Lépésről lépésre útmutató a császármetszéshez

Mikor végeznek császármetszést?

A császármetszés kockázatai

A tervezett császármetszés előnyei

A császármetszésre való felkészülés

Mire számíthat a császármetszés során

Mi várható a császármetszés során?császármetszés

Az érzéstelenítésnek általában három különböző típusa áll rendelkezésre

Császármetszéses műtét

A császármetszés utáni felépülés

A császármetszés, más néven császármetszés vagy műtéti szülés (1) olyan sebészeti eljárás, amelynek során a baba két sebészeti bemetszésen (vágáson) keresztül születik meg, amelyeket a hasüregben és a méhen végez a szülést végző orvos.

Egyes nők számára a császármetszés választható eljárás, amelyet az orvosukkal megbeszélnek és a baba megszületése előtt választanak. Más esetekben a császármetszést nem tervezik, és sürgősségi eljárásként végzik el, amikor a baba valamilyen okból nem hozható világra természetes úton.

Ezért, függetlenül attól, hogy milyen típusú szülésben reménykedik, és milyen aprólékosan tervezte meg, fontos, hogy ne utasítsa el az esetleges császármetszés gondolatát, különösen egy ilyen vészhelyzet esetén.

Noha a császármetszés egy komoly műtéttípus, nem feltétlenül kell, hogy teljesen negatív élmény legyen, még akkor sem, ha nem ez volt az első választása. Ha jól tájékozott és felkészült az ilyen típusú műtétre, akár választja, akár nem, segíthet abban, hogy a műtét kevésbé legyen ijesztő, és megkönnyíti a felépülési folyamatot. Ez a cikk betekintést nyújt abba, hogy mire számíthat az ilyen típusú műtét előtt, alatt és után.

Mikor végeznek császármetszést?

A szülés egy természetes biológiai funkció, és a természetes szülés számos előnnyel jár mind az anya, mind a gyermek számára, ezért az orvosi beavatkozást általában csak akkor célszerű alkalmazni, ha az feltétlenül szükséges. A legtöbb nőgyógyász és egészségügyi szakember azonban tiszteletben tartja a nő jogát, hogy eldöntse, mi a legjobb a teste számára, és csak olyan helyzetekben ragaszkodik a császármetszéshez, amikor az orvosilag szükséges.

Elektív császármetszés

Egyes országokban a nőknek lehetőségük van arra, hogy nem orvosi okokból válasszák a császármetszést, amelyek közül az elsődlegesek a kényelem és a szorongás csökkentése (bár az anyai szorongás csökkentése gyakran orvosi oknak minősül).

A császármetszéssel a szülés előtt meg lehet tervezni a baba születési dátumát és a szülés hozzávetőleges időpontját. Ez segíthet levenni az “ismeretlent” és a szorongást a baba érkezéséről, és megelőzheti, hogy a leendő szülőknek és az orvosoknak az éjszaka közepén kelljen felkeresniük a kórházat.

A nők, akik hallották a szörnyű természetes szülési történeteket, amelyek elkerülhetetlenül keringenek a család, a barátok és a kollégák körében, gyakran félnek, és a császármetszést választják, hogy elkerüljék a hosszú, fájdalmas, traumatikus szülés folyamatát, amiről hallottak.

Aztán vannak, akik aggódnak amiatt, hogy a természetes szülés milyen hatással lesz a testükre és a szexuális életükre, és ezért a császármetszést választják, hogy minden úgy maradjon “odalent”, ahogy korábban volt. Bár a természetes szülés utáni első hónapokban megfigyelhetünk némi különbséget a dolgok érzésében, a hosszú távú tanulmányok azt mutatják, hogy nincs összefüggés a szülés típusa és a nők szexuális funkciója között. (2)

A császármetszés orvosi okai

Az orvosa császármetszést javasolhat a természetes szüléssel szemben, ha valamilyen már meglévő egészségi állapota szükségessé teszi, vagy ha a terhesség alatt vagy a korábbi terhességek során bizonyos problémák és komplikációk merültek fel.

