Amikor először indultam el terapeutát keresni, teljesen el voltam havazva, amikor a Psychology Today oldalon végzett keresésem során nevek, címek és diplomák hosszú listáját találtam. Egészségügyi riporterként szerzett tapasztalataim révén ismerősek voltak számomra a különböző rövidítések, de fogalmam sem volt, mit jelentenek, amikor arról volt szó, hogy olyasvalakit válasszak, aki segít rendbe hozni az életemet. Mi a különbség mondjuk egy Ph.D. és egy L.C.S.W. között egy terápiás környezetben? A terápia és a tanácsadás ugyanaz a dolog? Hogyan kell választani? Számít ez?
Miután több pszichoterapeutával és tanácsadóval készítettem interjút, bátran mondhatom: “JÓ KÉRDÉSEK.”
Azt értem ez alatt, hogy úgy indultam el, hogy azt hittem, ez egy viszonylag egyszerű történet lesz, ehelyett egy egész területre kiterjedő klasztert találtam, ahol több a kérdés, mint a válasz. Szóval, mielőtt továbbmennénk, van valami, amit nagyon szeretnék hangsúlyozni:
Minden szakértő, akivel beszéltem, egyetértett abban, hogy a különböző mentális egészségügyi szakemberek, diplomáik és címeik közötti különbségek feleslegesen és kivételesen zavaróak lehetnek.
Egy csomó ember számára bizonyos diplomák nem elég döntőek ahhoz, hogy a személyes terapeuta (vagy tanácsadó – eljutunk oda, ígérem) kiválasztásakor döntést hozzanak vagy megtörjenek. Általánosságban elmondható, hogy sok mentálhigiénés szakembert képeznek ki sok mindenre, beleértve a mentális zavarok diagnosztizálását és kezelését, és segít feldolgozni az összes szarságodat. De a végzettségüktől függően egyes szakemberek több éves képzésben részesültek, bizonyos területekre specializálódtak, vagy különböző terápiás megközelítések köré összpontosítják a gyakorlatukat.
Ezt szem előtt tartva kezdjük el. Csatoljuk be magunkat.
Először is, a mentális egészségügyi szakembereket a diplomájuk szintje és típusa szerint kategorizálhatjuk.
Hogy ne boruljunk ki alaposan, amikor eljön az ideje, hogy belemerüljünk az egyes klinikai szakembertípusok sajátosságaiba, Ryan Howes, Ph.D., okleveles klinikai pszichológus erősen javasolja két átfogó megkülönböztetés vizualizálását: a diploma szintje (mesterképzés vs. doktori fokozat) és a diploma típusa (tanácsadó vs. terapeuta). Megértetted? Oké, most gondolj ezekre a megkülönböztetésekre úgy, mintha négy kvadránsban fednék egymást.”
“Egy mentális egészségügyi szakember valahol e négy kvadráns valamelyikében helyezkedik el” – mondja Howes a SELF-nek. Ez azt jelentheti, hogy valaki, akinek doktori diplomája van, például tanácsadóként dolgozik, míg valaki, akinek mesterdiplomája van, esetleg terapeutaként praktizál. Ez jelentheti a fordítottját is. Attól függ, milyen szintű és típusú diplomát szerez valaki.
Íme, hogyan oszlik ez meg.
A diploma szintje
Az Amerikai Pszichológiai Társaság (APA) szerint egy mentális egészségügyi szakember vagy mesterfokozattal, vagy doktori fokozattal, vagy a kettő valamilyen kombinációjával rendelkezik. A klinikusoknak ahhoz, hogy gyakorolhassanak (vagyis közvetlen ügyfélkapcsolatot létesítsenek), az államuk engedélyező testületén keresztül engedélyt is kell szerezniük. Egyes államokban eltérő követelmények vannak, de mindegyikben szükség van a diploma megszerzésére, bizonyos mennyiségű szakmai gyakorlatra és/vagy a diploma megszerzése utáni felügyelt klinikai tapasztalatra, valamint egy államilag elismert vizsga letételére. A leggyakoribb mentálhigiénés engedélyezési vizsgákat a National Board for Certified Counselors (NBCC), a Association of Social Work Boards, a Association of Marital and Family Therapy Regulatory Boards, valamint az Association of State and Provincial Psychology Boards intézi.
