Comprendre la maladie de Cushing chez les animaux de compagnie
Les humains et les animaux ont tous deux une réaction de « fuite ou de combat » face à une menace. Cet instinct est contrôlé par le cortisol, produit par les glandes surrénales situées devant les reins. Les glandes surrénales sont contrôlées par la glande pituitaire, située à la base du cerveau. Cette glande libère l’hormone adrénocorticotrophique (ACTH), qui indique aux glandes surrénales de libérer le cortisol.
Un excès ou une insuffisance de cortisol peut mettre la vie en danger. La maladie de Cushing, ou syndrome de Cushing, est une condition dans laquelle l’un de ces deux systèmes fonctionne essentiellement mal et produit trop de cortisol.
La maladie de Cushing chez les chiens
La maladie de Cushing est plus fréquente chez les chiens que chez les autres espèces.Il existe deux principaux types de MC qui impactent les chiens. L’hypophysaire dépendante est la forme la plus courante et cause 80-90% des cas de MC. Cette forme se produit lorsqu’une tumeur, généralement bénigne, se forme sur la glande pituitaire. La forme dépendante des glandes surrénales se produit lorsqu’une tumeur se forme dans l’une des glandes surrénales. Cette forme représente environ 10 à 15 % des cas de MC chez le chien. La maladie de Cushing peut également être causée par une utilisation prolongée de stéroïdes et on parle alors de maladie de Cushing iatrogène.
Typiquement, la maladie de Cushing se retrouve chez les chiens âgés de sept ans ou plus et certaines races sont couramment touchées.
Les races qui sont sujettes à la maladie de Cushing comprennent :
- Terriers du Staffordshire
- Terriers de Boston
- Terriers du Yorkshire
- Caniches, notamment les caniches miniatures
- Teckels
- Boxers
Signes de la maladie de Cushing chez le chien
Quel que soit le type de MC, les symptômes et les signes sont similaires. Souvent, les propriétaires notent que leur première source d’inquiétude est l’augmentation des mictions. Les chiens peuvent se réveiller au milieu de la nuit pour sortir ou les chiens propres peuvent commencer à avoir des accidents dans la maison.
Les autres symptômes comprennent :
- Soif et/ou appétit accrus
- Perte de poils ou amincissement
- Peau amincie et fragile
- Manque d’énergie
- Moteur excessif
- Infections cutanées
- Aspect ballonné ; « Pot-belly »
Malheureusement, comme ces symptômes progressent sur une longue période et sont souvent confondus avec des signes courants de vieillissement, de nombreux cas sont mal diagnostiqués, ou les chiens ont une forme avancée de MC avant que la maladie ne soit découverte.
Diagnostic de la maladie de Cushing chez le chien
Les deux tests les plus courants pour détecter la maladie de Cushing sont le test de stimulation à l’ACTH (hormone adrénocorticotrope) et le test LDDS (suppression à la dexaméthasone à faible dose).
Pour un test à l’ACTH, un échantillon de sang est prélevé chez le patient, puis une dose d’ACTH est administrée. Quelques heures plus tard, une deuxième prise de sang est effectuée. Une légère augmentation du cortisol est une réponse normale mais une augmentation significative et continue du cortisol indique une MC.
Similaire au test ACTH, un test LDDS nécessite une prise de sang préliminaire avant que le chien ne reçoive une injection de dexaméthasone, un stéroïde. Quelques heures plus tard, un deuxième échantillon de sang est testé. Si le taux de cortisol du chien diminue, la réponse du chien est normale. Si son taux de cortisol ne baisse pas, il est probable qu’une tumeur empêche ses glandes de répondre correctement au médicament.
Un professionnel vétérinaire peut également utiliser une échographie pour déterminer si une tumeur est présente et, le cas échéant, où elle est située.
Traitement de la maladie de Cushing chez le chien
Bien que les symptômes et le diagnostic de la MC soient similaires, le traitement varie en fonction du type de MC.
Dépendant de l’hypophyse : Bien que les tumeurs hypophysaires soient retirées des personnes assez régulièrement, l’ablation chirurgicale chez les chiens n’est pas une pratique courante. Le plus souvent, la MC dépendante de l’hypophyse est traitée avec des médicaments qui détruisent une partie du cortex surrénalien, de sorte que les niveaux de cortisol restent normaux.
Dépendante de la surrénale : Heureusement, cette forme de MC est moins courante, car elle nécessite un traitement plus compliqué. Généralement, ce type de MC est traité par une intervention chirurgicale visant à retirer la tumeur sur les glandes surrénales. Les tumeurs bénignes peuvent être guéries par la chirurgie, bien que le processus lui-même soit compliqué.
Maladie de Cushing latrogène : Cette forme est facilement traitée en diminuant le médicament stéroïde incriminé jusqu’à ce qu’il ne soit plus administré. Cependant, la condition originale que les stéroïdes traitaient est susceptible de revenir.
