Les méningiomes représentent environ un tiers de toutes les tumeurs cérébrales primaires. Souvent bénins, ils ont tendance à toucher les hommes et les femmes âgés de 40 à 70 ans ; ils sont extrêmement rares chez les enfants. Ils touchent plus souvent les femmes que les hommes.
Ces tumeurs naissent dans les méninges, qui sont les membranes entourant le cerveau et la moelle épinière. Bien que la croissance cellulaire des méningiomes soit incontrôlée, elle n’est généralement pas maligne (cancéreuse). Il est peu probable que les méningiomes se propagent à d’autres parties du corps (métastases). Au Mount Sinai, nous avons une grande expérience du diagnostic et du traitement des méningiomes.
« Les tumeurs bénignes, qui semblent frapper à l’improviste, peuvent causer toute une série de problèmes, mais elles sont traitables », déclare Joshua Bederson, MD, professeur et président de la neurochirurgie au Mount Sinai Health System. « Le diagnostic initial est souvent terrifiant, mais il est important de garder à l’esprit que nous pouvons aider nos patients à traverser cette épreuve. »
Si vous laissez un méningiome non traité, il peut devenir aussi gros qu’un pamplemousse peut causer des maux de tête persistants, des nausées, une perte de fonction neurologique, une faiblesse et/ou un engourdissement et des picotements d’un côté du corps, des crises d’épilepsie, une perte d’audition ou de vision, des problèmes d’équilibre et une faiblesse musculaire. Les symptômes d’un méningiome dépendent de sa taille et de sa localisation. Une petite tumeur qui appuie sur le nerf optique peut entraîner une perte de vision, tandis qu’une tumeur située dans la convexité, ou à la surface du cerveau, peut être assez grande avant que vous ne remarquiez des symptômes.
Nous ne savons pas ce qui cause les méningiomes, selon l’American Brain Tumor Association, bien que certains facteurs puissent augmenter votre risque. Ces facteurs incluent une radiation antérieure à la tête, le fait d’avoir une condition génétique appelée neurofibromatose de type 2, et d’avoir eu un cancer du sein.
Nous ne savons pas comment prévenir les méningiomes. Reconnaître les symptômes est important et une détection précoce permet plus d’options de traitement avant que la tumeur ne devienne trop importante.
Diagnostic
Pour diagnostiquer correctement un méningiome, nous effectuons d’abord un examen neurologique pour voir si l’un de ces symptômes est présent. Le neurologue ou le neurochirurgien peut demander un ou plusieurs de ces scanners cérébraux non invasifs pour mieux diagnostiquer la tumeur et voir des images détaillées :
- Les scanners d’imagerie par résonance magnétique utilisent des ondes magnétiques pour permettre aux médecins de voir des images en deux et trois dimensions du cerveau et de la colonne vertébrale. La machine utilise un aimant, des ondes radio, un ordinateur et parfois un colorant de contraste injecté au patient pour créer les images détaillées.
- La tomographie assistée par ordinateur est un type de radiographie que nous utilisons pour voir des images bidimensionnelles du cerveau et de la colonne vertébrale. Nous pouvons utiliser un produit de contraste pour aider à distinguer les tumeurs des autres structures du cerveau.
Avec ces informations, notre équipe déterminera la meilleure option de traitement possible pour chaque patient.
Gradation des méningiomes
L’Organisation mondiale de la santé classe les méningiomes de grade I à III en fonction de leur localisation, de leur type et de leur histologie. En utilisant un système de classification à trois niveaux, notre équipe de médecins examine le tissu de votre tumeur et lui attribue un grade, après avoir été évalué par un neuropathologiste. Ce grade nous aide à déterminer le plan de traitement.
- Le grade I est le plus courant et représente 90 % de tous les méningiomes. Ces méningiomes sont bénins et ne produisent généralement pas de symptômes. Nous les surveillons de près.
- Les méningiomes de grade II, ou méningiomes atypiques, se développent généralement plus rapidement que les méningiomes bénins et ont plus de chances de repousser.
- Le grade III est le type de méningiome le plus agressif et sont généralement malins. Les méningiomes de grade III sont le type le plus agressif et celui qui se développe le plus rapidement. Ils récidivent également plus souvent que les méningiomes de grade inférieur. Relativement rares, les méningiomes de grade III ne représentent qu’environ 2 % des méningiomes. Les hommes atteints de méningiomes de grade III sont plus susceptibles d’avoir un taux élevé de division cellulaire, également appelé mitose, que les femmes, et ces tumeurs peuvent se propager à d’autres endroits. Généralement, on retire complètement ces tumeurs et on fait suivre la chirurgie d’une radiothérapie.