Soins postopératoires de rhinoplastie : Ce qu’il faut faire (et ne pas faire) après la chirurgie

Dans cette vidéo, le chirurgien plasticien du New Jersey, le Dr Gary Breslow, MD, FACS, discute des suites de la chirurgie du nez avec l’assistante médicale certifiée Madison Goldberg, et répond à certaines questions fréquemment posées sur ce qu’il faut faire et ne pas faire pour récupérer d’une rhinoplastie. Lisez la transcription complète ci-dessous.

À quel moment le bourrage de nez est-il retiré ?

Le bourrage – dans la mesure où il est même mis en place – peut être retiré à tout moment, de la salle de réveil à généralement quelques jours après. En fonction de ce qui a été fait, certains chirurgiens peuvent choisir de ne pas utiliser de packing du tout.

Si quelque chose est fait avec le septum, j’utilise généralement un packing et je le laisse pendant un jour ou deux, en fonction des spécificités de la procédure.

Des saignements importants se produisent-ils ? Si oui, quand s’arrête-t-il ?

Certains patients ayant subi une rhinoplastie auront des saignements après l’intervention. Il peut sortir par l’avant ou par l’arrière, ce qui peut donner des nausées au patient. Dans ce cas, la prise d’un antiémétique est une bonne idée. Le saignement s’arrête généralement ou ralentit de manière significative après environ 24 heures. Nous plaçons généralement sous le nez ce qu’on appelle une compresse anti-goutte, qui est changée toutes les deux heures jusqu’à ce que le saignement s’arrête.

Combien de temps faut-il pour que l’œdème disparaisse ?

L’œdème après une rhinoplastie est très fréquent. La majeure partie de l’œdème disparaît dans les quatre à six premières semaines. Le gonflement de la pointe du nez peut durer plusieurs mois, voire jusqu’à un an à un an et demi. Il faut noter qu’il y a une différence entre une rhinoplastie ouverte, où une incision est faite à la base du nez, et une rhinoplastie fermée, où tout se fait à l’intérieur.

Il y a nettement moins de gonflement avec une rhinoplastie fermée qu’avec une rhinoplastie ouverte. Cependant, de plus en plus de chirurgiens pratiquent une rhinoplastie ouverte parce que les résultats sont plus prévisibles – nous acceptons essentiellement le fait que l’enflure va durer plus longtemps, en échange des résultats plus prévisibles.

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Que peut-on faire pour réduire le gonflement après une rhinoplastie ?

Nous donnons aux patients un Medrol Dosepack de stéroïdes juste après, dans la salle d’opération. Nous donnons également aux patients de l’arnica et de la bromélaïne, qui sont deux suppléments de guérison. La glace est bonne pour les 48 premières heures. Essayez de limiter vos activités et de dormir avec la tête surélevée. Ce sont toutes des recommandations à suivre qui peuvent aider à réduire le gonflement dans les 48 premières heures, ou la première semaine. Si un gonflement excessif se produit au cours de la première semaine, il met plus de temps à diminuer.

Puis-je me nettoyer ou me moucher après une rhinoplastie ?

Vous devez éviter de vous moucher au cours des quatre premières semaines. Le nettoyage de votre nez, une fois que l’emballage a été retiré (s’il y a un emballage) peut être fait doucement si le chirurgien est O.K. avec cela, en fonction de ce qui a été fait, généralement avec un Q-tip et une petite quantité de peroxyde.

Comment dois-je dormir après une rhinoplastie?

Pendant les 48 premières heures, nous recommandons aux patients de dormir avec la tête surélevée, généralement avec quelques compresses froides ou des pois congelés sur les yeux. Après cela, vous pouvez commencer à dormir davantage en position inclinée. Pendant les six premières semaines, vous ne pouvez pas dormir sur le ventre. Pendant les quatre premières semaines, vous devez dormir sur le dos – vous ne pouvez pas dormir sur le côté.

Y a-t-il quelque chose sur votre nez pour le protéger ?

Les patients portent généralement une attelle pendant une semaine. Certains chirurgiens enlèvent l’attelle après une semaine et demandent aux patients de la porter la nuit pendant les cinq semaines suivantes, selon ce qui a été fait. Cela dépend aussi si le nez a été cassé ou non, en termes de maintien de la structure des os.

Y a-t-il des aliments ou des boissons que je dois éviter après une opération du nez ?

Oui – les gros aliments qui vous obligent à ouvrir la bouche très largement, comme les gros steaks ou les sandwichs. Les aliments épicés qui peuvent faire couler votre nez sont également à éviter.

Puis-je porter des lunettes après une rhinoplastie ?

Si le nez est cassé pendant l’intervention, les lunettes ne doivent pas être portées pendant les 3-4 premières semaines. Si votre nez n’a pas été cassé pendant l’intervention, vous pouvez commencer à porter des lunettes après une semaine.

Puis-je sourire après l’opération ? Si oui, comment mon sourire sera-t-il affecté ?

Sourire est bien à petites doses. J’essaierais d’éviter les rires excessifs pour les mêmes raisons que nous disons aux patients de ne pas manger d’aliments qui nécessitent une trop grande ouverture de la bouche. Tout ce qui peut déformer la forme du nez est à éviter. Souvent, lors d’une rhinoplastie, nous devons mettre en place des greffes, qui nécessitent des sutures. Les grands mouvements du visage peuvent entraîner le déplacement des greffons, aussi nous disons aux patients d’essayer d’éviter tout ce qui peut entraîner ce risque.