Hiperurikémia – Magas húgysavszint és köszvény

A magas húgysavkoncentráció a vérben, az úgynevezett hiperurikémia, összefüggésbe hozható az ízületi köszvénnyel, valamint más betegségekkel, például magas vérnyomással. Számos egészségügyi szakember javasolja a hiperurikémia kezelését diéta, életmódváltás és/vagy gyógyszeres kezelés révén.

Ez az oldal elmagyarázza, mi a húgysav, hogyan alakul ki a hiperurikémia, milyen összefüggésben áll a köszvénnyel és más betegségekkel, és hogyan csökkenthető a vér húgysavszintje.

Húgysav

A szervezet a purinok lebontásakor húgysavat termel. A purinok olyan szerves vegyi anyagok, amelyek természetes módon megtalálhatóak az emberi sejtekben, valamint az élelmiszerekben. Miután a szervezet lebontja a purinokat, a húgysav a véráramba kerül.

A húgysav nem feltétlenül rossz – sőt, a szervezet bizonyos helyzeteiben antioxidánsként is működhet.1,2 A húgysav nagy részét a vesék dolgozzák fel, és a vizelettel ürül ki. Egy része a széklettel ürül.

Hogyan alakul ki a hiperurikémia

Normális, ha a véráramban alacsony a húgysavszint. A húgysavszint akkor emelkedhet túl magasra, ha az alábbiak közül egy vagy több történik:

• A vese nem képes megfelelően kiszűrni és kiöblíteni a húgysavat a véráramból
• A személy magas purintartalmú ételeket és italokat fogyaszt
• A szervezet túl sok húgysavat termel

Ahol a szervezet túl sok húgysavat termel, annak általában genetikai oka van.

Hyperurikémia és köszvény

A hiperurikémia esetén a felesleges húgysav lerakódhat az ízületekben, ahol húgysavkristályokat, más néven urátkristályokat képezhet. Ezek a kristályok ízületi irritációt okozhatnak, és olyan immunrendszeri választ serkenthetnek, amely ízületi gyulladást okoz. Az ebből eredő ízületi fájdalmat, duzzanatot, bőrpírt és meleget köszvényes rohamnak vagy fellángolásnak nevezzük.

A legtöbb embernek, akinek hiperurikémiája van, nincs köszvénye. Valójában:

• Szakértők becslése szerint a lakosság több mint 21%-ának van hiperurikémiája, míg csak 4%-ának van köszvénye.3
• Ez lehetséges, hogy a hiperurikémia és a húgysavkristályok az ízületekben vannak, de a köszvény gyulladásos tünetei nem jelentkeznek.

Ezek a tények arra utalnak, hogy a hiperurikémia csak az egyik tényezője lehet a köszvény kialakulásának.4 A kutatók azt vizsgálják, hogy egyes hiperurikémiás embereknél miért alakul ki köszvény, míg másoknál nem.

Bővebben: A köszvényről – tünetek, diagnózis, kezelés

Hyperurikémia nem vezet pszeudo-köszvényhez

A köszvénytől eltérően a pszeudo-köszvény nem jár együtt hyperurikémiával. A pszeudogoutot kalcium-foszfátkristályok okozzák, és a köszvényhez hasonló tüneteket okoz.

Bővebben:

Hyperurikémia és egyéb egészségügyi állapotok

Akinek hyperurikémiája van – akár tüneti, akár tünetmentes -, nagyobb valószínűséggel küzd más egészségügyi problémákkal. Nem világos, hogy a hiperurikémia hozzájárul-e ezen betegségek kialakulásához vagy súlyosbodásához.

A hiperurikémiával összefüggő betegségek közé tartoznak többek között:

Krónikus vesebetegség

Ha húgysavkristályok képződnek, ezek összegyűlhetnek a vesében és vesekövet okozhatnak. (A veseköveknek különböző típusai vannak; a húgysavkövek csak egy típusát jelentik.) Szakértők becslése szerint a köszvényes emberek közel 14%-a számol be arról, hogy már volt veseköve.5

Hypertonia (magas vérnyomás)

A magas húgysavszintről ismert, hogy összefügg a magas vérnyomással. Korlátozott bizonyítékok utalnak arra, hogy a hiperurikémia kezelése megelőzheti vagy késleltetheti a magas vérnyomás kialakulását.4

Egyes vérnyomáscsökkentő gyógyszerek növelhetik a vér húgysavszintjét.

