Après une prothèse totale du genou, est-il possible de reprendre le sport ? Oui. Voici pourquoi il est important que vous le fassiez.
Le remplacement total du genou devrait en fait aider les athlètes à devenir plus actifs.
Lorsqu’il s’agit d’une arthroplastie totale, le conseil traditionnel était : « Attendez que votre douleur au genou devienne insupportable. Attendez que vous soyez plus âgé. Et, une fois que vous avez le remplacement total de l’articulation : Ne faites pas trop d’exercice. Et ne courez pas ! » La crainte derrière ces déclarations était que la prothèse articulaire se détache d’elle-même ou s’use.
Le conseil actuel que nous donnons dans notre clinique : « Chaque année est précieuse. Lorsque c’est possible, utilisez les procédures de remplacement biologique du genou – comme la greffe de pâte de cartilage articulaire, combinée au remplacement du ménisque – pour reconstruire le genou naturellement. Si vous souffrez d’une maladie os sur os, au-delà du point où les techniques de remplacement biologique peuvent fonctionner, remplacez la zone affectée par des composants artificiels. Et ne remplacez que la partie usée, généralement par une arthroplastie partielle robotisée du genou. »
Ce n’est que si un genou est usé de tous les côtés de l’articulation, qu’il est gravement angulé ou qu’il présente d’autres facteurs de confusion que nous avons recours à une arthroplastie complète du genou (bien que nous ne remplacions généralement pas la rotule). En outre, lorsque nous procédons à une arthroplastie du genou, nous utilisons des composants non cimentés dans lesquels le corps peut se développer. Un guidage robotique extrêmement précis nous permet d’utiliser cette option dans plus de 95 % de nos arthroplasties. Cela élimine le besoin de ciment.
La cause traditionnelle des échecs des prothèses articulaires, en l’absence d’infection, est le plus souvent le relâchement du ciment de l’interface osseuse, et l’usure des inserts en plastique. Une grande partie de ce relâchement observé était due à l’affaiblissement de l’os (ostéoporose) à mesure que les patients vieillissent et diminuent leurs activités. Or, le seul moyen efficace connu pour renforcer l’os est l’exercice de résistance. Par conséquent, en augmentant vos activités d’haltérophilie, de cyclisme, de ski et de randonnée, vous diminuez le risque de relâchement du composant en renforçant l’os. En outre, plus les muscles sont forts, moins l’articulation subit de force. Le muscle absorbe la force, guide une mécanique plus normale et protège l’articulation. L’augmentation de l’haltérophilie accroît la taille des muscles plus que toute autre activité.
Le Dr Stone explique pourquoi il est important de se muscler après une arthroplastie
Il est donc possible que le conseil de limiter ses activités après une arthroplastie totale avec des composants cimentés ait en fait augmenté le nombre d’échecs.
Comme nous n’utilisons généralement pas de ciment dans notre clinique, nos patients n’ont pas cette inquiétude. Après votre remplacement du genou, notre conseil est de faire plus d’exercice que vous n’en avez fait depuis des années. Concentrez-vous sur la musculation de l’ensemble du corps et l’optimisation du poids. Vous pourrez probablement reprendre la plupart des sports lorsque vous serez suffisamment en forme pour protéger vos articulations.
Une autre préoccupation a été l’usure des composants en plastique. Cela se produit le plus souvent en raison d’une malposition ou d’un mauvais suivi de l’articulation. Aujourd’hui, le suivi a été considérablement amélioré par la précision guidée par ordinateur du remplacement des articulations. Il s’améliore également grâce à une musculature solide, un meilleur équilibre et une démarche plus normale, obtenus par la constitution d’un noyau solide et de muscles du tronc forts. Et comme la plupart des prothèses de genou modernes ont des plateaux en plastique très durables (et interchangeables), pourquoi limiter une vie de sport par la peur de les voir s’user ?
Ce qui nous amène à la course à pied. La course est la préoccupation la plus courante que nous entendons de la part de nos athlètes qui ont besoin d’une prothèse totale du genou.
Les données montrent que, que vous couriez un mile ou que vous marchiez un mile, la force totale sur l’articulation est la même. Les forces maximales varient en fonction de la surface de course, de la douceur de la démarche, de l’usure des chaussures et d’autres facteurs. Donc, si vous choisissez de courir, courez avec une bonne forme sur des surfaces douces avec des chaussures neuves qui absorbent les chocs. (Le cyclisme est un sport plus logique, car il limite le facteur d’impact – mais la logique n’est pas la raison pour laquelle nous courons). Au cours de mes années de pratique, je n’ai jamais vu un genou total s’user à cause de la course, ni aucun de mes pairs.
En résumé : Si on vous a dit que vous aviez besoin d’une prothèse totale du genou, vérifiez d’abord les options et assurez-vous que vous en avez vraiment besoin. Si vous finissez par avoir une prothèse totale du genou, cela ne doit pas nécessairement être la fin de votre vie active. Utilisez-le comme une excuse pour devenir plus en forme, plus rapide et plus fort que vous ne l’avez été depuis des années.
Le conditionnement physique total du corps est la clé d’une arthroplastie durable. Alors reprenez vos exercices, travaillez à développer vos muscles et profitez de votre liberté de mouvement. Bien que vous ne soyez plus » tout naturel « , votre moi bionique pourrait vous surprendre.
Article initialement publié le 15 avril 2015. Mis à jour & republié le 26 juillet 2020 par Kevin R. Stone, MD avec des mises à jour scientifiques et de contenu.
80% des patients à qui l’on dit qu’ils ont besoin d’une prothèse totale du genou, n’en ont pas besoin. Découvrez comment vous pouvez éviter une prothèse du genou en téléchargeant notre guide Saving My Knees. Ce guide expliquera comment les procédures visant à reconstruire biologiquement un genou peuvent apporter un soulagement immédiat de la douleur et aider les gens à reprendre une activité complète, en retardant ou en évitant complètement un remplacement artificiel du genou.