous avons testés.

La consommation quotidienne moyenne (écart-type ) de lait de soja estimée à partir des registres de régime était de 354,8 ml (70,1 ml) dans le groupe supplémenté en lait de soja. Sur la base des enregistrements de la consommation quotidienne de lait de soja pendant toute la période de l’étude diététique, la consommation moyenne (écart-type ) de lait de soja était de 365,0 mL (46,1 mL). La consommation moyenne d’isoflavones était environ 4,5 fois plus élevée à la fin de la période de l’étude diététique par rapport à la consommation avant celle-ci. Ce changement était statistiquement significatif ( P = 0,0001). La consommation de produits à base de soja autres que le lait de soja et d’isoflavone provenant de ces produits a diminué en termes de densité de nutriments (20,4 % et 19,3 %, respectivement) à la fin de la période d’étude diététique dans le groupe supplémenté en lait de soja, mais ces différences n’ont pas atteint la signification statistique.

Il n’y a pas eu de changements statistiquement significatifs dans l’apport en isoflavones divisé par l’énergie dans le groupe témoin avant et après la période d’étude diététique.

Les concentrations initiales et finales des hormones sériques sont indiquées pour chaque groupe dans le tableau 2 . La concentration d’estrone était trop faible pour être mesurée (<10 pg/mL) chez deux femmes du groupe supplémenté en lait de soja pendant la période d’étude diététique ; à des fins d’analyse, nous leur avons attribué une concentration sérique d’estrone de 10 pg/mL. La concentration moyenne d’œstrone a significativement diminué de 23 % (P = 0,02) dans le groupe recevant des compléments alimentaires à base de lait de soja et, dans le groupe témoin, elle a augmenté de 0,6 %. Les concentrations moyennes d’estradiol ont diminué de 27 % dans le groupe supplémenté en lait de soja et augmenté de 4 % dans le groupe témoin. Cependant, ces changements entre les deux groupes alimentaires n’étaient pas statistiquement significatifs ( P = 0,20 pour l’estrone et P 4,22 pour l’estradiol). La SHBG est restée relativement stable dans les deux groupes.

Les 3e et 4e cycles menstruels étaient, en moyenne, plus longs de près de 2 jours que le 1er cycle menstruel dans le groupe supplémenté en lait de soja, alors que, dans le groupe témoin, ces deux cycles étaient plus courts de près d’un jour que le 1er cycle menstruel (tableau 3). Cependant, ces changements dans la longueur du cycle n’étaient pas statistiquement significatifs dans les deux groupes. Il n’y avait pas de différence significative dans la longueur moyenne des quatre cycles menstruels entre les deux groupes (les moyennes étaient de 31,1 et 30,3 jours dans le groupe supplémenté en lait de soja et le groupe témoin, respectivement).

Nous avons limité notre analyse statistique aux femmes qui ont fourni des échantillons de sang à un jour d’intervalle au maximum dans les cycles 1 et 3 (21 femmes dans le groupe supplémenté en lait de soja et 23 femmes dans le groupe témoin). Parmi ces femmes, les jours de prélèvement sanguin allaient du 9e au 12e jour dans le cycle 1 ainsi que dans le cycle 3. Il n’y avait pas de différences significatives dans les concentrations hormonales au départ entre les deux groupes. La consommation moyenne (ET) de lait de soja par jour était de 360,7 ml (68,4 ml) dans le groupe supplémenté en lait de soja. La moyenne (écart-type) de l’apport estimé en isoflavones provenant collectivement du lait de soja et d’autres produits à base de soja était de 29,5 mg (27,1 mg) et de 121,2 mg (22,3 mg) au début et à la fin de la période d’étude du régime alimentaire, respectivement, dans le groupe supplémenté en lait de soja. Les chiffres correspondants pour l’apport en isoflavones dans le groupe témoin étaient respectivement de 22,0 mg (12,7 mg) et 20,6 mg (14,0 mg). Les changements dans l’apport en nutriments ainsi qu’en isoflavone dans les sous-groupes sélectionnés étaient similaires à ceux observés pour les sous-groupes complets, c’est-à-dire chez tous les sujets (données non présentées). La concentration sérique d’œstrone a diminué de façon significative de 30,1 % (P = 0,005) dans le groupe supplémenté en lait de soja lorsque la comparaison a porté sur les valeurs avant et après la période d’étude du régime alimentaire et a augmenté de 3 % dans le groupe témoin, respectivement, bien que la différence de changement entre les deux groupes n’ait été que légèrement significative (P = 0,07) (tableau 2). Les concentrations d’estradiol ont diminué de 33,2 % dans le groupe supplémenté en lait de soja et augmenté de 10 % dans le groupe témoin, respectivement, mais ces changements de valeurs n’étaient pas significativement différents lorsque les deux groupes étaient comparés. Le quatrième cycle menstruel était plus long de 3,4 jours que le premier cycle menstruel dans le groupe supplémenté en lait de soja et plus court de 2,6 jours dans le groupe témoin (tableau 3). Cependant, ces changements n’ont pas atteint la signification statistique.

