Abstract
Az elektromosan rétegzett szöveti szerkezet jelentősen módosítja a rádiófrekvenciás (RF) áram eloszlását a bőrben és a bőr alatti zsírszövetben a homogén közeghez képest. A dermiszt és szubkutiszt tartalmazó kétrétegű bőrben az RF-áram eloszlásának egyszerű modellje alapján értékeljük a bőr vastagságának hatását az áramsűrűségre a különböző bőrrétegekben. Egyéb azonos feltételek mellett a dermiszben az áramsűrűség nagyobb a vékonyabb dermisszel rendelkező bőr esetében. Ez ellentmond az RF-elmélet fő paradigmájának, amely szerint a kezelési eredmények elsősorban a célszövetben elért maximális hőmérséklettől függenek, mivel a bőrön alkalmazott RF alkalmazásának legjobb rövid és hosszú távú klinikai eredményeit a vastagabb dermisszel rendelkező területeken jelentették. Ennek az ellentmondásnak a feloldására azt javasolják, hogy az RF hosszú távú hatása a kezelt bőrterület melletti szubkután zsírdepó strukturális módosításával valósítható meg. Ezeknek a dermisz/albőr határfelület közelében elhelyezkedő sejteknek a stimulálása megköveteli az alkalmazott RF-energia koncentrációját ezen a területen, és megköveteli az RF-elektródák optimális elrendezését a bőrfelületen.
1. Bevezetés
A rádiófrekvenciás (RF) áramnak a bőrre történő alkalmazásáról azt feltételezték, hogy képes módosítani annak mechanikai tulajdonságait, és következésképpen javítani a bőr lazaságát. Elméletileg ez a hatás a dermisz Joule-féle felmelegedésével függött össze, ami a kollagénhálózat konformációs változásait eredményezte (úgynevezett “kollagén zsugorodási” hatás), valamint a megemelkedett hőmérséklet által kiváltott de novo kollagéntermelés stimulálásával.
Az arcbőr szerkezetének javulását RF áram alkalmazása után különböző klinikai vizsgálatokban kimutatták, bár a megfigyelt eredmények az arc különböző területein eltérőek voltak. Például a monopoláris RF áram alkalmazása után a fő eredmény az arc mérsékelt lazaságának, valamint a nasolabialis és mesolabialis ráncoknak a javulása volt; ugyanakkor a submandibularis és a nyak felső részén a bőr lazasága jelentősen rosszabb javulást mutatott ugyanezen kezelés után. Így ugyanazon alany különböző arc alatti területei különböző javulást mutatnak ugyanazon RF-kezelés után.
A bőrben az RF-áram eloszlásának sajátosságait különböző külső paraméterek határozzák meg, köztük az RF-elektródák típusa és térbeli elrendezése, valamint a célterület néhány belső jellemzője és az elektródák és a célterület közötti útvonalak elektromos jellemzői. Míg a külső paraméterek általában megbízhatóan szabályozhatók, a belső jellemzők erős interszubjektum- és interareális eltéréseket mutathatnak. A bőr egyik fontos belső tulajdonsága, amely jelentősen befolyásolja az RF-áram eloszlását, a bőr réteges szerkezete, amely különböző elektromos jellemzőkkel rendelkező közegek közötti különböző határfelületekkel rendelkezik.
Elektromos szempontból a legfontosabb határfelületek a szaruréteg/életképes bőr és a dermisz/alsó bőr alatti fehér zsírszövet (sWAT). A következő határfelület sWAT/izomzat általában messze van a dermis/sWAT határfelülettől, és első közelítésben elhanyagolható a hatása az áram eloszlására a dermisben. Az ilyen bőrszerkezetnek az áram koncentrációját kell okoznia a legnagyobb elektromos vezetőképességű szövetben (dermisz), és csökkentenie kell az áram behatolását a sWAT-ba, amely sokkal nagyobb elektromos ellenállással rendelkezik. Ez a hatás akár dominálhat is az árameloszlás sajátosságai felett, amelyeket az elektródáknak a bőrfelületen való különböző térbeli elrendezése okoz, így hatékonyan csökkentve a külső paraméterek hatását a kezelés eredményére.