A mentális egészségügy területén a legtöbb mesterfokozat megszerzése két-három évig tart, és a tanulást és a gyakorlati tapasztalatszerzést kombinálja. Az American Counseling Association, az American Association for Marriage and Family Therapy és a Association of Social Work Boards adatai szerint a mesterfokozatot megszerzők átlagosan 2000-4000 óra (vagy 2-3 év – ez nagyjából egyenértékű) felügyelt klinikai tapasztalattal rendelkeznek.”
Az APA szerint viszont a legtöbb doktori fokozat megszerzése a mentális egészségügy területén öt-hét évig tart. Ezek a programok a haladó kurzusokra összpontosítanak, miközben klinikai gyakorlatokon (felügyelt gyakorlati tanulmányok, például engedéllyel rendelkező szakemberek árnyékolása), szakmai gyakorlatokon vagy rezidensképzésen (amelyek egy kicsit gyakorlatiasabbak), valamint átfogó vizsgán való részvételen vesznek részt, amely a programtól függően egy szakdolgozat, disszertáció, kutatási projekt vagy szakdolgozat teljesítése.
A program hossza tehát az egyik egyértelmű különbség a mesterképzés és a doktori fokozat között. A program hossza viszont befolyásolhatja a klinikus szakterületének mélységét és terjedelmét. Valakinek, aki doktori címmel rendelkezik, egyszerűen több ideje van arra, hogy megismerje a különböző kezelési módokat, vagy elmélyedjen azokban, amelyeket a legszívesebben gyakorolna.
Másrészt a mesterszintű klinikusok gyakran sokkal elérhetőbbek. Vannak az országnak olyan részei, mint például a vidéki területek, ahol kevés a PhD-vel és PsyD-vel rendelkező klinikus, és általában véve sokkal több a mesterfokozatú orvos, mondja Howes. “A doktori szintű emberek általában sokkal többe kerülnek, és néha kevésbé elérhetőek” – teszi hozzá.
Mindezek után itt van egy gyakori tévhit, amelyet Eric Beeson, Ph.D., L.P.C. (licensed professional counselor) és az Amerikai Mentális Egészségügyi Tanácsadók Szövetségének megválasztott elnöke szeretne tisztázni: A mesterszintű mentálhigiénés szakemberek nem “terápia lite”. A mester- és doktori szintű szakemberek munkája sok tekintetben átfedheti egymást, de nagyon eltérő is lehet a tényleges klinikustól, a megközelítésétől, a szakterületétől és a konkrét diplomájától függően. Azt mondani, hogy az egyik csak egy gyengébb változat a másiknál, nem pontos.
A diploma típusa
Az iskolai végzettség mindkét szintjén vannak különböző programok, amelyek bizonyos szakterületekre koncentrálnak – pszichológia, tanácsadás, szociális munka, függőség és kábítószerrel való visszaélés, valamint házasság- és családterápia, hogy csak néhányat említsünk -, de technikailag mindegyik a terápia vagy a tanácsadás alapjaira épül.
Azzal elérkeztünk a nagy, bonyolult kérdéshez, amellyel mindez kezdődött:
A terapeuták és tanácsadók, akikkel beszéltem, nehezen tudtak egyértelmű választ adni, mert valójában nincs is. “Mindannyian ugyanazt a szolgáltatást végezzük, csak más szakmai szemlélettel és más filozófiai megközelítéssel” – mondja Beeson. Amikor könyörögtem nekik, hogy kérem, kérem, próbálják meg elmagyarázni a különbséget, hogy nyomottan fejezhessem be ezt a történetet, mind Howes, mind Beeson nagyjából a következőképpen írta le, mi különbözteti meg a tanácsadókat és a terapeutákat:
A legkezdetlegesebb értelemben a tanácsadás általában a gyakorlati oldalra téved. A tanácsadók olyan kérdésekre összpontosítanak, mint pl: Hogyan hozzuk ezt rendbe? Hogyan tudjuk kielégíteni a szükségleteidet? Mit kezdhetsz el ma csinálni? A pszichoterápia jellemzően az elméleti oldalra összpontosít. Miért érzi magát így? Honnan ered ez az érzés? Honnan ered ez a hozzáállás, szokás vagy probléma?
