Infection à levures de la peau

Infection à levures de la peau

Dermatite à levures
(INFECTION À MALASSEZIA)

Les mastodontes sont les formes sporeuses des champignons (comme le montre la photomicrographie ci-dessus). La dermatite à Malassezia est la maladie inflammatoire de la peau qui résulte de la surcroissance sur la peau de la population naturelle de levures Malassezia.

POURQUOI SUSPENDRE LES YEASTES ?

Les infections à levures sont particulièrement démangeantes, croûteuses et odorantes. Souvent, le chien commence par une éruption cutanée ou par de simples démangeaisons, mais la peau s’épaissit pour prendre un aspect de peau d' »éléphant ». Les démangeaisons sont extrêmes et l’odeur peut être particulièrement gênante. Certaines parties du corps ou le corps entier peuvent être affectés. La prolifération de Malassezia est particulièrement problématique là où il y a des plis cutanés ( » aisselles « , paupières, plis du visage, plis des lèvres, gorge, et surtout entre les orteils). Ce sont surtout les chiens qui sont touchés, mais les chats peuvent aussi avoir des infections à levures.

La peau de ce chien présente également une lichénification
ainsi qu’une rougeur due à une inflammation active.

(graphique original par marvistavet.com)

Où un chien peut-il contracter une infection à levures ?

Les levures vivent heureusement sur la plupart des peaux normales ainsi que dans les oreilles et les glandes anales. Pour avoir une infection ou une prolifération de levures, les conditions à la surface de la peau doivent changer pour favoriser la prolifération des levures. Les changements de qualité de l’huile de la peau, l’humidité de l’environnement, les dommages causés à la peau et d’autres facteurs favorisent la prolifération des populations normales de levures. Les levures Malassezia libèrent des protéines de surface très inflammatoires qui ne causent pas de problèmes en petites quantités mais qui, en plus grandes quantités, déclenchent une réponse immunitaire importante. De plus, un grand nombre de levures Malassezia vont former ce que l’on appelle un « biofilm ». Il s’agit d’une matrice reliant un grand groupe de levures, les aidant à se fixer à la peau et à échapper au système immunitaire. Le biofilm constitue également une barrière aux médicaments qui pourraient tuer les levures. Pire encore, il est également possible pour un animal de compagnie de devenir réellement allergique aux protéines de la paroi cellulaire de la levure (voir ci-dessous), de sorte que très peu d’organismes de levure sont nécessaires pour inciter une très grande inflammation.

Le plus souvent, la surcroissance de levure résulte d’une réaction de la peau à une allergie. Cela va modifier la production d’huile et la teneur en eau de la peau et changer la fonction de barrière de la peau pour permettre la prolifération des levures. Les déséquilibres hormonaux tels que l’hypothyroïdie peuvent également altérer la barrière cutanée et favoriser la prolifération des levures. Il y a généralement un problème cutané sous-jacent qui a déclenché l’infection à levures et les infections à levures seront probablement un problème récurrent si le problème cutané sous-jacent n’est pas contrôlé.

Les infections à Malassezia ne sont pas contagieuses.

Les races suivantes sont prédisposées génétiquement aux infections à levures : le West Highland White Terrier, le basset hound, le cocker, le terrier soyeux, le terrier australien, le bichon maltais, le chihuahua, le caniche, le chien de berger des Shetland, le Lhasa apso et le teckel.

COMMENT EST CONFIRMÉE L’INFECTION À LA LEVURE/LEVURE ?

Il existe plusieurs méthodes de test pour confirmer la surcroissance des levures :

Très peu de levures doivent être vues au microscope pour confirmer une infection à levures.

Une situation particulière mérite d’être mentionnée : l’hypersensibilité au Malassezia. Dans cette situation, le patient devient réellement allergique au champignon de sorte que de très petits nombres d’organismes sur la peau génèrent une réaction de démangeaison extrême. Ce scénario est confirmé par un test d’injection dans lequel un extrait de levure est injecté dans la peau et le gonflement est comparé au gonflement généré par l’histamine (un contrôle positif très inflammatoire) et à celui généré par une solution saline (un contrôle négatif totalement non inflammatoire). Les animaux qui sont hypersensibles aux levures de cette manière auront besoin d’une immunothérapie spécifique aux allergènes (piqûres d’allergie) pour réduire leur sensibilité.

Comment s’en débarrasser ?

Le traitement peut être topique, oral ou les deux. Le traitement topique est mieux utilisé pour les taches d’infection localisées tandis que les médicaments oraux seraient mieux appliqués sur des zones infectées plus larges. Si l’infection à levures est récurrente ou si l’on souhaite compléter la médication orale, on peut combiner le traitement topique et le traitement oral.

(graphique original par marvistavet.com)

Traitement oral : Le kétoconazole et ses dérivés (la classe des antifongiques dits « azolés ») règnent en maître en matière de traitement oral. Généralement, un traitement de plusieurs semaines est nécessaire et il existe de nombreux protocoles impliquant différents schémas posologiques. Des doses plus élevées sont généralement nécessaires en cas de récidive. La démangeaison extrême s’améliore ou disparaît généralement en une semaine. Pour les animaux qui ne tolèrent pas les médicaments de la classe des azoles, la terbinafine est un bon choix alternatif. Si les médicaments oraux ne sont pas efficaces, cela suggère qu’un biofilm s’est formé et qu’un traitement topique doit être inclus dans le régime.

Shampoings : Il existe de nombreux produits de shampooing médicamenteux disponibles pour les patients vétérinaires sur le marché à tout moment et de nouveaux produits sont constamment développés. Parce qu’il y a tant de produits qui vont et viennent, nous limiterons notre discussion aux ingrédients actifs plutôt qu’aux noms de marque.

Alors que les shampooings dégraissants comme le peroxyde de benzoyle et les shampooings au soufre/salicylate aideront à éliminer les huiles cutanées qui nourrissent les levures, il existe des shampooings qui sont spécifiquement anti-levures. Nous préférons les shampoings à 4 % de chlorhexidine ou le shampoing Malaseb®, car ils éliminent tous deux le sébum de la peau et tuent les levures. Cependant, il existe d’autres produits anti-levures, notamment ceux contenant du sélénium, du vinaigre, du miconazole et du kétoconazole. L’animal doit être baigné deux fois par semaine pour commencer et le shampooing nécessite un temps de contact de 10 minutes (ce qui signifie qu’il ne faut pas rincer la mousse pendant 10 minutes).

Traitements ponctuels : Si seule une petite zone est concernée, il n’est probablement pas nécessaire de baigner l’animal entier. Des lingettes spéciales à l’acide acétique peuvent être utilisées pour nettoyer la zone affectée. Des mélanges de vinaigre et d’eau peuvent être utilisés mais l’animal développera une odeur distincte de vinaigre.

Traitement de la cause sous-jacente : Il est important de réaliser que la prolifération des levures se produit en réponse à un problème primaire que ce soit une allergie, la séborrhée ou autre. Si le problème sous-jacent n’est pas contrôlé, la dermatite à levures est susceptible de réapparaître périodiquement. Il est courant que les chiens allergiques aient besoin d’une sorte de thérapie anti-levure périodique, voire permanente.

Pour plus d’informations sur l’allergie aéroportée, cliquez ici.

Pour plus d’informations sur l’allergie alimentaire, cliquez ici.

Pour plus d’informations sur le contrôle des puces, cliquez ici.