Feltételezve, hogy a helyi hőmérséklet emelkedése a fő oka az RF áram alkalmazása után megfigyelt mechanikus bőrmodulációnak, és figyelembe véve, hogy ez az emelkedés négyzetesen függ a helyi áramsűrűségtől , az RF áramnak a bőrre gyakorolt hatását javítani kell az RF elektródák olyan konfigurációja esetén, amely optimális áramsűrűséget biztosít egy előre meghatározott célstruktúrában. Az RF-elektródák ilyen optimális elrendezése a bőr réteges szerkezetét figyelembe véve jelentősen eltérhet a homogén közeg felszínén elhelyezett azonos elektródák megfelelő konfigurációjától, és nagyon különbözik a klinikai alkalmazásokban általában használt konfigurációktól. Az RF elektródák nem optimális konfigurációja többszörösére csökkentheti az áramsűrűséget a célterületen, ezáltal jelentősen csökkentve a kívánt fűtési hatást.
A bőr vastagsága (DT) az elektromosan rétegzett bőr univerzális skálaparamétere . A rendszer minden más térbeli jellemzője, például az elektródák közötti távolság, a DT mértékegységében mérhető. Feltételezhető, hogy a DT változásai nagymértékben befolyásolhatják az árameloszlást, és főként ezek a tényezők felelősek a klinikai eredmények megfigyelt területközi és alanyok közötti eltéréseiért. A dolgozat fő célja annak elemzése volt, hogy a DT-változások hogyan befolyásolhatják az áram eloszlását a bőrben, és ezen elméleti eredmények összehasonlítása a különböző DT-értékekkel rendelkező testtájakon végzett RF-áram-alkalmazások eredményeivel.
A DT regionális, nemi és életkorfüggő változásaira vonatkozó információk ellentmondásosak. Ismeretes, hogy a DT abszolút értékei attól függnek, hogy a mérési eljárás in vitro és in vivo eltérő, míg az in vitro meghatározott DT értékek állítólag nagyobbak, mint a megfelelő in vivo mért értékek . Azt is kimutatták, hogy a DT ugyanazon a testterületen jelentősen változhat az életkorral és a fénykárosodás mértékével .
A felnőtt holttestek arcbőrének vastagsága erős térbeli eltéréseket mutat, átlagosan nagyobb az arc és az áll területén és kisebb a nyakon . Például , a DT a nyakban a (0,25 mm, 0,80 mm), míg a maláris eminenciában (0,57 mm, 1,62 mm) és az arcon (1,04 mm, 1,20 mm) tartományban változott. A 45 holttesten (27 férfi és 18 nő) végzett sokkal több minutiae-mérés mm-es vastagságokat szolgáltatott a bőr ránctalan területeire, míg a mért értékek teljes tartománya (0,35 mm, 1,65 mm) volt . A DT értékei a ráncos helyeken ugyanezeknél az alanyoknál mm volt, a tartomány (0,12 mm, 1,74 mm). Ezekkel az eredményekkel ellentétben a bőrvastagság 20 MHz-es ultrahanggal in vivo végzett mérései az arc területén körülbelül 1,6 mm-es, az áll területén pedig több mint 2,5 mm-es átlagos DT-értékeket adtak .