Szívbetegség

A koszorúér-betegség és a pangásos szívelégtelenség egyaránt összefügg a hiperurikémiával. Egy tanulmány szerint a szívelégtelenség miatt kórházba került vagy meghalt betegek mintegy felénél szintén hiperurikémia állt fenn.6

Egyik kutató elmélete szerint egy húgysavat termelő enzim – és nem maga a húgysav – áll összefüggésben a koszorúér-betegséggel.4

2-es típusú cukorbetegség

A tünetmentes hiperurikémia összefügg a 2-es típusú cukorbetegséggel. Egyes kutatók elmélete szerint a húgysavszint befolyásolhatja a hasnyálmirigy működését és ronthatja az inzulinrezisztenciát.4

Még több kutatásra van szükség a fenti betegségek és a hiperurikémia közötti kapcsolat megértéséhez.

A hiperurikémia diagnosztizálása

Meg lehet mérni a húgysav mennyiségét a vérben és a vizeletben. A diagnózishoz általában vérmintát kell venni, és a mérést gyakran milligramm húgysavban fejezik ki a vér egy deciliterére vetítve (mg/dl). A hiperurikémia diagnózisának tekinthető7,8:

• Férfiaknál, akiknél több mint 7,0 mg/dl
• Nőknél, akiknél több mint 6,0 mg/dl

Fontos megjegyezni, hogy a vér húgysavszintje természetesen ingadozik, és az elemzést végző laboratóriumtól függően változhat, hogy mi számít “normálisnak”.

Nem rutinvizsgálat

A vérsejtszám és a koleszterinszint laboratóriumi vizsgálatával ellentétben a húgysavkoncentráció mérésére szolgáló laboratóriumi vizsgálatot Észak-Amerikában és Európában nem tekintik rutinvizsgálatnak4. Az orvos általában csak akkor rendeli el ezt a vizsgálatot, ha oka van rá – például, ha azt gyanítja, hogy a beteg köszvényes vagy köszvényveszélyes.

Tünetmentes hiperurikémia

A hiperurikémia jelei és tünetei általában az ízületekben, inakban vagy vesékben található urátkristályokhoz kapcsolódnak.2 Azokat az embereket, akiknek kórosan magas a húgysavszintje, de nincsenek tünetei vagy jelei az urátlerakódásnak, tünetmentes hiperurikémiának nevezzük.9

A hiperurikémia kezelése

A hiperurikémia kezelése – és a kezelés módja – általában attól függ, hogy okoz-e tüneteket.

• Ha a hiperurikémia köszvényes rohamokat vált ki, orvosi kezelés javasolt.
  • A húgysavszint csökkentésére irányuló azonnali kezelés enyhítheti a folyamatban lévő köszvényes roham tüneteit.
  • A rendszeres gyógyszeres kezelés és bizonyos életmódbeli változtatások csökkenthetik a szervezet húgysavszintjét, csökkentve a jövőbeli köszvényes rohamok kockázatát.
• Ha a hiperurikémia nem okoz jeleket vagy tüneteket (tünetmentes hiperurikémia), a kezelési ajánlások kevésbé egyértelműek.
  • A húgysavszint-csökkentő gyógyszerek alkalmazása a tünetmentes hiperurikémia kezelésére pozitív hatással lehet az egészségre, de ez az elképzelés vitatott.4 Ezeknek a gyógyszereknek a hosszú távú alkalmazása lehetséges mellékhatásokkal és egészségügyi kockázatokkal jár.9
  • Míg a gyógyszerek alkalmazása ellentmondásos, sok orvos egyetért abban, hogy még a tünetmentes hyperurikémia is annak a jele, hogy életmódbeli változtatásokra van szükség.

További információ a köszvény kezeléséről

A hiperurikémia csökkentésére alkalmas életmódbeli változtatások közé tartoznak:

• Teljes értékű, növényi alapú, purinszegény étrend fogyasztása.
• A túlsúly diéta és testmozgás révén történő leadása segíthet a vér húgysavszintjének csökkentésében.10
• A rendszeres testmozgás és a mozgásszegény életmód elkerülése. A kutatások szerint e két dolog – a fogyástól függetlenül – csökkentheti a hiperurikémia kockázatát.11,12

Azoknak, akik a hiperurikémia diétával történő kezelésében érdekeltek, tanácsos megismerniük az élelmiszerekben és italokban található purinokat. Szakértők becslése szerint az alacsony purin tartalmú étrend akár 15%-kal is csökkentheti a húgysavszintet.9

Lásd: Köszvénymegelőző diéta