Pose d’un filtre de la veine cave inférieure (VCI)

Qu’est-ce qu’une pose de filtre de la veine cave inférieure ?

Un filtre de la veine cave inférieure (VCI) est un petit dispositif qui peut empêcher les caillots sanguins de remonter dans les poumons. La veine cave inférieure est une grande veine située au milieu de votre corps. Le dispositif est mis en place lors d’une courte intervention chirurgicale.

Les veines sont les vaisseaux sanguins qui ramènent le sang pauvre en oxygène et les déchets vers le cœur. Les artères sont les vaisseaux sanguins qui apportent le sang riche en oxygène et les nutriments au corps. Une thrombose veineuse profonde (TVP) est un caillot de sang qui se forme dans une veine située au plus profond du corps. Un caillot se produit lorsque le sang s’épaissit et s’agglomère. Dans la plupart des cas, ce caillot se forme à l’intérieur de l’une des veines profondes de la cuisse ou de la partie inférieure de la jambe.

Les veines de vos jambes sont dotées de minuscules valves qui permettent au sang de remonter vers le cœur. Mais une TVP peut endommager une ou plusieurs de ces valves. Elles s’affaiblissent ou fuient. Lorsque cela se produit, le sang commence à s’accumuler dans vos jambes. Cela peut également se produire si vous restez immobile pendant une longue période. Normalement, les muscles de la jambe aident le sang à remonter dans les veines lorsqu’ils se contractent. Lorsque le sang circule très lentement dans les veines, cela augmente le risque que les cellules du sang se collent les unes aux autres et forment un caillot.

La TVD est une affection médicale grave qui peut provoquer un gonflement, une douleur et une sensibilité dans votre jambe. Dans certains cas, un caillot profond dans une veine de la jambe peut se libérer et se coller dans un vaisseau du poumon. Cela peut provoquer une obstruction du vaisseau, appelée embolie pulmonaire. L’embolie pulmonaire peut provoquer un essoufflement sévère et même une mort subite.

Un filtre IVC est une méthode pour aider à prévenir l’embolie pulmonaire. Votre veine cave inférieure (VCI) est la veine principale qui ramène le sang pauvre en oxygène de la partie inférieure du corps vers le cœur. Le cœur pompe ensuite le sang vers les poumons pour qu’il y récupère de l’oxygène. Un filtre IVC est un petit dispositif en forme de corde. Lorsque le filtre est placé dans votre VCI, le sang passe devant le filtre. Le filtre capte les caillots sanguins et les empêche de remonter vers le cœur et les poumons. Cela permet de prévenir une embolie pulmonaire.

Le filtre IVC est placé par une petite incision dans une veine de votre aine ou de votre cou. Un tube fin et flexible (cathéter) est inséré dans cette veine. Le cathéter est ensuite déplacé doucement dans votre VCI. Un filtre IVC plié est envoyé avec le cathéter. Le filtre est laissé en place, et le cathéter est retiré. Le filtre se dilate alors et se fixe aux parois de la VCI. Il peut être laissé en place de façon permanente. Dans certains cas, il peut être retiré après un certain temps.

Il est important de comprendre qu’un filtre IVC ne protège pas contre la TVP. Vous pouvez toujours avoir une TVP. Le filtre contribue à vous protéger d’une embolie pulmonaire potentiellement mortelle si vous avez une TVP.

Pourquoi pourrais-je avoir besoin de la pose d’un filtre de la veine cave inférieure ?

Vous pourriez avoir besoin d’un filtre IVC si vous avez une TVP ou une embolie pulmonaire, ou si vous avez eu l’un ou l’autre dans le passé. Vous pouvez avoir besoin d’un filtre IVC si vous avez un risque élevé de développer une TVP. Tout ce qui ralentit le mouvement du sang dans vos veines augmente votre risque de TVP. Diverses conditions peuvent augmenter votre risque de faire une TVP, notamment :

• Une chirurgie récente, qui diminue votre mobilité et augmente l’inflammation dans le corps, ce qui peut entraîner la formation de caillots
• Des conditions médicales qui limitent votre mobilité, comme une blessure ou un accident vasculaire cérébral
• De longues périodes de voyage, qui limitent votre mobilité
• Lésion d’une veine profonde de la jambe
• Troubles sanguins héréditaires qui augmentent la coagulation
• Grossesse
• Traitement contre le cancer
• Traitement contre le tabagisme
• Obésité
• Age avancé

Médicament anticoagulant tel que la warfarineanticoagulant tel que la warfarine est également utilisé pour traiter les personnes qui présentent un risque d’embolie pulmonaire. Les anticoagulants peuvent être utilisés seuls pour prévenir l’embolie pulmonaire. Mais dans certains cas, ils peuvent être utilisés avec le filtre IVC.

