Les prestataires de soins de santé ont de nombreuses raisons de recommander un accouchement par césarienne. Certaines césariennes surviennent dans des situations critiques, d’autres servent à prévenir des situations critiques et d’autres encore sont électives.
Quelles sont les raisons des accouchements par césarienne ?
Un accouchement par césarienne est un accouchement qui se produit par une incision dans la paroi abdominale et l’utérus plutôt que par le vagin.
Placenta praevia : Cela se produit lorsque le placenta se trouve au bas de l’utérus et recouvre partiellement ou complètement le col de l’utérus. Une femme enceinte sur 200 connaîtra un placenta praevia au cours du troisième trimestre. Le traitement implique le repos au lit et une surveillance fréquente. Si un placenta praevia complet ou partiel a été diagnostiqué, une césarienne est généralement nécessaire. Si un placenta praevia marginal a été diagnostiqué, un accouchement vaginal peut être une option.
Décollement placentaire : Il s’agit de la séparation du placenta de la muqueuse utérine qui se produit généralement au cours du troisième trimestre. Environ 1 % des femmes enceintes connaîtront un décollement du placenta. La mère présente des saignements à l’endroit de la séparation et des douleurs dans l’utérus. Cette séparation peut gêner l’arrivée de l’oxygène au bébé et, selon la gravité, une césarienne d’urgence peut être pratiquée.
Rupture utérine : Dans environ 1 naissance sur 1 500, l’utérus se déchire pendant la grossesse ou le travail. Cela peut entraîner une hémorragie chez la mère et perturber l’alimentation en oxygène du bébé. C’est une raison pour une césarienne immédiate.
Position par le siège : Lorsque le bébé est en position de siège, l’accouchement par césarienne est souvent la seule option, bien qu’un accouchement par voie vaginale puisse être réalisé dans certaines circonstances. Cependant, si le bébé est en détresse ou présente un prolapsus du cordon (ce qui est plus fréquent chez les bébés se présentant par le siège), une césarienne est nécessaire. Une césarienne peut également être pratiquée si le bébé est prématuré.
Prolapsus du cordon : Cette situation ne se produit pas souvent, mais lorsqu’elle se produit, une césarienne d’urgence est effectuée. Un prolapsus du cordon se produit lorsque le cordon ombilical glisse à travers le col de l’utérus et dépasse du vagin avant la naissance du bébé. Lorsque l’utérus se contracte, il exerce une pression sur le cordon ombilical, ce qui diminue le flux sanguin vers le bébé.
Détresse fœtale : La cause la plus fréquente de la détresse fœtale est un manque de quantités adéquates d’oxygène délivrées au bébé. Si la surveillance fœtale détecte un problème avec la quantité d’oxygène que votre bébé reçoit, une césarienne d’urgence peut être effectuée.
Echec de la progression du travail : Cela peut se produire lorsque le col de l’utérus n’est pas complètement dilaté, que le travail a ralenti ou s’est arrêté, ou que le bébé n’est pas dans une position d’accouchement optimale. Cela peut être diagnostiqué correctement une fois que la femme est dans la deuxième phase (au-delà de 5 centimètres de dilatation), puisque la première phase du travail (0-4 centimètres de dilatation) est presque toujours lente.
Répétition de césarienne : Quatre-vingt-dix pour cent des femmes qui ont subi une césarienne sont candidates à un accouchement vaginal après césarienne pour leur prochain accouchement (AVAC). Le plus grand risque lié à un AVAC est la rupture utérine, qui se produit dans 0,2 à 1,5 % des AVAC. Cependant, il existe des critères à respecter pour avoir un AVAC. Consultez votre prestataire de soins de santé pour connaître votre situation actuelle et vos options.
Disproportion céphalopelvienne (DPC) : Un véritable diagnostic de DPC se produit lorsque la tête du bébé est trop grosse ou que le bassin de la mère est trop petit pour permettre le passage du bébé.
Herpès génital actif : Si la mère présente une poussée active d’herpès génital (diagnostiquée par une culture positive ou des lésions réelles), une césarienne peut être programmée pour éviter que le bébé ne soit exposé au virus lors de son passage dans le canal de naissance.
Diabète : Si vous développez un diabète gestationnel pendant votre grossesse ou si vous êtes diabétique, vous risquez d’avoir un gros bébé ou d’autres complications. Cela augmente vos chances de subir une césarienne.
Prééclampsie : La prééclampsie est une condition impliquant une pression artérielle élevée pendant la grossesse. Cette condition pourrait empêcher le placenta de recevoir la bonne quantité de sang nécessaire et diminuer le flux d’oxygène vers le bébé. L’accouchement est parfois recommandé comme traitement de cette affection. Ce n’est qu’en cas de prééclampsie grave qu’une césarienne est nécessaire.
Malformations congénitales : Si un bébé a été diagnostiqué avec une malformation congénitale, une césarienne peut être effectuée pour aider à réduire toute autre complication pendant l’accouchement.
Naissances multiples : Les jumeaux peuvent être mis au monde par voie vaginale en fonction de leur position, de leur poids estimé et de leur âge gestationnel. Les multiples de trois ou plus sont moins susceptibles d’être livrés par voie vaginale.
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