Les symptômes nasaux chroniques sont fréquents chez les femmes enceintes, ce qui ajoute à l’éventail des préoccupations en matière de soins de santé pendant cette période excitante (mais intimidante) de la vie.
Certaines études indiquent que des symptômes substantiels de rhinite apparaissent chez 30 % de toutes les femmes enceintes. Les hormones associées à la grossesse ont été liées au gonflement de la muqueuse du nez. Ces hormones peuvent également affecter indirectement le nez par leur effet sur le volume sanguin pendant la grossesse. Le volume sanguin circulant augmente jusqu’à 40 pour cent par rapport aux niveaux de la non-grossesse, ce qui peut entraîner une augmentation de la résistance des voies aériennes nasales pendant la grossesse.
Un médecin doit évaluer un patient et diagnostiquer quel type de rhinite est à l’origine des symptômes nasaux, puis une grande attention doit être utilisée pour formuler un programme de traitement qui sera efficace, mais sans danger pour la femme enceinte et le fœtus. Les tests cutanés allergiques de routine pendant la grossesse ne peuvent pas être recommandés car il existe un potentiel de réactions systémiques chez les sujets très sensibles qui pourraient entraîner des effets indésirables sur le fœtus.
« La rhinite allergique est probablement la cause globale la plus courante des symptômes nasaux gestationnels », affirme le Dr Ringwald. « Elle peut se manifester pour la première fois pendant la grossesse, mais elle a généralement eu lieu auparavant ». Il poursuit en expliquant que la rhinite allergique se caractérise par des éternuements, un écoulement nasal, des démangeaisons nasales et peut-être des démangeaisons oculaires. Elle peut être saisonnière et est fréquemment déclenchée par des allergènes tels que la poussière domestique, l’herbe et les animaux.
L’évitement de tout allergène connu est particulièrement important pendant la grossesse. En particulier, l’évitement de la fumée de cigarette est important, non seulement en raison des effets indésirables potentiels sur le bébé, mais aussi en raison des effets du tabagisme sur la rhinite/sinusite chronique. Si une patiente a pris des injections antiallergiques, celles-ci doivent être poursuivies pendant la grossesse. Une dose d’entretien légèrement inférieure peut être prescrite pour diminuer le risque de réaction systémique. L’immunothérapie ne doit cependant pas être commencée pendant la grossesse.
La rhinosinusite bactérienne s’accompagne de douleurs sinusales, d’un drainage postnasal et d’un écoulement purulent. Ce type de rhinite n’est pas de nature allergique. Elle suit souvent une infection des voies respiratoires supérieures et semble se produire plus fréquemment pendant la grossesse. Des symptômes de congestion, de plénitude ou de congestion de l’oreille apparaissent fréquemment pendant la grossesse et peuvent être associés à une rhinosinusite bactérienne.
La rhinite médicamenteuse est une congestion provoquée par l’utilisation inappropriée de sprays nasaux vasoconstricteurs. En particulier pendant la grossesse, l’utilisation de tout médicament en vente libre doit être approuvée par votre médecin.
Le drainage post-nasal non spécifique est un drainage post-nasal avec un mucus clair ou blanc. La congestion nasale dans cette affection n’est pas un symptôme majeur. Si ni l’allergie ni l’infection ne peuvent être documentées, cela peut être directement lié aux effets de l’hormone gestationnelle sur la muqueuse nasale.
L’inconfort causé par tous ces types de rhinite peut être moins bien toléré par la femme enceinte qui subit d’autres stress physiques et psychologiques. La rhinite peut nuire à la grossesse par un effet sur l’alimentation, le sommeil et le bien-être émotionnel de la mère ou par l’aggravation de conditions associées telles que l’asthme ou la sinusite. Le médecin doit peser les considérations de bénéfices/risques dans le traitement de la rhinite pendant la grossesse.
Dans le traitement de la rhinite chez une patiente enceinte, tout doit être fait pour utiliser le moins de médicaments possible. Avant de proposer des médicaments, il faut essayer des solutions non médicales. Par exemple, un spray nasal salin tamponné peut être utile pour la sécheresse, le saignement et la congestion vasculaire associés à la rhinite pendant la grossesse. Les patientes présentant un écoulement post-nasal important pendant la grossesse peuvent bénéficier d’une irrigation saline deux fois par jour à l’aide d’une seringue à poire.
On n’insistera jamais assez sur le fait que l’évitement des allergènes et des irritants non spécifiques (aérosols, alcool, changements de température, fumée) est une approche précieuse des symptômes de la rhinite.
Les médicaments doivent être envisagés pour les symptômes qui restent non contrôlés par des mesures non pharmacologiques et qui causent un inconfort maternel substantiel. Lorsqu’il existe des médicaments alternatifs pour le traitement de la rhinite, le choix du médicament doit être basé sur la prise en compte des informations de sécurité disponibles pour les différents médicaments ainsi que sur l’efficacité comparative du médicament alternatif. Le patient doit être pleinement informé des avantages, des risques et des alternatives de tout médicament prescrit.
Nous encourageons toutes nos patientes allergiques à nous prévenir lorsqu’elles deviennent enceintes. Si des problèmes surviennent, nous pouvons concevoir ensemble un programme de traitement afin que – de manière optimale – la rhinite ne provoque pas de symptômes physiques pénibles pendant la grossesse.
Contactez-nous dès aujourd’hui au (248) 651-0606 pour mettre en place un programme de traitement des allergies afin de garantir une grossesse sans symptômes. Nos médecins très expérimentés, certifiés par le conseil d’administration du Michigan, sont là pour vous aider !
.