Cependant, certaines personnes ont des conditions qui rendent ce type de médicament dangereux pour elles. Elles peuvent avoir des saignements dangereux lorsqu’elles prennent des anticoagulants. Il peut s’agir d’une personne qui a un saignement dans le cerveau suite à un traumatisme ou une chute, ou qui a un saignement dans le tube digestif. Un saignement excessif dans ces régions peut mettre la vie en danger. Dans ces cas, votre prestataire de soins peut plutôt conseiller un filtre IVC seul pour vous protéger contre l’embolie pulmonaire.

Il est important de comprendre qu’un filtre IVC ne protège pas contre la TVP. Vous pouvez toujours avoir une TVP. Le filtre contribue à vous protéger d’une embolie pulmonaire potentiellement mortelle si vous avez une TVP.

Quels sont les risques de la pose d’un filtre de la veine cave inférieure ?

Toutes les procédures comportent des risques. Les risques de cette procédure comprennent :

• Infection
• Saignement excessif
• Réaction allergique
• Dommage du vaisseau sanguin au site d’insertion
• Blocage du flux sanguin dans la veine cave, ce qui peut provoquer un gonflement des jambes
• Filtre qui se déplace vers le cœur ou les poumons, causant des blessures ou la mort
• Un filtre qui perce la veine cave inférieure, causant des douleurs ou des dommages à d’autres organes
• Problème de mise en place du filtre
• Risque continu de caillot sanguin qui se déplace vers les poumons

Vos risques peuvent varier en fonction de votre état de santé général, de la gravité de votre maladie et d’autres facteurs. Demandez à votre prestataire de soins quels sont les risques qui s’appliquent le plus à votre cas.

Comment dois-je me préparer à la pose d’un filtre de la veine cave inférieure ?

Parlez avec votre prestataire de soins de la façon dont vous devez vous préparer à votre intervention chirurgicale.

• Votre prestataire de soins vous expliquera l’intervention. Posez toutes les questions que vous pouvez avoir.
• On vous demandera de signer un formulaire de consentement qui donne votre autorisation pour faire la procédure. Lisez attentivement le formulaire et posez des questions si quelque chose n’est pas clair.
• Parlez avec votre prestataire du type de filtre IVC que vous aurez. Certains filtres peuvent être retirés lorsque votre risque de TVP est plus faible. D’autres sont destinés à rester dans votre IVC de façon permanente.
• Dites à votre prestataire de soins tous les médicaments que vous prenez. Cela inclut les médicaments en vente libre comme l’aspirine et tous les médicaments sur ordonnance. Cela inclut également les herbes, les vitamines et autres suppléments. Vous devrez peut-être arrêter de prendre certains médicaments avant l’opération, comme les anticoagulants.
• Si vous fumez, vous devrez arrêter avant votre opération. Fumer peut retarder la guérison. Parlez avec votre prestataire si vous avez besoin d’aide pour arrêter de fumer.
• Ne mangez pas et ne buvez pas après minuit la veille de votre chirurgie.

Avant l’intervention, assurez-vous de dire à l’équipe soignante si vous :

• Avez des allergies
• Avez eu des changements récents dans votre santé, comme une fièvre
• Êtes enceinte ou pensez que vous pourriez l’être
• Avez déjà eu un problème avec la sédation

Suivez toute autre instruction de votre fournisseur.

Que se passe-t-il pendant la pose d’un filtre de la veine cave inférieure ?

