Van Swinderen szerint az altatásra adott reakció tanulmányozása során az a kihívás, hogy kiderítsük, hogyan vezetnek a preszinapszis fázisában bekövetkező számtalan apró hatás jelentős változásokhoz az agy működésében.
“Ezt nehéz embereken tanulmányozni” – mondta. “Az is nehéz, hogy egy szuperfelbontású mikroszkópot az emberi agy sejtjeire állítsunk.”
Az állatmodellek használata nagy értéket képvisel, mert a szinaptikus felszabadulás infrastruktúrája az állatokban és az emberekben szinte azonos. Az embereknek csak több agysejtjük van, mondta.”
Egy olyan gyógyszer, amely jobban szabályozná a szintaxin1A immobilizálását (vagy remobilizálását) a preszinapszisban, jobb kontrollt adna az orvosoknak, hogy hogyan és mikor tartsák az agyat reakcióképtelen állapotban, mondta van Swinderen. Ha ilyen gyógyszereket fejlesztenének ki, azokat a klasszikus nyugtatókkal kombinálva lehetne alkalmazni.
Szövődmények és veszélyek
Az altatás hosszú távú ártalmai vagy szövődményei nem jól ismertek, és a szakmában vitatottak.
“Az általános érzéstelenítés rendkívül biztonságos, csak azt nem tudjuk, hogy a szövődmények egy része ebből a potenciálisan az egész agyra kiterjedő hatásból ered-e” – mondta.”
“Az emberi agyban trillió szinapszis van” – magyarázta van Swinderen. “Ha a syntaxin1A mobilitása mindegyikben károsodik, elképzelhető, hogy ez hosszú távon tartós változásokhoz vezethet. De ez még mindig csak egy hipotézis, amelyet tesztelni kell.”
A műtét közbeni felébredés – az úgynevezett intraoperatív tudatosság – ritka James Lozada, DO, az Illinois állambeli Northwestern University Feinberg School of Medicine szülészeti aneszteziológus munkatársa szerint.
Az Amerikai Aneszteziológusok Társasága szerint ez körülbelül 1000 eljárásból 1-2 esetben fordul elő. Más jelentések szerint 19 000 betegből 1-nél tapasztalható intraoperatív tudatosság a beavatkozás során.
Lozada szerint ez gyakoribb lehet olyan beavatkozásoknál, amikor a beteg instabil, például traumával kapcsolatos műtéteknél, sürgősségi császármetszéses műtéteknél, vagy olyanoknál, amelyeknél kisebb gyógyszeradagolásra van szükség a beteg biztonságos kezeléséhez.
Egy 2013-as jelentés szerint a jobb megfigyelés segíthet megelőzni a jelenséget.
Az ősrégi kérdésre, hogy miért kell böjtölni az altatás alatt, Lozada azt mondta, hogy azt kell tenniük, amit az orvosuk tanácsol.
A böjtölési irányelvek az eljárás és a beteg típusától függően változnak, de általában a betegek hat-nyolc órán át nem ehetnek szilárd ételt. Lozada szerint sok helyen már lazábbá vált a kis és közepes mennyiségű tiszta folyadék fogyasztásának engedélyezése a beavatkozás előtt legfeljebb két órával.
“Teljesen kockáztathatja az egészségét, ha nem koplal” – magyarázta.
Az altatás alatt a gyomor és a torok izmai ellazulnak, és ez megkönnyíti a hányást. Mivel a beteg alszik, és nem tudja megvédeni a légutakat, a hányás a tüdőbe kerülhet, és az aspirációs tüdőgyulladásnak nevezett folyamat során károsodást okozhat.