A természetes szülés folyamata során időnként nyilvánvalóvá válhat az orvos számára, hogy orvosilag szükséges a császármetszés annak érdekében, hogy minimalizálja a lehetséges kockázatokat mind Önt mint anyát, mind a születendő babát illetően.

A császármetszés elvégzésének néhány orvosi oka:

• Ha a baba törési helyzetben van (pl. lábakkal előre a fej helyett), és nem lehet megfordítani, ami azt eredményezheti, hogy a természetes szülés valószínűtlenné válik.
• A medence túl kicsi, ami a hüvelyi szülést nagymértékben lehetetlenné tenné
• Az anya veleszületett rendellenességei (i.sz.azaz a születés előtt kialakult rendellenességek), például deformált medence
• Eklampszia (görcsök), valamint HELLP-szindróma (hemolízis (azaz az erek megrepedése vagy pusztulása), emelkedett májenzimszint és alacsony vérlemezkeszint) a preeklampszia következtében, amely a terhesség alatti magas vérnyomással jellemezhető állapot. Ha nem megfelelően kezelik és kezelik, ezek a szövődmények életveszélyesek lehetnek.
• Placenta previa – akkor fordul elő, amikor a méhlepény részben vagy teljesen elfedi a nő méhnyakát.
• Magzati hipoxia – a magzat oxigénellátása károsodik.
• A köldökzsinór prolapsusa – Ilyenkor a köldökzsinór a nyitott méhnyakon keresztül a baba elé a hüvelybe esik. Ez azt eredményezheti, hogy a köldökzsinór a szülés során a baba testéhez szorul.
• Magzatburok-fertőzés szindróma: Orvosilag Chorioamnionitisnek nevezik, bár ritka, de ez az állapot a méhlepény és esetleg a magzat fertőzését okozhatja, és azonnali szülés szükségességét eredményezheti.
• Méhrepedés: A méh beszakadása, amely a terhesség végén vagy a szülés során fordulhat elő. Ez a gyógyult hegvonalak mentén fordulhat elő azoknál, akik korábbi terhességüket császármetszéssel hozták világra.
• A szülés előrehaladásának elmaradása – Ha a szülés késik vagy a szülés leáll, császármetszésre lehet szükség a magzat káros kimenetele elleni védelem érdekében.
• Korábbi császármetszés – Széles körben elterjedt feltételezés, hogy egy korábbi császármetszés lehetetlenné teszi a hüvelyi szülést az ezt követő terhességeknél a méhrepedés kockázata miatt. Ez azonban nem mindig van így, és egyes orvosok hajlandóak megvitatni a császármetszés utáni hüvelyi szülés (VBAC) lehetőségét, attól függően, hogy Ön megfelel-e bizonyos kritériumoknak (ezeket a cikk későbbi részében tárgyaljuk). (3)

A császármetszés kockázatai:

Az Ön számára:

A császármetszés egy jelentős műtét, és ezzel együtt járnak a lehetséges kockázatok, amelyekkel tisztában kell lennie, és amelyek a következők: (4)

• Nemkívánatos reakciók az előírt gyógyszerekre, beleértve az esztétikai
• Túlzott mennyiségű vérzés, ami miatt vérátömlesztésre lehet szüksége.
• A felépülési idő hosszabb, mint a hüvelyi szülésnél
• Szülés utáni fertőzés a sebben, ami duzzanatot, fokozott fájdalmat, bőrpírt és váladékozást okozhat a metszésből.
• A méhnyálkahártya fertőzése, amely túlzott hüvelyi vérzést, lázat és fájdalmat okozhat.
• Vérrög/ök, más néven DVT (mélyvénás trombózis) a lábában, amely duzzanatot okoz, és rendkívül veszélyes lehet, ha a tüdő felé haladva tüdőembóliát okoz (amikor a tüdő artériái elzáródnak).
• Sérülések olyan szervekben, mint a belei és a húgyhólyagja
• Következő terhességek lehetséges szövődményei

Babájára (5)

• A csecsemő bőrének felsértése, amely véletlenül előfordulhat, amikor a méhét megnyitják.
• Babájának légzési nehézségei lehetnek, ami gyakori a 39. hét előtt születő csecsemőknél. A csecsemőt a kórházban megfigyelik, és gondoskodnak róla, amíg ez meg nem szűnik.