A vizsgálati alanyok közötti eltérések ugyanezen arctáji részterületek esetében szintén nagyok. A , szerint a három holttestben mért egyéni DT-értékek a maláris eminencia területén mm, mm és mm voltak, ennek megfelelően. Az átlagos DT mindhárom alany esetében mm volt, ami azt mutatja, hogy az ebben a vizsgálatban kapott magas variációs együtthatót elsősorban az erős alanyon belüli eltérések okozták. Ugyanakkor a DT-profilra vonatkozó variációs együttható ugyanazon az arc alatti területen kellően alacsonyabb volt, az egyes alanyok esetében körülbelül 3-7%. Így első közelítésben a bőrvastagság profiljának változása ugyanazon az arcon belüli részterületen belül elhanyagolható, de ezeket a változásokat figyelembe kell venni, ha egy alanyon belül különböző részterületeket vagy különböző alanyokat veszünk figyelembe. Ha a DT ilyen eltérései jelentősen befolyásolhatják az árameloszlást és a megfelelő hőmérséklet-emelkedést a bőrben, akkor az abszolút DT-értékeknek egy adott arcterületen korrelálniuk kell az RF-kezelés megfigyelt hatékonyságával.
3. A DT hatása az RF-áram eloszlására a bőrben
Hogy meghatározzuk, hogyan függ az árameloszlás a réteges bőrben a DT-től, először a bőrfelületre helyezett monopoláris áramelektródát tekintjük. Mivel a bőr szarurétege nagyon vékony, a bőrben lévő árameloszlásra gyakorolt hatását elhanyagoljuk. A bőr egy veszteséges dielektromos , és így az elektromosan réteges szerkezetben keletkező elektromos potenciál a Poisson-egyenlet megoldásaként megtalálható, figyelembe véve a dielektromos tulajdonságokat, valamint a rétegek közötti határfelületek polarizációját. E probléma analitikus megoldásához egy olyan közelítést veszünk figyelembe, amelyben ezt a polarizációt elhanyagoljuk; ez a közelítés olyan rádiófrekvenciákat vesz figyelembe, amelyek esetében a bőr túlnyomórészt elektromosan vezető. Ezért az egyes bőrrétegekben a vezető áramoknak sokkal nagyobbnak kell lenniük, mint a megfelelő elmozdulási áramoknak, azaz , ahol , az áram frekvenciája, az elektromos vezetőképesség frekvencián , a szabad tér áteresztőképessége és a szövet relatív áteresztőképessége frekvencián . Ez a Poisson-egyenletet a Laplace-egyenletre redukálja :ahol a sugárvektor és a célszövet helyi elektromos vezetőképessége, amely az áram frekvenciájától függ, . A továbbiakban a bőrt kétrétegű struktúrának tekintjük, amelynek sík, izotróp, homogén határfelülete a bőrfelülettel párhuzamosan elhelyezkedő dermis/subcutis. Bár ez a modell egyszerűsítés, lehetőséget ad arra, hogy elemezzük a DT hatását az árameloszlásra a bőrben.
A helyi áramsűrűség, , a következő egyenletből állapítható meg:
A (1) egyenlet könnyen megoldható a réteges közeg tetején elhelyezett pontelektródra a hengeres koordinátákban felírt integrál formában . Ebben a geometriában a bőr minden pontja leírható a három paraméterből álló halmazzal , ahol az RF elektródától való radiális távolság, a bőr mélysége és az azimut. Ha a pontszerű monopoláris áramforrás a poláris tengelyen helyezkedik el, és a szomszédos közeg izotrópnak tekinthető, akkor a potenciálok eloszlása független lesz a . A bőrfelületen elhelyezett és a bőrbe a teljes áramot bejuttató monopoláris pontszerű RF-elektróda által a bőrben és az sWAT-ban létrehozott elektromos potenciálok hengeres koordinátákban integrál formában ábrázolhatók :ahol a bőr vastagsága; az áram reflexiós együtthatója a dermis/sWAT határfelületen, ; és a dermis és az sWAT elektromos vezetőképessége; és a nulladik rendű Bessel-függvény. A (3)-ban és a (4)-ben az index a dermisre, a subcutisra, illetve a monopoláris áramra utal.
