A kokain hosszú távú hatásai

A kokain egy erős, stimuláns drog, amely a II. jegyzékben szerepel, mivel nagy a függőség és a visszaélés lehetősége. A kokainfogyasztás aránya 2014 óta stabil, amikor is 1,5 millió 12 év feletti személy számolt be múlt havi kokainhasználatról; azonban a Monitoring the Future Survey (amely a 8., 10. és 12. osztályosok körében vizsgálja a kábítószer-fogyasztás tendenciáit) azt találta, hogy az 1990-es évekbeli csúcsot követően a kokainpor fogyasztása drámaian visszaesett ebben az adott populációban.1

A kokain hatása a szervezetre

A kokain hosszú távú használata több testrendszerre is hatással lehet, és számos egészségügyi problémához vezethet, többek között a következőkhöz:

Szív- és érrendszer

A krónikus kokainhasználat számos súlyos szívproblémához vezethet, amelyek közül néhány végzetes lehet.2-5 Ezek a problémák a következők lehetnek:

• Fájdalom a mellkasban (angina).
• Előre emelkedett pulzusszám és vérnyomás.
• A koszorúerek szűkülése, ami csökkenti a szív vérellátását.
• Szívroham (szívinfarktus).
• Rendszertelen szívverés (aritmia).
• Szívizomzavar (kardiomiopátia).
• A szívizom gyulladása (myocarditis).
• A szívbillentyű gyakran halálos kimenetelű fertőzése (endocarditis).
• Vérzés a test fő artériájának, az aortának a falában (aorta disszekció).
• A hirtelen halál.

Központi idegrendszer

Az agy, valamint a szív is súlyos károsodást szenvedhet a kokainhasználat következtében.5-8 A használók a következő problémák bármelyikét tapasztalhatják:

• Súlyos fejfájás.
• Görcsrohamok.
• Az agyi erek beszűkülése.
• Vérzés vagy oxigénhiány miatt bekövetkező stroke (úgynevezett vérzéses vagy iszkémiás stroke).
• Az agy szerkezetének és működésének romlása.
• Az aneurizmák megrepedése, ami végzetes lehet.
• Mozgászavarok, mint például a Parkinson-kór.

A kokain által befolyásolt egyéb testrendszerek

A szív- és központi idegrendszeren kívül a kokain használata széleskörű és negatív hatással lehet a szervezet számos más rendszerére, beleértve a légző-, vese-, máj-, reproduktív és bőrrendszereket.2,6-13.

Légzőrendszer

A kokain a légzőrendszer szinte minden részét károsíthatja. A kokainhasználók a következőkben szenvedhetnek:

• Krónikus orrdugulás és orrmelléküreg-gyulladás.
• idegen test aspirációja (tárgy belélegzése a tüdőbe).
• Légúti fertőzés.
• Légzési nehézség, zihálás és köhögés (a hörgőszűkület miatt).
• Vér felköhögése (hemoptysis).
• Az orrsövény perforációja.
• Pneumothorax (összeesett tüdő).

Máj és vese

A máj és a vese a szervezet egyik fő szűrőjeként működik, és szintén szenvedhet a kokainnak való kitettségtől. A használat olyan problémákhoz vezet, mint:

• Májfertőzés (vírusos hepatitisz injekcióhasználattal összefüggésben).
• végstádiumú vesebetegség.
• krónikus veseelégtelenség.
• csökkent vesefunkció.

Gasztrointesztinális rendszer

A kokain sokféle gyomor-bélrendszeri problémát okozhat. Ezek közé tartozhatnak:

• Alultápláltság, mivel a kokain étvágycsökkentőként hat.
• Fekélyek.
• Motilitási problémák (a tápcsatorna tartalmának károsodott mozgása).
• Mesenteriális érgörcs.
• A belek vagy a gyomor perforációja.

Reproduktív rendszer

Az ellenére, hogy a kokain a szexuális teljesítmény fokozásának hírében áll, a kutatások nem támasztották alá ezt a mítoszt. A krónikus kokainhasználatból szexuális és reproduktív problémák is adódhatnak; ezek közé tartozhatnak:

• Rendszertelen menstruáció.
• csökkenő szexuális reakció mind a férfi, mind a női alanyoknál.
• Szexuális diszfunkció.