A császármetszés kockázatai a hüvelyi szüléssel szemben (6)

A következő kockázatokat csökkenti a cs…szekció

• Hasi és gátfájás (fájdalom a hashártyában – a végbélnyílás és a hüvely közötti húsos terület) a szüléskor
• Hasi és gátfájás három nappal a szülés után
• Sérülések a hüvelyben
• Az érzéstelenítés mellékhatásai, mint például vérzés és sokk

Az következő kockázatok csökkentek a hüvelyi szülés után

• A kórházi tartózkodás hossza
• A szülés utáni vérzés miatt elvégzett méheltávolítás
• Szívroham (más néven szívmegállás)

A tervezett császármetszés előnyei

A tervezett császármetszés legfőbb előnyei

A tervezett császármetszés legfőbb előnyei

A tervezett császármetszés előnyei

A tervezett császármetszés legfőbb előnyeicsászármetszés nagyrészt az ismeretlenség, valamint az ezzel járó félelem és szorongás kiküszöbölésével kapcsolatos. Mégis, kiegyensúlyozott szemléletre van szükség, mivel a császármetszés egy komoly műtét, és nem a természetes szülés “könnyű” alternatívája. Ráadásul nem is kockázatmentes.

Az előnyök közül néhány:

• Ön mint szülő pontosan tudni fogja, hogy mikor jön világra a baba. Ez nagyban megkönnyíti a tervezést az esetleges munkahelyi követelmények véglegesítése és az otthoni segítség megszervezése tekintetében, amikor hazahozza a babát.
• Minimalizál néhány lehetséges egészségügyi kockázatot mind Önt, mind a gyermekét illetően bizonyos körülmények között.
• Elkerülhető a koraszülés utáni terhesség kockázata (amikor a természetes szülés időpontját túllépik).
• A szülészorvosa előre lefoglalt és könnyen elérhető lesz aznapra, ez nagymértékben csökkentheti a szorongást.
• Nemigen vannak ismeretlen dolgok, például hogy mennyi ideig fog esetleg vajúdni, sok nő számára ez csökkenti a szorongást.
• Csökkenti a kismedencei izmok és szövetek, valamint a végbél záróizom (a végbél alján található izom, amely körülveszi a végbélnyílást, és segíti a széklet ürítését és visszatartását) sérülésének kockázatát (7)

Felkészülés a császármetszésre

Készüljön fel a császármetszésre, ha Ön vagy orvosa tervezi azt, vagy arra az eshetőségre, hogy szükséged lehet rá, még akkor is, ha természetes szülést tervezel, segíthet levenni a félelmet és a szorongást az egész eljárásról. Íme néhány tipp a kórházi tartózkodásra való pakoláshoz mindkét esetben.

Pakolás a kórházi tartózkodásra

A nyugalom érdekében általában jó ötlet, ha a harmadik trimeszterben a saját és a baba kórházi táskája is be van csomagolva és útra készen áll.

Itt a javasolt tárgyak listája:

A várandós kismamák:

