A kórház története az ókorig nyúlik vissza. A legkorábbi kórházak görög templomokban, úgynevezett aszklépiákban voltak. Az ott dolgozó orvos-papok olyan speciális szolgáltatásokat nyújtottak, amelyeket egy átlagos görög otthonban nem lehetett biztosítani.
A 20. században az asclepieionból a modern kórház fejlődött ki, és az ott nyújtott ellátás természetesen a modern orvostudományhoz fejlődött. Ma a kórházak a “kórházi szintű ellátás” fogalmát használják a kezelés azon elemeinek leírására, amelyeket a kórházon kívül semmilyen más környezetben nem lehetne biztosítani. A most véget ért század eleje óta az egyik fontos kórházi szintű ellátás az intravénás (IV) folyadékok és gyógyszerek szükségessége volt, amelyet tágabb értelemben infúziós terápiaként ismerünk. A speciális ápolási és szövetséges technológiák fejlődése azonban az infúziós terápiát gyorsan áthelyezi a kórházból az otthonba.
Miért helyezzük át az infúziós terápiát az otthonba?
Egyes betegek túlságosan betegek ahhoz, hogy egyenek, és infúziós terápiára van szükségük a folyadékpótlás fenntartásához. Sok beteg azonban egyébként elég jól van ahhoz, hogy otthon legyen, de azért van szüksége infúzióra, mert a felírt gyógyszerek csak ezen az úton vehetők be. Más szóval, nincs más okuk arra, hogy kórházban legyenek. Mi lenne, ha a kórház egy kis része hazajöhetne hozzájuk?
Most a betegeket a kórházból a karjukba helyezhető tartós infúziókkal lehet hazaküldeni, amelyeket úgy terveztek, hogy napokig vagy akár hetekig is kitartsanak. A speciálisan ezen infúziós vezetékek gondozására és karbantartására kiképzett ápolók naponta, vagy egyes esetekben naponta többször is meglátogathatják a beteg otthonát. Kifejezetten otthoni használatra speciális berendezéseket fejlesztettek ki, “intelligens pumpatechnológiával”. Az elmúlt két évtizedben számos új speciális gyógyszert fejlesztettek ki, amelyek mindegyikét intravénásan kell beadni.
Az otthonában a kezelésben részesülő beteg élvezheti a saját ruháinak kényelmét, a saját ágyában alhat és a saját konyhájából ehet. A stressz csökkenése és a beteg által érzett jobb közérzet erőteljesen hozzájárul a gyógyulási folyamathoz.
The 21st Century Cures Act
A kórházi szintű otthoni ellátás gondolata vonzó, de a szolgáltatás drága. Ki fogja ezt kifizetni? A Medicare D része megtéríti a betegeknek a legtöbb otthon infúzióban adható gyógyszer költségeit, de nem fizet a szakképzett ápolókért vagy az ehhez szükséges berendezésekért.
2016 végén a kongresszus mindkét háza elfogadta a 21st Century Cures Actet, egy jelentős jogszabályt, amely többek között az otthoni infúziós terápiát lehetővé tevő ápolás, pumpák és csövek Medicare általi térítését írja elő. A törvény most a jelenleg kidolgozás alatt álló előirányzati törvényjavaslatok elfogadására vár.
Míg Washingtonban a pártpolitikai viták lassíthatják a folyamatot, az ország többi részén a lendület egyre inkább az otthoni orvosi ellátás irányába hat. Az orvosi szakirodalomból származó bizonyítékok arra utalnak, hogy az otthoni infúziós terápia biztonságos, hatékony és viszonylag olcsó. A legfontosabb, hogy a betegek jobban kedvelik az otthoni terápiát a kórházi ellátással szemben. Az otthon kezelt betegek klinikai eredményei ugyanolyan jók, vagy néhány esetben jobbak, mint az akut ellátásban részesülő betegeké. Az ellátással kapcsolatos fertőzések kialakulásának kockázata otthon sokkal kisebb, mint a kórházban.
A központ eltolódik
Az orvosi világ súlypontja az ókori görögországi asclepieiontól a gyarmati Amerikában a szenvedő otthonán át a 20. század közepére a modern kórházig hintázott. Ma a központ kezd eltolódni a kórházból a beteg otthonába. Az elmozdulást lehetővé tevő technológiát már kifejlesztették. Az ennek a technológiának a használatára képzett szakemberek készen állnak a munkára. A tudomány bebizonyította, hogy az otthoni infúzió biztonságos és hatékony. Már csak a politikai akarat hiányzik ahhoz, hogy az otthoni infúzió valósággá váljon.