La laparoscopie est une procédure qui implique l’utilisation d’un petit instrument de type télescope appelé laparoscope pour visualiser l’intérieur de l’abdomen et/ou du pelvis.
La laparoscopie peut être réalisée comme une investigation pour voir ce qui pourrait causer certains problèmes, tels que des douleurs pelviennes ou l’infertilité. La chirurgie laparoscopique est également couramment utilisée en Australie pour traiter certaines conditions.
Que se passe-t-il pendant une laparoscopie ?
Pendant une laparoscopie, un laparoscope (un instrument fin avec une caméra à son extrémité) est doucement inséré par une petite incision dans l’abdomen. Le laparoscope permet à votre médecin de voir l’intérieur de votre abdomen et de votre bassin.
La laparoscopie est généralement réalisée sous anesthésie générale, vous ne serez donc pas conscient pendant l’intervention.
Une petite incision est pratiquée dans ou près de votre ombilic (nombril), et un tube étroit est inséré. Du gaz carbonique est introduit dans la cavité abdominale par ce tube, ce qui la » gonfle » légèrement et permet de voir plus facilement à l’intérieur. Le laparoscope est ensuite inséré dans l’abdomen. Le laparoscope est muni d’une caméra vidéo à son extrémité qui prend des images vidéo qui sont projetées sur un écran de télévision afin que votre médecin puisse voir l’intérieur de votre abdomen.
Pourquoi fait-on une laparoscopie ?
La laparoscopie peut être recommandée comme test pour aider au diagnostic d’une variété de symptômes et d’affections, notamment :
- l’endométriose (une affection touchant les femmes, où le tissu de la paroi utérine se développe à l’extérieur de l’utérus) ;
- des douleurs pelviennes ou abdominales sévères inexpliquées ;
- l’infertilité chez les femmes ; ou
- des cancers de l’abdomen ou du pelvis.
Pendant l’intervention, votre médecin peut prélever quelques petits échantillons de tissus – des biopsies – pour aider à établir un diagnostic.
Parfois, un traitement peut être effectué en même temps qu’une investigation laparoscopique.
Chirurgie laparoscopique
La laparoscopie peut également être utilisée pour traiter certaines conditions, souvent à l’aide d’instruments supplémentaires insérés par d’autres minuscules coupes faites dans la paroi de l’abdomen. La chirurgie laparoscopique (ou chirurgie mini-invasive) est aussi souvent appelée chirurgie en trou de serrure.
Un nombre croissant de problèmes qui nécessitaient auparavant une chirurgie majeure peuvent désormais être traités par chirurgie laparoscopique.
La chirurgie laparoscopique est couramment utilisée par les gynécologues (spécialistes des conditions affectant le système reproducteur féminin) pour effectuer des procédures telles que :
- la stérilisation féminine (avoir vos trompes de Fallope « liées » ou clippées comme une forme permanente de contraception);
- l’hystérectomie (ablation de l’utérus);
- l’ablation des kystes ovariens ; et
- le traitement de la grossesse extra-utérine (lorsqu’une grossesse s’implante en dehors de l’utérus – le plus souvent les grossesses extra-utérines se produisent dans une trompe de Fallope).
Les opérations laparoscopiques non gynécologiques courantes comprennent les opérations suivantes.
- Enlèvement de la vésicule biliaire (appelé cholécystectomie laparoscopique), qui est une procédure très courante et est généralement effectuée pour traiter les personnes ayant des calculs biliaires qui causent des problèmes.
- Enlèvement de l’appendice (appendicectomie) pour traiter l’appendicite.
- Chirurgie de perte de poids (également connue sous le nom de chirurgie bariatrique) telle que le cerclage gastrique ajustable par laparoscopie (LAGB) ou la gastrectomie en manchon par laparoscopie.
- Réparation de l’hernie.
Il est également possible d’enlever certains cancers de l’abdomen ou du bassin par laparoscopie. Parfois, cela implique l’ablation de l’organe entier qui est affecté par le cancer.
Récupération après une laparoscopie et une chirurgie laparoscopique
Une laparoscopie est généralement effectuée comme une procédure de jour, ce qui signifie que vous pouvez rentrer chez vous le jour même. Si vous avez subi une laparoscopie en tant que procédure de diagnostic (où aucune chirurgie n’a été effectuée), vous pouvez généralement reprendre vos activités habituelles dans un délai d’environ 5 jours.
Les personnes qui ont subi une chirurgie laparoscopique ont besoin d’un temps de récupération plus long, et la durée dépendra de la procédure effectuée. Cependant, le temps de récupération est beaucoup plus court que celui qui serait nécessaire pour une opération ouverte.
Parce que seules de minuscules coupes sont nécessaires avec la chirurgie laparoscopique, il y a beaucoup moins de douleur après l’opération par rapport à la chirurgie ouverte (où une incision beaucoup plus grande est nécessaire). Cela signifie que le fait de subir une laparoscopie réduit la durée de votre séjour à l’hôpital. En fonction du type d’intervention, vous pourrez peut-être quitter l’hôpital le jour même de votre opération. Il peut s’écouler plusieurs semaines avant que vous puissiez participer à toutes vos activités habituelles – vérifiez auprès de votre médecin.
Parce que seules de petites incisions sont pratiquées, vous aurez également des cicatrices plus petites et moins visibles. Votre chirurgien peut souhaiter vous revoir une semaine environ après l’intervention pour vérifier que les plaies cicatrisent bien.
Effets secondaires et complications de la laparoscopie
Après avoir subi une laparoscopie, il y a généralement une petite gêne à l’endroit où l’instrument a été inséré. Il est normal de se sentir fatigué et endolori pendant quelques jours après l’intervention.
Certaines personnes ont une sensation de ballonnement et une douleur ressentie à la pointe des épaules après avoir subi une laparoscopie. Cela est dû à la petite quantité de gaz qui est pompée dans l’abdomen pour le rendre plus facile à voir. Ces effets secondaires se résorbent généralement en quelques jours , mais les ballonnements peuvent prendre plusieurs semaines pour se résorber chez certaines personnes.
Comme pour toute intervention chirurgicale, il y a généralement une certaine douleur après une chirurgie laparoscopique. Cependant, comme les coupures avec la chirurgie laparoscopique sont beaucoup plus petites qu’avec la chirurgie ouverte, il y a généralement moins de douleur après une chirurgie laparoscopique.
Il existe un très faible risque de complications plus graves. Il s’agit notamment de saignements, d’infections ou de dommages à un organe (comme votre vessie ou vos intestins).
Quand contacter votre médecin après une laparoscopie
Vous devez contacter votre médecin si l’un des symptômes suivants apparaît après avoir subi une laparoscopie :
- douleur persistante ou aggravée après quelques jours;
- nouvelle douleur abdominale;
- nausées ou vomissements;
- fièvre;
- évanouissement ou sensation de tête légère;
- rougeur, gonflement, écoulement ou saignement au(x) site(s) de la plaie ; ou
- difficulté à uriner.