A New York-i Medicaid-program fizet a hosszú távú ápolásért azoknak az idős vagy fogyatékkal élő embereknek, akiknek bizonyos szintű orvosi ellátásra és személyes gondozásra van szükségük. (Olvassa el a cikk első részét a jövedelmi és vagyoni korlátokról, valamint arról, hogy mikor szükséges orvosilag az ápolási otthon). A cikk ezen részében a Medicaid fedezi a támogatott lakóotthonok és az otthoni egészségügyi szolgáltatások fedezetét.
Mikor fedezi a Medicaid a New York-iak számára a támogatott lakóotthonokat
A támogatott lakóotthon (ALF) szobát és ellátást, terápiás és ápolási szolgáltatásokat, valamint felügyeletet biztosít. Az ALF-ek általában olcsóbbak és orvosilag kevésbé intenzívek, mint az ápolási otthonok. Egyes ALF-eket az állam külön engedélyezi a Medicaid-lakók befogadására, és ezeket Assisted Living Programoknak (ALP) nevezik. Itt találhat egy ALP-t az Ön közelében.
A New York-i irányított hosszú távú ápolási programok egyike sem fedezi az asszisztált lakóotthonok díját.
Ha Ön New York-i lakos, és azt szeretné, hogy a Medicaid fedezze az Ön tartózkodását egy asszisztált lakóotthonban, akkor ALP-nek kell megfelelnie. Az ALP korlátozottan vehető igénybe, így nem mindenki számára elérhető, aki igényli.
Az ALP-re való jogosultsághoz az ápolóotthoni ellátási szintre kell rászorulnia. Továbbá bizonyítania kell, hogy az ALP nélkül Önt ápolási otthonban kellene elhelyezni, mert nincs otthona vagy megfelelő otthoni környezete. Ugyanakkor nem igényelhet 24 órás ápolást, nem lehet ágyhoz kötött, és nem jelenthet veszélyt az ALP többi lakójára. Az ALP magasabb jövedelemhatárral rendelkezik, mint a normál Medicaid – 2018-ban 1441 USD-nél alacsonyabb havi jövedelemmel kell rendelkeznie ahhoz, hogy jogosult legyen az asszisztált lakhatási programra.
A legtöbb asszisztált lakhatási intézmény nem rendelkezik ALP-engedéllyel, és általában csak magánfizetéses lakókat fogadnak. Az ALF-ek lakói azonban jogosultak lehetnek Medicaid háziorvosi szolgáltatásokra, amelyeket az ALF-ben való tartózkodásuk alatt nyújthatnak számukra.
Home Health Care Programs in New York Paid Through Medicaid
Az otthoni egészségügyi ellátás magában foglalhatja a szakképzett ápolási vagy terápiás szolgáltatásokat, az otthoni egészségügyi segítői szolgáltatásokat, mint a gyógyszeres kezelés vagy a fürdetési segítség, valamint a személyi ápolási segítői szolgáltatásokat, mint az ételkészítés vagy a takarítás.
New York irányított ellátási programjai, a Program for All-Inclusive Care for the Elderly (PACE) és a Managed Long-Term Care (MLTC) egyaránt kínálnak otthoni egészségügyi szolgáltatásokat az ellátási csomag részeként, így ha Ön ezeknek a programoknak a résztvevője, akkor szakképzett ápolók, otthoni egészségügyi asszisztensek vagy személyi gondozók segítségét kaphatja otthonában, amennyiben orvosa vagy gondozási koordinátora az Ön számára engedélyezte ezeket a szolgáltatásokat az adott irányított ellátási tervben foglalt követelményeknek megfelelően. (Ezekről a programokról bővebben a New York-i Medicaid irányított ellátási programokról szóló cikk első részében olvashat.)
Ezenkívül New York a Személyes ápolási szolgáltatások programján (PCSP) keresztül személyes ápolási segítséget is nyújt a Medicaid-kedvezményezetteknek. A PCSP az olyan otthoni tevékenységekhez nyújtott segítségre terjed ki, mint a háztartásvezetés, fürdés, WC-használat és az ételek elkészítése. Az orvosának orvosi utasítást kell küldenie a helyi szociális szolgáltatási körzetnek, majd egy ápoló értékelő látogatást tesz az Ön otthonában, és kikérdezi Önt a mindennapi életviteléhez szükséges tevékenységekről és a segítség iránti igényéről. Az értékelő fogja eldönteni, hogy milyen és mennyi segítségre van szüksége. Általában a helyi szociális szolgáltatási körzet választja ki azt az ügynökséget, amelyik az Ön számára szolgáltatásokat nyújt.
A személyes ápolási segítségnyújtás másik módja a New York-i fogyasztó által irányított személyes segítségnyújtási program (CDPAP). A PCSP-hez hasonlóan orvosi utasításra és ápolói értékelésre van szüksége ahhoz, hogy jogosult legyen a segítségre. A CDPAP esetében azonban Ön választhatja ki, képezheti ki, felügyelheti és rúghatja ki (ha szükséges) saját szolgáltatóját (szolgáltatóit). Ezenkívül a CDPAP fedezi a szakképzett otthoni ápolási szolgáltatásokat, nem csak a személyi ápolási szolgáltatásokat.
Végül New Yorkban létezik a Long-Term Home Health Care Program (LTHHCP). Az LTHHCP szolgáltatások széles skáláját nyújtja, amelyeket regisztrált ápolók koordinálnak, azzal a céllal, hogy azok a személyek, akik egyébként intézménybe kerülnének, otthonukban maradhassanak. Az LTHHCP-re való jogosultság feltétele, hogy Ön Medicaid-kedvezményezett legyen, és megfeleljen az ápolóotthoni ellátási szintnek. Kaphat orvosi és terápiás szolgáltatásokat, házhoz szállított étkezést, otthonának átalakítását vagy segítséget a megfelelőbb otthonba költözéshez, valamint szociális szolgáltatásokat.
A Medicaid vagy e programok bármelyikének igényléséhez forduljon a helyi New York-i szociális szolgálatokhoz.