“Egy szupervizor egyszer így magyarázta ezt nekem – mondja Howes. “Egy kliens az ülésen azt mondja: ‘Azt hiszem, emberek vannak az ajtón kívül, akik hallgatnak minket. A pszichoterapeuta megkérdezi: ‘Miért gondolja ezt? Gyakran érez így?’ A tanácsadó odamegy, és kinyitja az ajtót. Más szóval, a terapeuták inkább segítenek megérteni önmagadat és azt, ahogyan a világot érzékeled, míg egy tanácsadó pragmatikus megoldásokat talál.”
De mivel ezen a területen nyilvánvalóan semmi sem lehet egyszerű, Howes és Beeson azt is hangsúlyozza, hogy sok az átfedés. Kétségtelenül találkozni fogsz olyan tanácsadókkal, akik érzelgős kérdéseket tesznek fel a múltadról, és olyan pszichoterapeutákkal, akik segítenek megoldani a mindennapi problémáidat. Például mind a terapeuták, mind a tanácsadók gyakorolhatják a kognitív viselkedésterápiát (CBT), amely egy olyan terápia, amely feltárja az egészségtelen gondolkodási és viselkedési mintáidat, majd eszközöket ad neked ahhoz, hogy megváltoztasd ezeket a gondolatokat és viselkedési formákat. Mind elméleti, mind gyakorlati!
Ez sok szempontból csak szemantika. Néhány tanácsadói diplomával rendelkező ember terapeutának nevezi magát, néhányan felcserélve használják a kifejezéseket, és hogy még tovább bonyolítsuk a dolgokat, sok mentálhigiénés szakembernek több diplomája is van. Valójában az egyetlen olyan megnevezés, amely szabályozott – vagyis valaki csak akkor használhatja jogszerűen, ha rendelkezik a megfelelő végzettséggel és engedéllyel – a “pszichológus”. Ezt alább részletesebben is kifejtjük, de alapvetően Ph.D. vagy Psy.D. fokozatra van szükséged ahhoz, hogy pszichológusnak nevezhesd magad. Másrészt viszont bármelyik mentális egészségügyi szakember nevezheti magát terapeutának, tanácsadónak vagy klinikusnak.
Szóval alapvetően azt hívhatsz, amit akarsz, mert sok mentális egészségügyi szakember biztosan így tesz.
“Sokan úgy érzik, hogy azt mondani, hogy “tanácsadásra jártak”, kevésbé megbélyegző, mint azt mondani, hogy “terápiára jártak”” – mondja Howes. “Vannak olyan ügyfeleim, akik inkább tanácsadásnak, mások pedig terápiának nevezik a munkánkat, és én egyiküket sem vitatom. Ugyanazt a munkát végezzük – nyugodtan nevezhetik, ahogy akarják.”
Most, hogy mindezt megbeszéltük, végre készen állunk arra, hogy beszéljünk arról…
Mit jelentenek valójában azok a betűk a terapeuta neve után
Figyelem! Itt nem az a cél, hogy azt mondjuk neked: “Ha X-szel van dolgod, akkor keress egy Y diplomával rendelkező terapeutát”. Hanem az, hogy segítsünk Önnek tájékozott döntést hozni a sok szakember között, akik képesek segíteni Önnek, mert nagyon-nagyon jó esély van arra, hogy sokukban megvan a potenciál, hogy hatékonyak legyenek.
“Nehéz eldönteni, hogy az egyik típusú mentális egészségügyi szakember jobb-e, mint a másik, kizárólag a diplomája vagy képzettsége alapján” – mondja Teri Brister, Ph.D., L.P.C., a National Alliance on Mental Illness (NAMI) információs & támogatási igazgatója a SELF-nek. “Meg kell néznie az érdeklődési körüket és szakterületeiket, hogy megbizonyosodjon arról, hogy egybeesnek a terápiával kapcsolatos céljaival.”
Itt vannak a leggyakoribb szakemberek, akikbe valószínűleg belefut, amikor egyéni terapeutát keres. Ne feledje, hogy ez nem egy kimerítő lista.
