Traitements du microadénome hypophysaire
Médicaments
Pour les microadénomes sécrétant de la prolactine, la plupart des patients choisiront de prendre des médicaments pour réduire leur tumeur et bloquer les effets de l’hormone dans le corps. Pour les microadénomes qui provoquent la maladie de Cushing et l’acromégalie, la chirurgie est le traitement privilégié car elle est plus efficace que les médicaments.
Chirurgie
La chirurgie est la meilleure forme de traitement et le seul moyen d’obtenir une guérison. Votre chirurgien aura accès à votre hypophyse en utilisant l’approche transsphénoïdale – ainsi nommée parce que le chemin emprunté par votre chirurgien utilise le sinus sphénoïde. Cette ouverture naturelle de votre corps peut être utilisée par les chirurgiens pour rendre l’opération moins invasive. Cet os est situé derrière votre nez, principalement à l’intérieur de votre crâne.
À l’aide d’instruments chirurgicaux précis, votre chirurgien entrera dans votre cavité nasale et créera une ouverture dans votre os sphénoïde. À Barrow, nos chirurgiens ne font pas d’incisions externes sur votre visage et vous n’aurez pas d’hématomes. Une fois que votre chirurgien aura accédé à votre sinus sphénoïde (la zone remplie d’air derrière l’os sphénoïde), d’autres ouvertures seront pratiquées jusqu’à ce qu’un trou soit créé dans la sella turcica – l’os qui berce et protège votre hypophyse.
Une fois que votre tumeur apparaît dans le champ opératoire, l’ablation de la tumeur peut se faire. Votre chirurgien utilisera un fort grossissement pour aider à distinguer le tissu hypophysaire normal de la tumeur.
Après l’ablation de la tumeur, votre chirurgien nettoiera la cavité tumorale et la scellera. À Barrow, nos chirurgiens sont spécialisés dans la chirurgie hypophysaire endoscopique. La chirurgie hypophysaire endoscopique utilise une minuscule caméra pour entrer dans les narines afin de retirer la tumeur.
La chirurgie vise à minimiser le traumatisme des tissus entourant votre hypophyse tout en facilitant une récupération rapide avec le moins de douleur ou d’inconfort possible.
La plupart des patients sont en mesure de rentrer chez eux le lendemain de leur chirurgie.
La radiochirurgie
La radiochirurgie Gamma Knife est une forme très avancée de rayonnement précis qui est utilisée pour obtenir des résultats similaires aux techniques chirurgicales traditionnelles décrites ci-dessus. Cependant, avec le Gamma Knife, il peut falloir plusieurs années pour que les niveaux d’hormones élevés reviennent à la normale, plutôt que quelques jours ou semaines comme avec la chirurgie traditionnelle.
Le « couteau » de cette chirurgie est en fait constitué de nombreux petits faisceaux de rayonnement concentrés sur un seul point. Chaque faisceau individuel est trop faible pour endommager les tissus sains, mais au point de convergence des faisceaux, ils délivrent une dose de rayonnement qui est mortelle pour la tumeur.
Le gamma knife est une procédure ambulatoire, n’implique aucune incision et ne nécessite qu’une brève sédation sous anesthésie générale.