A jobb pitvari (RA) megnagyobbodás (RAE) EKG-kritériumainak validálására tett korábbi kísérleteket a minta mérete és az RA méretének mérésére elfogadott szabványok hiánya korlátozta. Az új irányelvek az RA térfogat (RAV) használatát javasolták az RA méretének meghatározására. Ezen irányelvek megjelenése óta nem jelentek meg olyan tanulmányok, amelyek az új szabványok alkalmazásával korrelálták volna az EKG által mért RAE-t a RAV-val. Célunk az volt, hogy validáljuk a korábban javasolt EKG-kritériumokat a RAE-re, amelyet általában P pulmonale-nak neveznek, és megállapítsuk, hogy van-e korreláció a P-hullám amplitúdó és az echokardiogrammal meghatározott RAV között a pulmonális hipertónia (PHT) klinikáról származó betegeknél. Azonosítottuk a PHT-klinika azon betegeit, akiknél echokardiogramot és EKG-t legfeljebb 30 napos különbséggel végeztek. A megnövekedett P-hullám amplitúdót ≥2mm-nek definiáltuk a II. elvezetésben és ≥1mm-nek a V1 elvezetésben. A RA-t akkor határoztuk megnagyobbodottnak, ha a RAV-index (RAVI) férfiak esetében ≥39mL/m2 , nők esetében ≥33mL/m2 volt. A betegeket négy csoportba sorolták: a P II≥2mm-es, a P V1≥1mm-es, a mindkét kritériumot teljesítő és a egyiket sem teljesítő betegek csoportjába. Ezután összehasonlították a jobb pitvari térfogatokat. Hatvanhárom beteget vontak be a vizsgálatba (7 férfi, 56 nő). Három férfinak és 36 nőnek volt olyan EKG-ja, amely megfelelt a P pulmonale kritériumainak. Öt férfinak és 28 nőnek volt megnagyobbodott RA-ja az echokardiogramon. A RAE kritériumainak megfelelő EKG-k 69%-ához echokardiogramon megnövekedett RAV társult. A P pulmonale egyes EKG-kritériumainak specificitása a RAE kimutatására férfiak esetében 100% volt. A nők körében a legmagasabb specificitású kritérium a P II≥2mm ÉS P V1≥1mm (94%) volt. A legkevésbé specifikus kritérium a nők esetében a P II≥2mm (70%) volt. Az egyes kritériumok érzékenysége sokkal alacsonyabb volt. A legérzékenyebb kritérium a férfiak és a nők esetében a P V1≥1mm (66,6%) és a P II≥2mm (48%) volt. A II. és V1 elvezetésekben a P-hullám amplitúdójának és a RAVI-nak a korrelációja nem volt statisztikailag szignifikáns a P pulmonale egyik EKG-kritériumára sem. A PHT-klinikáról származó betegeknél a P pulmonale specificitása magas a RAE kimutatására, de az érzékenysége viszonylag alacsony. Ezek az eredmények arra utalnak, hogy PHT-ban a P pulmonale használható a RA megnagyobbodásának megerősítésére, de nem megbízható teszt a RAE diagnosztizálására.
Blog