Klinikai pszichológusok: A klinikai pszichológusok olyan mentálhigiénés szakemberek, akik klinikai pszichológiából szereztek doktori vagy Psy.D. fokozatot. Az APA szerint a klinikai pszichológia Ph.D. programjai inkább az elméletet és a kutatási módszereket hangsúlyozzák a tudományos és kutatási munkához, mint a Psy.D. programok, amelyek inkább a pszichológiai szolgáltatások nyújtására összpontosítanak.
Ha tehát visszagondolunk a Howes által felállított négy kvadránsra, a klinikai pszichológusok a doktori szintű klinikusok kvadránsába tartoznak, akik terápiás diplomával rendelkeznek (ebben az esetben klinikai pszichológiában). Ami azt jelenti, hogy elméleti eszközök jól lekerekített készletét hozzák az asztalra, hogy segítsenek feldolgozni a dolgaidat. Ha a tanácsadó pszichológusokra (a doktori szintű klinikusok és a tanácsadói diplomával rendelkező szakemberek keresztmetszetében elhelyezkedő szakemberekre) kíváncsi, nem valószínű, hogy egyéni terapeutát keresve belefut egybe. Beeson szerint ők általában az iskolai tanácsadás vagy más közösségi környezetben végzik munkájukat.
Licensed Mental Health Counselors (L.M.H.C.) és Licensed Professional Counselors (L.P.C.): Ezek mesterszintű klinikusok, akik tanácsadási diplomával rendelkeznek. Egy másik kvadráns! Beeson szerint az L.M.H.C.-k és az L.P.C.-k képzése szinte azonos. Főleg licenccím szerint különböznek államonként, ezért összevonom őket. Az L.M.H.C.-k és az L.P.C.-k szilárd gyakorlati eszköztárat visznek a gyakorlatukba, általában egy vagy két modalitásból, mint például a CBT vagy a dialektikus viselkedésterápia (DBT), két olyan terápiatípus, amelyek célja a nem hasznos gondolkodási minták megváltoztatása és az érzelmi szabályozás javítása.
Az L.M.H.C. vagy L.P.C. gyakorlatának köre valószínűleg nagyjából olyan, mint amit elképzelsz, amikor terápiára gondolsz: Egyénekkel, családokkal és csoportokkal dolgoznak, hogy mentális, viselkedési és érzelmi problémákat és zavarokat kezeljenek, és felvértezzék őket a kihívások leküzdéséhez szükséges eszközökkel (például CBT-gyakorlatokkal). Az American Counseling Association szerint a közösségi mentális egészségügyi központokban, ügynökségekben és szervezetekben foglalkoztatott munkaerő nagy százalékát is ők teszik ki.
Licensed Clinical Social Workers (L.C.S.W.): Ezek a tanácsadók mesterdiplomával rendelkeznek a szociális munka területén. A mentálhigiénés területen szerzett más diplomákhoz képest az ő képzésük inkább a bürokratikus rendszerekben, például egy állam gyermekgondozási szolgáltatások részlegében vagy a mentális egészségügyi minisztériumban való munkavégzésre terjed ki, mondja Howes. Emiatt néha esetkezelési szolgáltatásokat nyújtanak, ami a Szociális Munkások Országos Szövetsége szerint azt jelenti, hogy segítenek értékelni, koordinálni és képviselni az ügyfelek mentális egészségügyi szolgáltatási igényeit. Az esetkezelés egy tág fogalom, de példaként ez úgy nézhet ki, mint egy beteg és családja támogatása a kórházban, vagy a családon belüli erőszak túlélőjének segítése az ideiglenes vagy állandó lakhatás megtalálásában.
A személyes terápiában Howes szerint az L.C.S.W.-ek jellemzően inkább a spektrum “tanácsadói” oldalára tartoznak, mivel különösen a problémamegoldásra összpontosítanak. “A bürokratikus tapasztalataik miatt a szociális munkások rocksztárok, amikor a forrásokról van szó” – mondja. Ha például azért megy terápiára, mert kiégett egy idősödő szülő gondozása miatt, egy L.C.S.W. segíthet eligazodni az elérhető felnőtt szolgáltatások között, vagy ha pénzügyi válsággal küzd, segíthet beiratkozni egy élelmiszerjegy-programba. Ugyanezen okból kifolyólag különösen ügyesek lehetnek azoknak a társadalmi és környezeti tényezőknek a feltárásában, amelyek hatással lehetnek az Ön jólétére, például az elnyomó rendszerek, mint a rasszizmus, klasszicizmus és szexizmus.