Bőrrendszer

A kokainhasználattal kapcsolatban számos bőrprobléma merül fel. Ezek közé tartoznak:

• Vaszkuláris problémák.
• Bőrelváltozások.
• Az intravénás droghasználatból származó hegesedés.

A kokainhasználat egyes módjaihoz kapcsolódó egészségügyi problémák

Egyes egészségügyi hatások a kokain használatának módjától (azaz a beadás módjától) függnek. Különbség van például az intravénás és a szájon át történő használathoz kapcsolódó problémákban13.

Intravénás használat

A kokain intravénás beadása számos kockázatot eredményez, többek között:

• Szervek a karon vagy más injekciós helyeken, amelyeket néha “nyomoknak” neveznek.
• Súlyos, az egész rendszert érintő allergiás reakciók, amelyek néha halálosak lehetnek.
• Vérrel terjedő betegségek, például HIV és hepatitis.

Nazális használat

A kokain szippantása számos hosszú távú problémához vezethet az orrban és a torokban, például:

• A szaglás elvesztése, az úgynevezett anoszmia.
• Krónikus orrvérzés, amely elég súlyos lehet ahhoz, hogy sürgősségi műtétet igényeljen.
• Orrgyulladás.
• Krónikus orrfolyás.
• Nazopharyngealis nyálkahártya-gyulladás.
• Gyulladások az orrban.
• Nazális septum perforációja.
• Torkfájás.
• Nyelési nehézségek.

Orális használat

A kokain hosszú távú szedése a bélszövetek elhalásának (a bélszövetek elhalása) nagyobb kockázatához vezethet. Ennek oka, hogy a kokain jelentősen csökkenti magának a bélnek a vérellátását.

A kokain más anyagokkal való keverésének következményei

Sokan keverik a kokaint más anyagokkal, ami potenciálisan súlyosbíthatja a két drog eredendő veszélyeit, és ronthatja az anyagok kombinációjának hosszú távú egészségügyi következményeit. Gyakran keverik a kokaint olyan anyagokkal, mint az alkohol, a heroikumok, az amfetaminok és a vényköteles opioidok, aminek a következő következményei lehetnek:14-17

Kokain és alkohol

Az alkohol és a kokain keverése rendellenes szívritmust eredményezhet, és növelheti a vér kokainszintjét, mivel a kokain anyagcseréje etanol jelenlétében megváltozik. Emellett fokozott hajlamot eredményezhet az erőszakos viselkedésre és a kokatilén nevű szívmérgező metabolit képződését.

Kokain és heroin

A kokain és a heroin kombinációja zihálást, szabálytalan szívverést és hirtelen halált okozhat. Ez a kombináció “speedball” néven ismert, és 1993-ban River Phoenix színész halálát okozta.

Kokain és vényköteles opioidok

Az opioidok, például az oxikodon vagy a hidrokodon kokainnal együtt alkalmazva légzési problémákhoz, kómához és halálhoz vezethetnek.

Kokain és amfetaminok

A kokain és az amfetaminok együttes használata fokozott stimuláló hatáshoz, valamint olyan problémákhoz vezethet, mint a magas vérnyomás, tachycardia, hyperthermia, stroke, szívmegállás és halál.

Kokain és mentális egészség

A kokainhasználat súlyos fizikai következményei mellett ez a drog számos mentális egészségügyi problémához is vezethet.12,18 Ezek közé tartozik:

• Delírium, egy potenciálisan halálos kimenetelű állapot, amelyet súlyos zavartság és a vegetatív idegrendszer instabilitása jellemez.
• Pszichózis, egy olyan állapot, amelyet olyan problémák jellemeznek, mint a hallucinációk és paranoid téveszmék.
• Szellemi zavarok, mint a szorongás, depresszió, öngyilkossági gondolatok vagy viselkedés.
• Alvászavarok, mint az álmatlanság.
• Csökkent kogníció.
• Paranoia, másokkal szembeni szélsőséges gyanakvás.
• Erőszakos viselkedés, amely néha sérüléshez vagy halálhoz vezet.