A (3)-ból és a (4)-ből az elektromos potenciál eloszlása a bőrben a reflexiós együtthatótól függ, amely a dermis és az sWAT morfológiai szerkezetétől és fiziológiai állapotától függően változik, és amely egy diszperziós paraméter. Például , RF áram esetén az életképes bőr elektromos vezetőképessége körülbelül , míg az sWAT átlagos elektromos vezetőképessége körülbelül . Így a “fiziológiai” érték erre a határfelületre körülbelül 0,905 . A kétszeres növelése ugyanezzel az értékkel körülbelül 0,800-ra csökken; a kétszeres csökkentése 0,950-re emelkedik.
A (2) és (4) alapján az sWAT-ban az áramsűrűség radiális, , és vertikális, , összetevői azIn és , indexekként ábrázolhatók, és az áramsűrűség radiális és vertikális összetevőire utalnak, az index pedig a réteges bőrszerkezetre utal. A homogén közegben az áramsűrűség megfelelő komponensei
A monopoláris RF-áram függőleges komponenseinek összehasonlításához az sWAT-ban az elektróda alatt () azonos mélységben a réteges és homogén bőrben a következő arányt tekintjük:
At , az áramsűrűség aránya a réteges és homogén bőrben a (dermis/sWAT határfelület helyének megfelelő) helyen . Mivel a határfelületi dermis/sWAT-on áthaladó és a bőr alá belépő RF-áramot a , arra lehet következtetni, hogy “fiziológiás” körülmények között () az árameloszlás a határfelületi dermis/sWAT közelében úgy módosul, hogy a monopoláris RF-elektród alatt a réteges bőrben körülbelül 9-szer kevesebb RF-áram lép be a sWAT-ba, mint a homogén közegben. A , ez az arány , illetve lesz. Látható, hogy az áram eloszlásának eltérése a réteges bőrben a homogén közegben mért eloszlástól gyorsan növekszik a .
4. A DT hatása az RF áramsűrűségre a bőr/sWAT határfelületen
A DT hatásának értékeléséhez az RF áramsűrűségre a bőr/sWAT határfelületen, tekintsük az RF elektródák bipoláris elrendezését a bőrön. A bipoláris elektródák által létrehozott elektromos potenciál a két monopoláris elektródából származó potenciálok összege, figyelembe véve, hogy a bipoláris konfigurációban az egyes elektródák által létrehozott potenciálok ellentétes előjelűek.
A dermiszben a bőr alatti mélységben a bipoláris áramsűrűség sugárirányú komponense a (5)-ből található: ahol és az áramsűrűség a réteges, illetve a homogén bőrben, és az index a bipoláris áramra utal. A (9)-ből könnyen látható, hogy az elektródák közötti rögzített távolság és a bőr alatti rögzített mélység esetén a réteges bőrben a helyi áramsűrűség gyorsan csökken . Így a vékonyabb dermisznek a vastagabbhoz képest nagyobb RF áramkoncentrációt kell mutatnia.
Ezután hasonlítsuk össze az RF áramsűrűség radiális komponenseit a dermisz/sWAT határfelületen az egy () és a dupla () vastagságú dermisz esetében. A (9)-ből a vastagságú bőrben az áramsűrűség aránya ezen a határfelületen a 2d vastagságú bőr megfelelő áramsűrűségéhez képest a , ill. Így az RF-elektródák közötti távolság növelésével csökken a DT hatása az árameloszlásra a dermisz/sWAT határfelület közelében. A lehető legnagyobb áramsűrűséget biztosító optimális elektróda-konfigurációnak megfelelő kis távolság esetén azonban a DT hatása nagyon erős.