DISCUSSION

Nos résultats soutiennent l’hypothèse selon laquelle la consommation de soja modifie les concentrations d’hormones stéroïdes ovariennes circulantes chez les femmes préménopausées. À notre connaissance, seules trois études avaient déjà évalué l’effet de l’alimentation au soja sur le statut œstrogénique des femmes préménopausées ( 19-21 ) . Cependant, toutes ces études étaient de petite taille (moins de 15 sujets) et ne comportaient pas de groupe témoin. Dans notre étude, nous avons réparti au hasard les sujets dans un groupe expérimental ou un groupe témoin. La taille de l’échantillon de notre étude était plus importante que celle des études précédentes, même si elle n’était pas suffisante pour obtenir une puissance suffisante. Avec cette taille d’échantillon, la puissance pour trouver une différence significative de la concentration d’œstrone entre les deux groupes n’était que de 53%.

Nous devons remarquer que, contrairement aux études d’intervention alimentaire publiées employant des aliments à base de soja, dans notre étude, les sujets du groupe supplémenté en lait de soja et du groupe témoin consommaient des produits à base de soja au départ. Nous avons donc essentiellement étudié l’effet d’un niveau plus élevé par rapport à un niveau plus faible de consommation de soja sur les concentrations hormonales.

Lu et al. ( 20 ) ont constaté une diminution des concentrations d’estradiol chez six femmes préménopausées en bonne santé pendant une alimentation au soja consistant en trois portions de 12 onces par jour de lait de soja (environ 200 mg d’isoflavones par jour) pendant un mois. Cassidy et al. ( 19 ) ont observé que les pics de mi-cycle de l’hormone lutéinisante et de l’hormone folliculo-stimulante étaient supprimés, mais que l’oestradiol était augmenté pendant une intervention diététique avec des protéines de soja (60 g de protéines de soja contenant 45 mg d’isoflavones conjuguées). Ils ont par la suite rapporté qu’il n’y avait aucun changement dans l’oestradiol, l’hormone lutéinisante et l’hormone folliculo-stimulante pendant le régime avec une demi-dose d’isoflavones conjuguées ou la même dose d’isoflavones non conjuguées ( 22 ). Petrakis et al. ( 21 ) ont rapporté une augmentation de l’estradiol pendant les 6 mois de consommation de soja (38 g d’isolat de protéines de soja contenant 38 mg de génistéine). Dans leur étude, les mesures sanguines n’ont pas été effectuées au même moment du cycle menstruel. Par conséquent, les changements dans la concentration d’estradiol ont été estimés en utilisant des courbes de meilleur ajustement générées par ordinateur.

Les résultats concernant les changements dans les niveaux d’estradiol sérique dans les études précédentes sont quelque peu contradictoires, ce qui peut être dû à des variations dans la quantité d’isoflavones consommées. Petrakis et al. ( 21 ) ont postulé que la concentration sporadiquement élevée d’estradiol observée dans leur étude pendant le régime de soja peut représenter une preuve de la compétition entre la liaison de l’estradiol et des isoflavones aux récepteurs d’estrogènes. Bien que les taux sériques d’estradiol puissent être augmentés par une consommation relativement faible d’isoflavones, comme cela a été observé dans les études de Cassidy et al. ( 19 ) et de Petrakis et al. ( 21 ), une consommation élevée d’isoflavones, en raison de son caractère œstrogénique, peut entraîner une diminution des taux sériques de l’hormone lutéinisante et de l’hormone folliculo-stimulante. Cela peut conduire à une diminution des concentrations sériques d’œstrogènes. Dans la présente étude et l’étude rapportée par Lu et al. ( 20 ), les sujets expérimentaux ont reçu une quantité relativement importante d’isoflavones (environ 100 et 200 mg, respectivement), et les deux études ont observé une diminution d’environ 30 % de la concentration sérique d’estradiol dans la phase folliculaire. Il est possible que les isoflavones modifient la concentration d’estradiol par une altération du métabolisme des estrogènes. Les résultats in vitro ont montré que la génistéine antagonise la synthèse d’œstrogènes induite par le facteur de croissance transformant A dans les cellules de la granulosa et de la thèque ( 23 ) et inhibe l’activité de la 17bhydroxystéroïde oxydoréductase de type I, une enzyme qui convertit l’estrone en estradiol ( 24 ). L’interaction entre les isoflavones (ou leurs métabolites) et le métabolisme intestinal des hormones stéroïdes pourrait être liée à la réduction de l’estradiol. Un type d’interaction similaire est postulé pour la relation entre l’apport en fibres et l’estradiol ( 25 ) .