A kokain hatása az anyai és csecsemőkori eredményekre

A kokainhasználó nők legnagyobb része reproduktív korú, és becslések szerint évente 750 000 kokainnak kitett csecsemő születik az Egyesült Államokban. A terhesség alatti kokainhasználat az anya és a baba számára is számos negatív következménnyel jár.1

A terhesség alatt kokaint használó nőknél nagyobb a kockázata:

• Görcsrohamoknak.
• Súlyos fejfájásnak.
• Veszélyesen magas vérnyomás (úgynevezett hipertóniás krízis).
• Kora és/vagy nehéz szülés.
• Méhproblémák, mint például méhrepedés vagy méhlepény szakadás.
• Spontán vetélés (vetélés).

A kokainhasználat társadalmi következményei

A testi és lelki egészségre gyakorolt számos negatív hatás mellett számos súlyos társadalmi következménye is van a kokainhasználatnak.19,20 Ezek közé tartozik:

• Társadalmi elszigetelődés.
• A közösen elfogadott társadalmi szabályok megszegése.
• A másokkal való interakciókra adott érzelmi reakciók csökkenése.
• A drogfogyasztás értékelése az olyan pozitív viselkedésekkel szemben, mint az anyagi felelősségvállalás vagy az egészséges életmód fenntartása.

A kutatók megjegyzik, hogy “a kábítószer-használók szociális interakciós hiányosságai valószínűleg akadályozzák a kezelést, növelik az érintett családok terheit, és következésképpen hozzájárulnak a függőséggel kapcsolatos magas társadalmi költségekhez.”19

Hogyan alakul ki a kokainfüggőség

A tudósok úgy vélik, hogy a függőség “az agy összetett betegségfolyamata, amely a kábítószer-mérgezés befogadásából ered, és amelyet genetikai, fejlődési, tapasztalati és környezeti tényezők modulálnak. “21

A kutatások azt is kimutatták, hogy a függőség fizikailag megváltoztatja az agy szerkezetét, különösen a frontális kéreg csökkentésével, amely olyan végrehajtó funkcióiról ismert, mint az önkontroll.

Úgy vélik, hogy a dopamin létfontosságú szerepet játszik a függőség mögöttes folyamataiban; az olyan drogok, mint a kokain, a dopamin aktivitásának növekedéséhez vezetnek, és ez a drogfogyasztás megerősödéséhez vezethet, mivel a dopamin az örömérzettel társul. A kutatások azonban azt is kimutatták, hogy a függőség fizikailag megváltoztatja az agy szerkezetét, különösen a frontális kéreg csökkentésével, amely a végrehajtó funkciókról, például az önkontrollról ismert. A frontális kéreg csökkenése tehát olyan viselkedésekhez vezethet, amelyek egyébként szorosan szabályozottak.21

A kokainfüggőség kezelése

Ha úgy döntött, hogy a folyamatos kokainhasználat túlságosan destruktív ahhoz, hogy folytassa, mi itt vagyunk, hogy segítsünk végigvezetni Önt a függőség kezelésének lehetőségein.

Amint elkezdi feltárni a lehetőségeit, meg fogja tapasztalni, hogy a függőségi rehabilitációs létesítmények kicsit másképp nézhetnek ki, attól függően, hogy hol választja:

1. A luxus rehabilitációs létesítmények 24/7 bentlakásos függőségi kezelést kínálnak a pazar, üdülőhelyszerű szolgáltatások széles választéka mellett, amelyek célja, hogy a lehető legkényelmesebbé tegyék a felépülési folyamatot.
2. A vezetői rehabilitációs létesítmények nagyon hasonlóak a luxus létesítményekhez, azzal a különbséggel, hogy az elfoglalt szakembereknek is lehetőséget kínálnak arra, hogy a felépülési folyamat során továbbra is aktívan részt vehessenek a munkahelyükön.
3. A standard rehabilitációs létesítmények minőségi függőségi kezelést kínálnak akár bentlakásos (fekvőbeteg), akár nem bentlakásos (járóbeteg) alapon. Bár ezek a létesítmények nem kínálnak annyi plüss kényelmet, mint a luxus vagy vezetői programok, alacsonyabb árcédulával is járnak – megfizethetőbb lehetőséget kínálva azoknak az egyéneknek, akiknek szükségük van rá.