A következőkben megvizsgáljuk az RF-áramnak azt a hányadát, amely áthalad a dermis/dWAT határfelületen. Amint azt a , monopoláris RF elektróda esetén, elektromosan homogén közegben () kimutattuk, az RF áram 50%-a az sWAT-ba áramlik a sugarú körön keresztül. Réteges szövetben a reflexiós együtthatóval ennek a sugárnak megközelítőleg . Ez azt jelenti, hogy a réteges bőrben az RF-áram 50%-ának bejutása az sWAT-ba azon a felületen oszlik el, amely körülbelül 184-szer nagyobb, mint a homogén közegben lévő megfelelő felület. Más szóval, az RF áram egy réteges közegben erősen átrendeződik, és nem közvetlenül az RF elektróda alatt, hanem attól távolabb lép be az sWAT-ba. Fontos, hogy az RF-áramot felfogó felület jellegzetes sugara arányos a DT-vel. A DT értékének megduplázása négyszeresére növeli az azonos mennyiségű RF-áramot összegyűjtő felületet, így jelentősen csökkenti a határfelület közelében a fűtőhatást. Ezenkívül az RF-áramot gyűjtő felület jellemző sugara erősen függ a reflexiós együtthatótól és az RF-konfigurációtól (monopoláris vagy bipoláris).
5. Megbeszélés
A RF-áram eloszlása a bőrben annak elektromos réteges szerkezetétől függ, és jelentősen eltérhet a homogén közegben lévő megfelelő eloszlástól. A bőr két belső fizikai paramétere, amely erősen befolyásolhatja ezt az eloszlást, az (1) a dermisz vastagsága és (2) az áram reflexiós együtthatója a dermisz/sWAT határfelületen, amely a két szomszédos közeg elektromos tulajdonságainak különbségét írja le.
A DT változásai jelentősen módosíthatják az áram eloszlását a dermiszben, valamint annak behatolását a sWAT-ba. Például az 1 mm és 2 mm vastagságú bőr esetében és az RF-elektródák közötti azonos L = 10 mm-es távolság esetén a vastagabb/vékonyabb bőrben a dermis/sWAT határfelületen az áramsűrűségek aránya a modellünkben körülbelül 0,546 lesz. Mivel a helyi hőmérséklet-emelkedés az áramsűrűség négyzetével arányos, az indukált hőmérséklet ezen a ponton a vastagabb bőrben csak 29,8%-a lesz a vékonyabb bőrben mért értékének. Ez egyértelműen bizonyítja, hogy az elektromosan rétegzett bőrben az RF-áram lényegesen koncentráltabb a vékonyabb dermiszben, mint a vastagabbban, és következésképpen a vékonyabb bőrben erősebb felmelegedést kell eredményeznie. Ez az eredmény paradoxnak tűnik, mivel nem erősíti meg a klinikai vizsgálatokban megfigyelt pozitív korrelációt a különböző arcterületeken végzett RF-alkalmazások hatékonysága és azok DT-értékei között. Valójában a nagyobb DT-vel rendelkező arcterület a jelentések szerint jobb reakciót mutat ugyanolyan mennyiségű RF-áramra, mint a vékonyabb dermisszel rendelkező nyak- vagy homlokterület.
Az ellentmondás feloldásának egyik lehetősége az lenne, ha feltételeznénk, hogy nem a helyi áramsűrűség (és így nem a helyi hőmérséklet), hanem a teljes fűtött térfogat (míg a vastagabb dermis esetében alacsonyabb átlagos hőmérséklet mellett) felelős elsősorban az RF-alkalmazásokat követően rövid távon megfigyelt klinikai eredményekért. Feltételezve, hogy az RF-áramnak a bőrre gyakorolt klinikailag megfigyelhető hatása a dermisz térfogatmodulációjával függ össze, spekulálhatunk arról a biofizikai mechanizmusról, amely elsősorban részt vehet ebben a folyamatban. Általában a bőr két összetevője lehet felelős a gyors térfogatmodulációért, mivel csak ezek foglalják el e szövet jelentős részét. Az első komponens a bőr kollagénje, amely magas hőmérséklet hatására denaturáció (zsugorodás) vagy mennyiségének növelése (de novo kollagéntermelés) révén megváltoztathatja térfogatát. Ezt a mechanizmust kritizálták a . A bőr második összetevője, amely gyorsan reagálhat az RF áramra, a víz, amelynek tartalma erősen függ a glikozaminoglikánok és különösen a hialuronsav (HA) helyi koncentrációjától. Ismeretes, hogy már a 42°C körüli enyhe hipertermia is jelentősen növelheti a HA termelését a célszövetben . A HA ilyen endogén termelése helyi vízfelhalmozódáshoz vezet a bőrben. Valóban kimutatták, hogy a sertés retikuláris dermisz rövid távú ödémaképződéssel reagál az RF áram alkalmazására . Ez a hatás a bőr turgorának növekedésében nyilvánul meg, ami magyarázatot adhat a bőr textúrájának javulására közvetlenül az RF kezelések után. A bőr szerkezetének ilyen módosítását lényegesen alacsonyabb hőmérsékleten kell megfigyelni, mint ami a kollagén zsugorodásához szükséges.
