Cas
Fracture de la clavicule
Clinique:
Histoire – Cet homme de 32 ans a été contrôlé dans les planches pendant un match de hockey. Il a immédiatement ressenti une douleur à l’épaule gauche.
Symptômes – Le patient a ressenti une douleur intense dans la région de son épaule gauche. Il était difficile pour lui de bouger son bras en raison de la douleur. L’amplitude de mouvement de l’articulation gléno-humérale était légèrement limitée en raison de la douleur.
Physique – Il y avait un gonflement des tissus mous au-dessus de la clavicule latérale et il y avait une protubérance dure dans cette région également.
DDx :
Hématome
Luxation de l’articulation acromio-claviculaire
Fracture de la clavicule
Recommandation d’imagerie
ACR – MSK – Douleur aiguë de l’épaule, variante 1
Radiographies de l’épaule
Évaluation de l’imagerie
Consultations:
Il y avait une fracture comminutive, impactée, de la clavicule gauche à la jonction du 1/3 moyen et du 1/3 latéral. L’angle formé au niveau du site de la fracture est léger à modéré et dirigé crânialement. L’angle formé au niveau du site de la fracture est dû à l’attachement du muscle sterno-cléido-mastoïdien tirant le fragment médial dans une direction crâniale.
Interprétation:
Fracture impactée, comminutive, de la clavicule gauche.
Diagnostic:
Fracture de la clavicule
Discussion:
La radiographie est une modalité de dépistage initial utile pour les douleurs aiguës de l’épaule de toutes causes. La radiographie est utile dans l’évaluation des fractures de la ceinture de l’épaule. Toutes les études radiographiques de l’épaule devraient inclure des examens frontaux. Les vues frontales peuvent être des projections antéro-postérieures (AP) droites avec l’humérus en position neutre ou avec l’humérus en rotation interne et/ou sans rotation externe. Les protocoles locaux d’évaluation radiographique de l’épaule pour les traumatismes varient considérablement. Cependant, le protocole de traumatisme de l’épaule doit comporter au moins trois vues, dont deux orthogonales.
Les résultats radiographiques peuvent inclure :
- L’emplacement le plus courant pour une fracture claviculaire est à la jonction du 1/3 latéral et du 1/3 médian.
- Chez les enfants, il peut y avoir une fracture incomplète ou de type greenstick.
- Les fractures de la clavicule peuvent se produire chez le nouveau-né lors d’accouchements difficiles.
- Le fragment claviculaire médial est typiquement déplacé crânialement en raison de la traction du muscle sternocléidomastoïdien.
- Dans la plupart des circonstances, il y a soit une fracture de la clavicule, soit une luxation de l’articulation acromio-claviculaire et les deux blessures sont généralement mutuellement exclusives.
Attributions
Figure 14.1A Radiographie de l’épaule gauche, préopératoire, fracture de la clavicule par le Dr. Brent Burbridge MD, FRCPC, University Medical Imaging Consultants, Collège de médecine, Université de Saskatchewan est utilisée sous une licence CC-BY-NC-SA 4.0.
Figure 14.1B Radiographie de l’épaule gauche, post-opératoire, fracture de la clavicule par le Dr Brent Burbridge MD, FRCPC, University Medical Imaging Consultants, Collège de médecine, Université de Saskatchewan est utilisée sous une licence CC-BY-NC-SA 4.0.
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