Il existe deux tendons péroniers qui courent à l’extérieur de la cheville, le long de l’arrière du péroné – le peroneus brevis et le peroneus longus. Les tendons relient les muscles aux os et leur permettent d’exercer une force sur les articulations. Le peroneus brevis est un muscle plus court qui commence plus bas dans la jambe et contourne l’arrière du péroné sur la face externe de la jambe et se connecte au cinquième métatarsien (petit orteil). Le péroné long, quant à lui, est plus long ; il commence plus haut sur la jambe et passe sous le pied pour se connecter au premier métatarsien (gros orteil) à l’intérieur du pied. Ces tendons péroniers aident à contrôler la position du pied pendant la marche et sont également responsables de la rotation de la cheville vers l’extérieur.
Overview
La tendinite péronière est l’inflammation des tendons péroniers et se produit généralement parce que ces tendons sont soumis à une surutilisation et à des forces répétitives excessives pendant la station debout et la marche. Il s’agit d’une réponse naturelle de l’organisme à une blessure et elle provoque souvent une douleur, un gonflement ou une irritation. La tendinite péronière survient le plus souvent chez les athlètes et les personnes qui ont le pied haut ou qui ont un talon mal aligné, incliné ou penché vers l’intérieur. De plus, les personnes qui ont récemment essayé un nouvel exercice ou qui ont augmenté de manière significative leur niveau d’activité dans un court laps de temps sont enclines à développer une tendinite péronière.
Symptômes
La plupart des personnes qui ont développé une tendinite péronière présentent les symptômes suivants :
- Douleur légère ou sévère sur l’extérieur de la cheville, sous la malléole latérale (mors osseux) qui s’aggrave avec l’activité
- Gonflement sur l’extérieur de la cheville, sous la malléole latérale
- Douleur lors de la pression sur les tendons péroniers à l’extérieur de la cheville
- Douleur de démarrage ou douleur matinale autour de la cheville
- Incapacité de marcher sans boiter
Si une douleur persistante sous la cheville ou un « pop ou snap » autour du talon, il est fortement recommandé de consulter immédiatement un médecin car une rupture du tendon d’Achille pourrait être une cause probable.
Diagnostic
Le diagnostic d’une tendinite péronière est généralement posé sur l’examen physique et l’histoire du patient. Le médecin examinera le pied et la cheville en appuyant doucement sur la zone affectée pour rechercher les symptômes mentionnés ci-dessus en plus d’évaluer la flexibilité, l’amplitude des mouvements, l’alignement et les réflexes. Les radiographies sont généralement normales, par conséquent, le médecin peut demander une échographie ou une IRM pour évaluer votre état et déterminer le traitement approprié.
Traitement
La tendinite péronière répond extrêmement bien aux mesures non opératoires et cette approche permettra de soulager la douleur et de minimiser les symptômes, ce qui peut prendre plusieurs semaines. Cependant, dans les cas extrêmes, si les signes et les symptômes sont graves et persistants et que les traitements plus conservateurs ne fonctionnent pas ou qu’il y a une déchirure importante des tendons péroniers, le médecin peut recommander une option de traitement opératoire en dernier recours.
Repos – Il est conseillé de diminuer ou d’arrêter complètement l’activité qui aggrave la douleur. Comme la tendinite péronière est une blessure de surmenage, continuer à s’entraîner ne va pas permettre à l’inflammation de partir et à la blessure de guérir. Un excellent moyen de rester actif tout en permettant aux symptômes de s’atténuer est de passer à des activités d’entraînement croisé à faible impact, comme le vélo ou la natation.
Glace – Placer de la glace sur les zones les plus douloureuses des tendons péroniers tout au long de la journée, jusqu’à 20 minutes toutes les heures, jusqu’à ce que les symptômes diminuent.
Médicaments – Les médicaments en vente libre comme l’ibuprofène et le naproxène aident généralement à réduire la douleur et le gonflement. Si ceux-ci sont jugés insuffisants par votre médecin, il pourrait prescrire des médicaments plus puissants (AINS) pour soulager la douleur et réduire l’inflammation.
Traitement physique – Les kinésithérapeutes prescrivent souvent des exercices spécifiques de renforcement et d’étirement qui favorisent la guérison et le renforcement des tendons péroniers. Ils peuvent même recommander des orthèses avec une zone en retrait sous le premier métatarsien pour soulager la pression et la tension sur les tendons. Si votre douleur est sévère, votre médecin ou thérapeute peut recommander une attelle de cheville pour diminuer le mouvement d’inversion.
Chirurgie – La chirurgie ne doit être envisagée que s’il existe des preuves d’une déchirure importante des tendons péroniers ou d’une proéminence osseuse (telle qu’une épine osseuse) qui irrite physiquement les tendons. Le type spécifique de chirurgie dépend de la gravité des dommages et doit être discuté avec le médecin lorsque le besoin est identifié.
Récupération
Les patients atteints de tendinite péronière se rétablissent généralement complètement, mais cela peut prendre un certain temps. La patience est extrêmement importante car une blessure de surutilisation nécessite du temps et une période de repos. La guérison correcte des tendons péroniers est extrêmement importante avant qu’une personne ne reprenne ses activités. Chaque patient est unique, donc le programme de thérapie variera en fonction de son niveau de douleur, de l’étendue de la blessure et du niveau d’activité souhaité.
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