Míg a gyors HA felhalmozódás megmagyarázhatja az RF kezelések után megfigyelt rövid távú eredményeket, ez a hatás nem lehet felelős a szintén állított hosszú távú klinikai eredményekért. Potenciális célpont, amely részt vehet a bőr mechanikai paramétereinek hosszú távú javulásában, az sWAT, különösen annak felszíni rétege. Ez a speciális zsírdepó tartalmazza az adipocitákat, amelyek képesek gyorsan változtatni számukat és térfogatukat, és így kellőképpen befolyásolhatják a bőr megjelenését. Az e rétegből származó adipociták gyorsan reagálhatnak a különböző fizikai tényezők alkalmazására .
A sWAT RF áramokra való reakciója általában a különböző kollagénszerkezeteket tartalmazó sWAT extracelluláris mátrixának módosításával függ össze. A kollagének elektromos vezetőképessége sokkal nagyobb, mint az adipocitákat kitöltő és az sWAT fő térfogatát elfoglaló trigliceridek elektromos vezetőképessége. Ez az elektromos vezetőképességbeli különbség az RF-áram koncentrációját eredményezi az egyes adipociták körül (pericelluláris fibrózis) vagy között (intercelluláris fibrózis) elhelyezkedő viszonylag vékony kollagénhálózatokban. Az RF-áram ilyen koncentrációja még abban az esetben is kellően nagy áramsűrűséget biztosít az sWAT kollagénstruktúráiban, ha az RF-áram nagy része visszaverődik, és csak egy kis része halad át a bőr/albőr határán, ahogyan azt a fenti modellben leírták.
Nemrégiben kimutatták, hogy a zsírszövet anatómiai struktúrái a különböző arc zsírkompartmentekben jelentősen eltérhetnek . Például a “rostos” típusú sWAT által jellemzett labialis zsírrekesz az érett adipociták kis csoportjait tartalmazza sűrű kollagénmátrixba ágyazva; a “strukturális” típusú sWAT-tal rendelkező maláris rekesz az érett adipociták homogén, vékony kollagénrostokkal borított lebenyeit tartalmazza. Bár ezt a kérdést nem vizsgálták szisztematikusan, vannak arra utaló jelek, hogy a helyi bőr vastagsága korrelál a szomszédos sWAT szerkezetével. Tehát a vastagabb dermisz a labialis területen korrelál a szomszédos sWAT rekesz “rostos” típusú WAT-jával. Másrészt a maláris területen lévő vékonyabb dermisz korrelál a szomszédos sWAT-depot “strukturális” típusával. Mivel a “rostos” típusú sWAT lényegesen több fibrotikus struktúrát tartalmaz, mint a “strukturális” sWAT, a labialis területnek kisebb felmelegedést kell mutatnia a dermiszben; azonban a szomszédos sWAT erősebb felmelegedése a fibrotikus struktúrák megerősödéséhez vezet ebben a szövetben, és így a szomszédos bőr mechanikai tulajdonságainak és megjelenésének megváltozásához. Ez a mechanizmus feloldhatja az RF-áramok biofizikai hatásai és a megfigyelt klinikai eredmények közötti ellentmondásokat; azonban egyértelműen eltolja az RF-áramok célpontjait az esztétikai alkalmazásokban a dermiszről az sWAT extracelluláris mátrixára.