Licensed Marriage and Family Therapists (L.M.F.T.): És végül itt van a mesterszintű/terápiás kvadráns. Ezek a mentális egészségügyi szakemberek terápiában és családi rendszerekben képzett és engedéllyel rendelkező szakemberek. Hasonlóan ahhoz, ahogyan az L.C.S.W.-ek figyelembe veszik, hogy a különböző szociális és társadalmi rendszerek hogyan hathatnak önre, az L.M.F.T.-ek együtt dolgozhatnak önnel annak kitalálásán, hogy az ön életében és történetében lévő interperszonális kapcsolatok hogyan okozhatnak szorongást, mondja Beeson.
L.M.F.T.s gyakran specializálódnak néhány olyan dologra, ami vonzó lehet az Ön számára: párkapcsolati problémák, például konfliktusok, meddőség, válás és örökbefogadás; szexterápia; gyermek- és serdülőkori terápia; családi problémák, például gondozás, pénzügyi gondok, gyász, dühproblémák, és bármi más, amire az otthoni élete és kapcsolatai hatással lehetnek. A nevével ellentétben az L.M.F.T.-ek egyéni terápiát is kínálnak.
És ha azon tűnődik, hogy “Miért hívják őket házasság- és családterapeutáknak, amikor állandóan házassági tanácsadásként hallom emlegetni?”….Nos, még egyszer, barátaim, ez egy fenomenális példa arra, hogy SEMMINEK NINCS ÉRTelme és a szavak nem számítanak.
Ez valójában arról szól, hogy megtaláljuk a megfelelő embert, nem pedig a megfelelő diplomáról.
A különbség a megfelelő és a nem megfelelő terapeuta vagy tanácsadó között nem a neve utáni betűkön fog múlni. Hanem azon, hogy jól érzed-e magad velük, és vibrál-e a személyiségük és a terápiás stílusuk. Ez lehet, hogy némi próba és hiba, mivel megtalálni a legjobb terapeuta az Ön számára egyfajta, mint társkereső: Lehet, hogy végig kell ülnöd néhány rossz ülést, mire megtalálod a megfelelőt. Beeson és Howes mindketten azt javasolják, hogy lehetőség szerint nézzük meg a terapeuta vagy tanácsadó honlapját; sok szakember mindent megtesz azért, hogy a személyiségük átragyogjon.
“A kérdés, amikor szolgáltatót keresek, az, hogy melyik szolgáltató fog segíteni nekem egy erős terápiás kapcsolat kialakításában, amely oda visz, ahová el akarok jutni” – mondja Beeson. “Hanem: Ki lesz képes olyan egyedi módon kapcsolódni hozzám, ami valóban segíteni fog nekem?”
A keresés során a lehetséges terapeutákat és tanácsadókat a végzettségük alapján szűkíthetjük le, de az is lehet, hogy nem. “Bár fontos, hogy a terapeuták képzettek, képzettek és naprakészek legyenek az aktuális gyakorlatok terén, egy jó terapeuta sokkal többről van szó, mint a hátteréről és a végzettségéről” – mondja Brister. Nem valószínűtlen, hogy találsz valakit, aki papíron tökéletesnek tűnik (sőt, több tanulmányt is írt pontosan arról a problémáról, amivel küzdesz), de amikor leülsz az irodájában, a kémia egyszerűen nem működik. A mentális egészségügyi diplomák ezen különböző szintjeinek és típusainak ismerete kevésbé teheti nyomasztóvá a keresést, de ha a lényegre térünk, a személyesen Önnek megfelelő szakember megtalálása a döntő.
Kapcsolódó:
- 7 módja annak, hogy valóban megfizethető terapeutát találj
- Ez a különbség a szorongásos érzés és a szorongásos zavar között
- Az erős fekete nőknek is szükségük van terápiára
.