Quel que soit le type de MC, la chose la plus importante que vous pouvez faire est de discuter des options avec votre vétérinaire et de suivre le plan de traitement de votre chien.
Maladie de Cushing chez les chats
La maladie de Cushing est nettement moins fréquente chez les chats que chez les chiens, mais elle existe. Typiquement, les chats d’âge moyen à avancé sont affectés et les chats femelles y sont légèrement plus enclins, bien qu’il n’y ait pas de prédilection de race pour la maladie.
Similaire à la MC chez le chien, la maladie de Cushing chez le chat est causée par une anomalie sur l’hypophyse ou les glandes surrénales, entraînant une augmentation de la production de cortisol. Contrairement aux chiens, la MC chez le chat est presque toujours associée à un diabète félin.
Signes de la maladie de Cushing chez le chat
Les symptômes de la MC chez le chat comprennent une augmentation de l’appétit et de la soif, ce qui peut entraîner une miction excessive. D’autres symptômes comprennent :
- Léthargie et faiblesse
- Poil terne ou clairsemé et perte de poils
- Pointes d’oreilles recourbées
- Peau fine qui a tendance à se casser et à se meurtrir
- Abdomen élargi, ou apparence « ventrue »
- Risque accru d’infections, notamment respiratoires
Parce que ces signes peuvent mettre du temps à se manifester et sont fréquemment observés chez les chats traités pour le diabète, il peut être difficile de diagnostiquer la maladie de Cushing.
Diagnostic de la maladie de Cushing chez le chat
Le diagnostic de la maladie de Cushing chez le chat nécessite généralement de multiples analyses sanguines, urinaires et échographiques.
Votre vétérinaire peut commencer par des analyses de sang et d’urine de routine pour exclure d’autres causes communes de certains des symptômes de la maladie de Cushing avant de passer à des tests plus spécifiques comme les tests ACHT ou LDDS.
Des radiographies ou des échographies peuvent également être utiles pour déterminer le type de MC dont souffre votre chat et la gravité de son état.
Aucun test n’est la panacée pour diagnostiquer la maladie de Cushing, c’est pourquoi plusieurs tests peuvent être administrés, et certains peuvent être effectués plusieurs fois avant de commencer le traitement.
Traitement de la maladie de Cushing chez le chat
Traiter la maladie de Cushing chez le chat est difficile.Généralement, un traitement médicamenteux pour aider à contrôler la condition sera la première étape. Cela permettra d’améliorer la qualité de vie de votre chat et de stopper l’effet détériorant de la maladie.
Si la forme de MC est dépendante de l’hypophyse, la radiothérapie est une option de traitement et présente peu d’effets secondaires. Des médicaments peuvent encore être nécessaires après la radiothérapie.
La chirurgie est également une option pour la MC dépendante des surrénales et de l’hypophyse, bien qu’elle puisse être difficile en raison de la petite taille des glandes du chat. L’ablation de la glande surrénale affectée est une pratique plus courante et peut être très efficace si une seule glande surrénale est impactée par la tumeur. L’ablation chirurgicale de la glande pituitaire, cependant, est extrêmement difficile et n’est généralement pas recommandée.
Pour les chats atteints de la maladie de Cushing iatrogène, la diminution de la dose jusqu’à son retrait complet est généralement le seul traitement nécessaire. Cependant, un médicament de remplacement peut être nécessaire pour traiter la raison pour laquelle le stéroïde en premier lieu.
Votre vétérinaire sera en mesure de fournir les meilleures options pour diagnostiquer et traiter votre chat.
Contrôler la maladie de Cushing
Entre les chats et les chiens, la maladie de Cushing est une condition grave qui peut être difficile à diagnostiquer. Pour cette raison, il est impératif pour la santé de votre animal de garder un œil sur lui, en particulier lorsqu’il vieillit, afin de détecter tout signe inhabituel. Assurez-vous de programmer des visites régulières chez le vétérinaire et demandez toujours à votre fournisseur de soins vétérinaires si vous remarquez quelque chose d’inhabituel chez votre animal.
Covetrus North American est dédié à la santé des animaux. Visitez-nous en ligne ou contactez votre représentant Covetrus au 855.724.3461.
Sources :
https://www.merckvetmanual.com/dog-owners/hormonal-disorders-of-dogs/disorders-of-the-pituitary-gland-in-dogs#v3203751
https://vcahospitals.com/know-your-pet/cushings-disease-in-dogs
https://www.merckvetmanual.com/endocrine-system/the-pituitary-gland/cushing-disease-pituitary-dependent-hyperadrenocorticism-in-animals?query=cushing
https://www.dvm360.com/view/feline-facets-cushings-disease
https://www.merckvetmanual.com/cat-owners/hormonal-disorders-of-cats/disorders-of-the-pituitary-gland-in-cats#v3244652