Si l’on détermine que les éperons osseux rachidiens sont la cause probable des douleurs dorsales et d’autres symptômes, il existe un large éventail d’options de traitement possibles.
Traitement non chirurgical des éperons osseux
La plupart des patients souffrant d’une compression et d’une irritation nerveuse légère ou modérée due à des éperons osseux peuvent gérer leurs symptômes efficacement sans chirurgie. L’objectif du traitement non chirurgical est d’arrêter le cycle de l’inflammation et de la douleur.
Les traitements non chirurgicaux comprennent :
Médicaments
Les médicaments, tels que les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) et les relaxants musculaires, peuvent être recommandés. En raison du risque d’effets secondaires, l’utilisation à long terme des médicaments doit être abordée avec prudence.
Voir Médicaments contre l’arthrose
De courtes périodes de repos
L’activité peut réveiller l’inflammation dans les articulations. De courtes périodes de repos peuvent donner à l’inflammation le temps de se résorber.
Traitement physique et exercice
La thérapie physique, l’exercice et la manipulation (effectués par les chiropraticiens , les ostéopathes et les kinésithérapeutes ), peuvent soulager les douleurs dorsales associées aux éperons osseux. Ces thérapies de réadaptation tentent de restaurer la flexibilité et la force de la colonne vertébrale, d’améliorer la posture et de diminuer la compression des racines nerveuses.
Voir Exercice pour l’arthrose
Manipulation vertébrale
Si la douleur et l’inflammation causées par les éperons osseux sont liées à un alignement et à des schémas de mouvement anormaux dans la colonne vertébrale, un ajustement vertébral peut aider à soulager les symptômes. Les chiropraticiens, ostéopathes et kinésithérapeutes utilisent leurs mains ou de petits instruments pour appliquer une pression sur la peau des vertèbres et manipuler la colonne vertébrale. L’objectif est d’augmenter l’amplitude des mouvements, de réduire l’irritabilité des nerfs et d’améliorer le fonctionnement. La manipulation vertébrale ne convient pas à tout le monde. Une anamnèse minutieuse, un examen physique et une discussion sur les risques et les avantages de la manipulation doivent avoir lieu avant ce type de traitement.
Voir Comprendre la manipulation vertébrale
Perte de poids
La perte d’un poids excessif peut soulager la colonne vertébrale, réduire la friction entre les facettes articulaires des vertèbres et diminuer la probabilité de douleur. Atteindre un poids approprié est particulièrement efficace pour soulager la pression dans le bas du dos.
Voir Perte de poids pour soulager les maux de dos
Injections
Les procédures d’injection vertébrale guidées par fluoroscopie et avec contraste qui ciblent la source présumée de la douleur vertébrale peuvent aider à diminuer la douleur et l’inflammation. En outre, selon que l’on utilise ou non un anesthésique local dans le cadre de l’injection dans la colonne vertébrale, la procédure peut aider un clinicien avisé à identifier ou à réduire la source de la douleur d’un patient.
Voir Procédure d’injection dans l’articulation facettaire
Une injection vertébrale peut ne pas soulager complètement la douleur d’un patient, mais peut apporter un soulagement suffisant pour permettre la progression de la rééducation. Les patients doivent éviter de recevoir plus de 3 injections dans une même articulation sur une courte période. En outre, si la première injection ne procure aucun soulagement, rien ne prouve que d’autres injections dans la même structure donneront un meilleur résultat.
Voir Injections dans les articulations facettaires cervicales, thoraciques et lombaires
Si ces traitements non chirurgicaux ne parviennent pas à traiter la douleur due aux éperons osseux, un patient peut être orienté vers un chirurgien de la colonne vertébrale.
Lire la suite sur les traitements non chirurgicaux de l’arthrose
Chirurgie de la colonne vertébrale pour les éperons osseux
La chirurgie de la colonne vertébrale peut être recommandée si la compression d’un nerf ou de la moelle épinière provoque une douleur irrémédiable et/ou une perte de la fonction motrice/sensorielle. La chirurgie des éperons osseux consiste à retirer des tissus pour soulager la pression sur la moelle épinière et/ou les racines des nerfs. Par exemple :
Enlèvement des épines osseuses
Lors de cette chirurgie, des outils spéciaux sont utilisés pour enlever les épines osseuses de la ou des vertèbres.
Puisqu’il est possible que les éperons osseux repoussent et qu’il peut y avoir plus que des éperons osseux contribuant aux symptômes, un chirurgien peut suggérer une autre procédure chirurgicale, comme une laminectomie ou une foraminotomie.
Laminectomie
Une laminectomie est conçue pour soulager la pression sur la moelle épinière causée par une sténose spinale centrale. Au cours de la chirurgie, une partie de la vertèbre affectée, appelée lamina et processus épineux à l’arrière de la colonne vertébrale, est retirée. Avec ce petit morceau de la paroi du canal rachidien retiré, il y a plus de place pour la moelle épinière.
Voir la vidéo de la chirurgie de la laminectomie lombaire
Foraminotomie
Une foraminotomie est conçue pour soulager la pression sur une racine nerveuse. Chaque racine nerveuse passe par un foramen intervertébral, une voûte osseuse et creuse entre 2 vertèbres adjacentes. Au cours d’une foraminotomie, le tissu osseux entourant le foramen est coupé ou rasé, ce qui élargit l’espace du foramen. Cette procédure crée plus d’espace pour la racine nerveuse, soulageant la compression de la racine nerveuse.
La possibilité qu’une intervention chirurgicale réduise ou élimine les douleurs dorsales ou cervicales et d’autres symptômes dépend de l’étendue de la dégénérescence vertébrale, de l’état de santé général du patient et de son engagement envers la rééducation, ainsi que d’autres facteurs. L’expertise et l’expérience du chirurgien jouent également un rôle.
Voir Foraminotomie/Discectomie cervicale postérieure ambulatoire
Il est conseillé aux patients qui envisagent une intervention chirurgicale d’avoir d’abord maximisé les options de soins non chirurgicaux, puis, si une intervention chirurgicale est envisagée, d’avoir une discussion détaillée avec un chirurgien spinal sur les risques et les avantages.
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