Discutez avec votre prestataire de santé de ce à quoi vous devez vous attendre pendant votre intervention. Celle-ci dure généralement environ une heure. L’intervention est réalisée par un radiologue interventionnel et une équipe d’infirmières spécialisées. Une procédure typique peut se dérouler comme suit :

1. Une ligne IV (intraveineuse) sera posée dans votre bras ou votre main avant le début de la procédure. On vous donnera un sédatif par l’intermédiaire de la ligne intraveineuse. Cela vous rendra détendu et endormi pendant l’intervention.
2. Les cheveux dans la zone de votre intervention peuvent être enlevés. La zone peut être engourdie avec une anesthésie locale.
3. Votre médecin fera une petite incision dans cette région pour accéder à une veine principale menant à la VCI.
4. Un long tube fin (cathéter) sera inséré dans cette veine.
5. À l’aide de rayons X continus (fluoroscopie), ce tube sera déplacé vers le haut dans la VCI. Un colorant radiologique (produit de contraste) peut être envoyé dans le cathéter. Cela permet de montrer clairement la VCI sur les radiographies.
6. Votre médecin va libérer le filtre dans la VCI. Là, le filtre se dilatera et se fixera aux parois de votre VCI.
7. Le cathéter sera retiré.
8. L’incision sur votre cou ou votre aine sera fermée et bandée.

Que se passe-t-il après la pose d’un filtre de la veine cave inférieure ?

Après l’intervention, vous passerez plusieurs heures dans une salle de réveil. Il se peut que vous soyez somnolent et confus à votre réveil. Votre équipe soignante surveillera vos signes vitaux, tels que votre rythme cardiaque et votre respiration. On vous donnera des médicaments contre la douleur si vous en avez besoin. Vous pouvez avoir des maux de tête ou des nausées, mais ceux-ci devraient disparaître rapidement.

Vous pourrez peut-être rentrer chez vous le jour même. Votre prestataire de soins vous en dira plus sur ce à quoi vous devez vous attendre. Lorsque vous serez prêt à rentrer chez vous, vous devrez demander à un membre de votre famille ou à un ami de vous conduire.

Vous pouvez ressentir une certaine douleur après l’intervention. Vous pouvez remarquer une ecchymose à l’endroit où le cathéter a été inséré. Vous pouvez prendre des médicaments contre la douleur en vente libre si vous en avez besoin. Reposez-vous et évitez tout exercice intense pendant au moins 24 heures.

Appellez immédiatement votre prestataire si vous présentez l’un des éléments suivants :

• Coloration ou engourdissement d’un de vos membres
• Saignement au site qui ne s’arrête pas avec la pression
• Gonflement ou douleur au site de l’incision qui s’aggrave
• Fuite de liquide du site de l’incision
• . l’incision
• Rougeurs ou chaleur au niveau de l’incision
• Fièvre
• Douleurs thoraciques
• Maux de tête ou nausées qui ne disparaissent pas

Suivez toutes les instructions de votre médecin. Cela inclut tout conseil concernant les médicaments, l’exercice physique et le soin des plaies. Votre médecin peut vous prescrire des médicaments anticoagulants pour aider à prévenir les caillots sanguins.

Vous aurez besoin d’une surveillance continue après votre traitement. Vous pouvez avoir besoin de tests d’imagerie de suivi pour vérifier que votre filtre est toujours au bon endroit. Si vous avez le type de filtre IVC qui peut être retiré, vous pourrez subir une procédure similaire à l’avenir pour retirer le dispositif. Cela peut être fait après que votre risque de TVP ait diminué. Dans certains cas, un filtre amovible est laissé en place. Cela peut se produire si du tissu cicatriciel se développe autour du filtre et qu’il ne peut pas être retiré.

Prochaines étapes

Avant d’accepter le test ou la procédure, assurez-vous de savoir :

• Le nom du test ou de l’intervention
• La raison pour laquelle vous subissez le test ou l’intervention
• Les résultats à attendre et leur signification
• Les risques et les avantages du test ou de l’intervention
• Quels sont les effets secondaires ou les complications possibles
• Quand et où vous devez subir le test ou l’intervention
• Qui effectuera le test ou l’intervention et quelles sont les qualifications de cette personne ? procédure et quelles sont les qualifications de cette personne
• Que se passerait-il si vous ne subissiez pas le test ou la procédure
• Plusieurs tests ou procédures alternatifs à envisager
• Quand et comment obtiendrez-vous les résultats
• Qui appeler après le test ou la procédure si vous avez des questions ou des problèmes
• Combien devrez-vous payer pour le test ou la procédure

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