Aucune donnée n’a été publiée précédemment sur les effets de la consommation de soja sur les taux sériques d’estrone. Une tendance à la diminution de l’œstrone sérique observée dans la présente étude apporte un soutien supplémentaire à l’hypothèse selon laquelle les isoflavones peuvent avoir la capacité de réduire la synthèse des œstrogènes.

Il y avait une suggestion d’une augmentation de la durée du cycle menstruel après le régime de soja, bien que cela n’ait pas atteint la signification statistique. La prolongation de la durée du cycle menstruel après une intervention diététique a été rapportée par Cassidy et al. ( 19 ) et Lu et al. ( 20 ) .

La longueur moyenne du cycle du 1er cycle menstruel était de 2,6 jours plus longue que celle du 4ème cycle menstruel dans le groupe de contrôle dans l’analyse du sous-groupe sélectionné ( tableau 3 ). La raison pour laquelle la longueur du cycle menstruel des groupes témoins a diminué au cours de la période d’étude n’est pas claire. Il est possible que certains facteurs autres que le régime alimentaire aient pu affecter la longueur du cycle et, par conséquent, la différence observée dans les changements de longueur du cycle entre les deux groupes peut être surestimée.

Les taux sériques d’estrone et d’estradiol fluctuent au cours du cycle menstruel. Les concentrations d’œstrogènes dans le groupe supplémenté en lait de soja peuvent sembler inférieures à celles du groupe témoin car les augmentations de la durée du cycle reflètent très probablement l’allongement de la phase folliculaire ( 26 ) . Les données sur les concentrations hormonales des participantes à l’étude tout au long des cycles menstruels n’étaient pas disponibles. Les légères augmentations des taux d’estrone et d’estradiol dans le groupe témoin peuvent être liées à la diminution de la durée du cycle. Cependant, malgré les changements dans la durée du cycle, les concentrations d’estrone et d’estradiol étaient assez stables dans le groupe témoin par rapport au groupe supplémenté en lait de soja. Comme la fluctuation des niveaux d’œstrogènes sériques fait partie de la physiologie naturelle, il est important de souligner que les effets de la supplémentation en soja peuvent ne pas être visibles lorsque la taille de l’étude n’est pas importante. Une étude beaucoup plus importante (par sa taille et sa durée) et des déterminations plus fréquentes des taux d’œstrogènes sériques sont nécessaires pour compenser les variations dues aux changements physiologiques naturels.

Nous n’avons pas complètement contrôlé le régime alimentaire en fournissant aux sujets tous les aliments pendant la période d’étude. Le régime alimentaire a été évalué à l’aide de registres de régime alimentaire autodéclarés. Cependant, il est peu probable que les rapports soient biaisés par l’un ou l’autre des groupes d’étude, et la comparaison des changements alimentaires entre les deux groupes est considérée comme valide. Les deux groupes alimentaires ont montré une diminution de l’apport énergétique et une diminution de la consommation de certains macronutriments sur la base des registres alimentaires. Cela pourrait être dû à un changement de saison ou à l’omission de certains aliments qu’ils consommaient lorsqu’ils se sont lassés de tenir des registres. Il est peu probable que ces raisons dépendent du groupe alimentaire. En ce qui concerne la densité des nutriments, le changement est principalement dû à l’apport de nutriments riches en lait de soja dans le groupe supplémenté en lait de soja. Un contrôle relativement moindre du régime alimentaire et du mode de vie pendant la période d’étude a probablement amélioré les taux de participation, renforçant la généralisation de ces résultats.

La présente étude suggère qu’une consommation élevée de lait de soja peut modifier les concentrations d’œstrogènes circulants et éventuellement altérer la durée du cycle menstruel, ces deux éléments pouvant être potentiellement bénéfiques pour réduire le risque de cancer du sein. Des études beaucoup plus importantes sont nécessaires pour confirmer la capacité des produits de soja à réduire les niveaux d’œstrogènes sériques.