Források

1. National Institute on Drug Abuse. (2016). Mi a kokain?
2. McCord, J., Jneid, H., Hollander, J. E., de Lemos, J. A., Cercek, B., Hsue, P.,…Newby, L.K. (2008). A kokainnal összefüggő mellkasi fájdalom és szívinfarktus kezelése: A Scientific Statement From the American Heart Association Acute Cardiac Care Committee of the Council on Clinical Cardiology. Circulation, 117(14), 1897-1907.
3. Lange, R. A., Hillis, L. D. (2001). A kokainhasználat kardiovaszkuláris szövődményei. N Engl J Med, 345(5), 351-358.
4. Ghuran, A., Nolan, J. (2000). Rekreációs kábítószerrel való visszaélés: kérdések a kardiológus számára. Heart, 83(6), 627-633.
5. Eagle, K. A., Isselbacher, E. M., DeSanctis, R. W. (2002). A kokain okozta aorta disszekció perspektívában. Circulation, 105:1529-1530.
6. Boghdadi, M. S., Henning, R. J. (1997). Kokain: patofiziológia és klinikai toxikológia. Heart Lung 26(6), 466-483.
7. Neiman, J., Haapaniemi, H. M., Hillbom, M. (2000). A kábítószerrel való visszaélés neurológiai szövődményei: patofiziológiai mechanizmusok. Eur J Neurol, 7(6), 595-606.
8. Rojas, R., Riascos, R., Vargas, D., Cuellar, H., Borne, J. (2005). Idegképalkotás a kábítószer- és anyagfogyasztásban I. rész: kokain, kannabisz és ecstasy. Top Magn Reson Imaging, 16(3), 231-238.
9. Warner, E. A. (1993). Kokainnal való visszaélés. Ann Intern Med, 119(3), 226-235.
10. Tseng, W., Sutter, M. E., Albertson, T. E. (2014). Stimulánsok és a tüdő: az irodalom áttekintése. Clin Rev Allergy Immunol, 46(1), 82-100.
11. Macdonald, P. T., Waldorf, D., Reinarman, C., Murhpy, S. (1988). Erős kokainhasználat és szexuális viselkedés. J Drug Issues, 18, 437-455.
12. Palha, A. P., Esteves, M. (2008). A kábítószerrel való visszaélés és a szexuális működés. Adv Psychosom Med, 29: 131-149.
13. National Institute on Drug Abuse. (2018). DrugFacts: Mi a kokain?
14. Pennings, E. J., Leccese, A. P., Wolff, F. A. (2002). Az alkohol és a kokain egyidejű használatának hatásai. Addiction, 97(7), 773-783.
15. Lipman, J. J. (1997). A kábítószerrel való visszaélés legújabb igazságügyi farmakológiai fejleményei: A speedballing növekedése és problémái. The Forensic Examiner, Jul-Aug 1997: 9-13.
16. Ciavarri, A. (2015). RPD: A kokain és a fentanil kombinációja legalább három halálesetet okozott. WHEC Rochester News, 2015. március 27.
17. Sobic, E.M. (2004). Kokain és amfetamin kombinációja. BMJ, 328(7452), 1365.
18. Morton, W. A. (1999). Kokain és pszichiátriai tünetek. Prim Care Companion J Clin Psychiatry, 1(4), 109-113.
19. Verdejo-Garcia, A. (2014). Szociális kogníció a kokainfüggőségben. Proc Natl Acad Sci U S A, 111(7):2406-2407.
20. Preller, K.H., Herdener, M., Schillbach, L., Stampfli, P., Hulka, L.M., Vonmoos, M.. Quednow, B.B. (2014). A jutalmazási rendszer funkcionális változásai állnak a tompa szociális reakció hátterében a kokainhasználóknál. Proc Natl Acad Sci U S A, 111(7), 2842-2847.
21. Goldstein, R.Z., Volkow, N.D. Drug Addiction and Its Underlying Neurobiological Basis: Neuroimaging Evidence for the Involvement of the Frontal Cortex. Am J Psychiatry, 159(10), 1642-1652.

A szerkesztőről

Kindra Sclar, M.A.

Kindra Sclar az American Addiction Centers vezető webes tartalomszerkesztője. Mielőtt csatlakozott a vállalathoz, több mint 8 évig dolgozott nyomtatott és webes szerkesztőként több nyomtatott és online kiadónál. Kindra dolgozott a tartalmi…