A közelmúltban egy kontrasztos elrendezésben kimutatták, hogy az RF-árammal történő előkezelés javítja a HA-alapú töltőanyagok hatékonyságát és élettartamát a középarc fiatalításával . Ez korrelál a , amelyben javasolt elmélettel, amely a lágyszöveti töltőanyagok hosszú távú hatását a zsírból származó őssejtek proliferációjának és differenciálódásának stimulálásával, valamint a zsírszövet szerkezetének helyi módosításával magyarázta.
Ez alapján feltételezhető, hogy a bőrre történő RF alkalmazás után megfigyelhető hosszú távú bőrjavulás a sWAT RF áram által indukált helyi szerkezeti módosításával függ össze. Ennek a hatásnak erősen függenie kell az RF-áram sűrűségétől a dermis/sWAT határfelület közelében, ami meghatározza az RF-áramnak az sWAT-on áthatoló részét. Ugyanakkor a sWAT szerkezetének szerkezeti módosításához nincs szükség a 60 °C feletti küszöbhőmérsékletre, amely a kollagén zsugorodás elméletén alapuló RF-alkalmazásokat követő hosszú távú klinikai eredményekhez feltételezhetően elegendő. Ezt közvetve alátámasztják azok a klinikai megfigyelések, amelyek szerint ugyanazon arcfelület több menetben alkalmazott alacsony RF-energiával történő kezelése még jobb eredményeket hozhat, mint a magas RF-energia egy menetben történő alkalmazása .
6. Következtetés
Az elektromosan rétegzett szöveti szerkezet jelentősen módosítja az áram eloszlását a dermiszben és az sWAT-ban mind a monopoláris, mind a bipoláris RF-áram alkalmazásával. Mivel a dermisz vastagsága jelentősen változik a különböző arcterületeken, ennek a hatásnak az áramsűrűség erősen inhomogén térbeli eloszlásához kell vezetnie. Az ilyen áram inhomogenitás még jelentősebb inhomogenitást eredményez az indukált hőmérsékleti mezőben. Ez a hatás ellentmond az RF-elmélet fő paradigmájának, amely szerint a kezelési eredmények elsősorban a célszövet maximális hőmérsékletétől függenek, mivel az RF-alkalmazás legjobb rövid és hosszú távú klinikai eredményeit a legvastagabb bőrrel rendelkező területeken jelentették. Ennek az ellentmondásnak a feloldására azt javasoljuk, hogy az RF-alkalmazás fő rövid távú hatása a hialuronsav és a víz felhalmozódásához kapcsolódik a dermiszben, ami miatt az RF-áramnak a bőrre gyakorolt hatása sokkal kevésbé függ a hőmérséklettől, mint azt korábban feltételezték. Feltételezzük továbbá, hogy az RF hosszú távú hatása a kezelt bőrterület melletti szubkután zsírdepó szerkezeti módosításán keresztül valósul meg.
A DT változása jelentősen befolyásolhatja az árameloszlást és ezáltal a dermisz és az sWAT hőmérsékletprofilját. A szomszédos sWAT-depot szerkezeti módosításának biztosításához az RF-energiát optimálisan kell koncentrálni a dermisz/albőr határfelületén. Ez az optimalizálás elsősorban az RF-elektródák konfigurációjától függ. Figyelembe véve, hogy a DT 4-8-szorosan változhat a különböző arcterületek között, nagyon kétséges, hogy az optimális teljes arc RF kezelés biztosítható az RF elektródák egyetlen rögzített konfigurációjával.
Versengő érdekek
Dr. I. L. Kruglikov a Wellcomet GmbH ügyvezető partnere. Ebben a tanulmányban nem a Wellcomet GmbH módszereit vagy eszközeit használták fel.