Caso
Fractura de clavícula
Clínica:
Historia – Este varón de 32 años fue revisado en las tablas durante un partido de hockey. Tuvo un dolor inmediato en el hombro izquierdo.
Síntomas – El paciente tenía un fuerte dolor en la región del hombro izquierdo. Le resultaba difícil mover el brazo debido al dolor. La amplitud de movimiento de la articulación gleno-humeral estaba ligeramente limitada debido al dolor.
Física – Había una inflamación de los tejidos blandos sobre la clavícula lateral y también había una protuberancia dura en esta región.
DDx:
Hematoma
Dislocación de la articulación acromio-clavicular
Fractura de clavícula
Recomendación de imagen
ACR – MSK – Dolor agudo de hombro, Variante 1
Radiografías de hombro
Evaluación por imágenes
Hallazgos:
Hay una fractura conminuta, impactada, de la clavícula izquierda en la unión del 1/3 medio y el 1/3 lateral. El ángulo formado en el lugar de la fractura era de leve a moderado y dirigido cranealmente. El ángulo creado en el lugar de la fractura se debe a la unión del músculo esternocleidomastoideo que tira del fragmento medial en dirección craneal.
Interpretación:
Fractura de clavícula izquierda impactada y conminuta.
Diagnóstico:
Fractura de clavícula
Discusión:
La radiografía es una modalidad de exploración inicial útil para el dolor agudo de hombro de todas las causas. La radiografía es útil en la evaluación de las fracturas de la cintura escapular. Todos los estudios radiográficos del hombro deben incluir exámenes frontales. Las vistas frontales pueden ser en proyección anteroposterior (AP) con el húmero en posición neutra o con el húmero en rotación interna y/o sin rotación externa. Los protocolos locales para la evaluación radiográfica del hombro en caso de traumatismo varían mucho. Sin embargo, el protocolo de traumatismo del hombro debe tener al menos tres vistas, de las cuales dos son ortogonales.
Los hallazgos radiográficos pueden incluir:
- La localización más común de una fractura clavicular es en la unión del 1/3 lateral y el 1/3 medio.
- En los niños puede haber una fractura incompleta o de tipo greenstick.
- Las fracturas de clavícula pueden ocurrir en el recién nacido con partos difíciles.
- El fragmento clavicular medial suele estar desplazado cranealmente debido a la tracción del músculo esternocleidomastoideo.
- En la mayoría de las circunstancias hay una fractura de la clavícula o una dislocación de la articulación acromio-clavicular y las dos lesiones suelen ser mutuamente excluyentes.
Atribuciones
Figura 14.1A Radiografía del hombro izquierdo, preoperatoria, fractura de clavícula por el Dr. Brent Burbridge MD, FRCPC, University Medical Imaging Consultants, College of Medicine, University of Saskatchewan se utiliza bajo una licencia CC-BY-NC-SA 4.0.
Figura 14.1B Radiografía del hombro izquierdo, postoperatorio, fractura de clavícula por el Dr. Brent Burbridge MD, FRCPC, University Medical Imaging Consultants, College of Medicine, University of Saskatchewan se utiliza bajo una licencia CC-BY-NC-SA 4.0.