• A személyi igazolványod / jogosítványod a kórházi felvételhez
• Minden olyan orvosi feljegyzés / kórtörténet, amelyről a kórháznak tudnia kell
• A pénztárcád némi készpénzzel (arra az esetre, ha késő estig kedvet kapnál egy kis nassolásra a kávézóban)
• Pár pár pár laza szabású, sötét színű pizsama (hogy elrejtsd a foltokat), lehetőleg gombos felsővel, ha szoptatsz.
• Kismama betétek – a császármetszés után vérezni fog (ezek a betétek sokkal vastagabbak, mint a normál egészségügyi betétek, és legalább néhány napig szükség lesz rájuk a műtét után, aztán lehet, hogy át tud váltani a szokásos márkára). Nem fog tudni tampont használni, mivel a tapasztalt kellemetlenségen kívül megnő a fertőzés kialakulásának kockázata is.
• Extra pár alsónemű (tipp – győződjön meg róla, hogy a rugalmas derékpánt nem túl szoros, mert a végén megsérülhet a seb környéke)
• Krémek, például fogkefe, fogkrém, hajkefe és hajgumi, dezodor, sampon és kondicionáló, ajakbalzsam és kézkrém. Törölköző a zuhanyzáshoz
• Kényelmes, kapaszkodó lábbeli, hogy ne csússzon el
• Pár pár szoptatós melltartó.
• Szoptatóbetét, hogy felszívja a szivárgást
• Takaró vagy szoptatós takaró, arra az esetre, ha emberek előtt kell etetnie gyermekét.
• Bimbókrém – ha szoptat, előfordulhat, hogy a mellbimbója megreped és meglehetősen fájdalmas lesz. A mell-/bimbókrém alkalmazása enyhítheti a kellemetlen érzést.
• Mellszívó – előfordulhat, hogy a tejkészlete még aznap megjön, de ha bármilyen probléma merül fel a táplálással kapcsolatban, akkor szükség lehet a tejkifejtésre. A kórházban lehet, hogy van ilyen kéznél, de célszerű magaddal vinni egyet a biztonság kedvéért.
• Kényelmes öltözék arra a napra, amikor hazaengedik, és készen áll arra, hogy hazavigye a babáját

A babának

• Pár pár olyan pólya, aminek az alján beépített zokni van
• Újszülöttnek. Mellény
• Babasapka vagy sapka
• Újszülött pelenkák / pelenkák
• Bumikrém a pelenka / pelenkakiütés megelőzésére
• Talcum por (ha használni szándékozik), amit a babára kenhet, ha már teljesen száraz.
• Az újdonsült babát be kell majd pólyáznia, ezért vigyen magával néhány fogadó takarót, amely a kisbabát meghitten és melegen tartja.
• Elég cumisüveg és mosdókendő
• Egy cumit, hogy szükség esetén megnyugtassa a kisbabát
• Egy ruhát arra a napra, amikor hazamehet
• Egy csecsemőülésről is gondoskodjon, amelynek már be kell lennie szerelve a járműbe, amelyben mindkettőjüket hazaszállítják, és készen kell állnia a használatra

Mire számítson a szülés alatt

Mi várható a szüléskor?császármetszés

Befogadás és előzetes egyeztetés

Ha a császármetszés tervezett, Önnek ki kell töltenie az összes kórházi felvételi és orvosi felmentési nyomtatványt. Ezt előre el lehet intézni, vagy a felvétel napján is megteheti. Igyekezzen minél többet előre elintézni, hogy a felvétel napja a lehető legnyugodtabb legyen.

GYőződjön meg róla, hogy tisztában van az összes szükséges költséggel és/vagy kaucióval (a lakóhelye szerinti országnak megfelelően), hogy a meglepetések elkerülése érdekében előre intézkedhessen ezek kifizetéséről.

Ezeken kívül, attól függően, hogy melyik orvoshoz és/vagy kórházba megy, kaphat gyógyszereket (gyakran sav- és hányinger elleni tablettákat), amelyeket a műtét előtti este és a műtét reggelén kell bevennie.

Otthon

Az orvos kérheti, hogy a műtét előtti este és a műtét reggelén fertőtlenítő szappannal mosakodjon. A szeméremszőrzet eltávolítását több mint 24 órával a beavatkozás előtt kell elvégezni a fertőzésveszély csökkentése érdekében.

Ez a fajta ápolás a terhesség későbbi szakaszában trükkös feladat lehet, de ha ezt inkább maga szeretné elvégezni, egy nagyítós tükör segíthet abban, hogy még a kórházi felvétel előtt elvégezze a munkát. Alternatív megoldásként igénybe veheti partnere segítségét, vagy előre lefoglalhat egy gyantázót.

Műtét előtt

Ha felvették, megmutatják a szobáját, és kórházi köpenyt kap, hogy átöltözzön.

Amíg várakozik, egy nővér beállítja Önnek a cseppet (infúziót), hogy intravénásan kapjon folyadékot. Ez lehetővé teszi az orvosának és a nővéreknek, hogy beadhassák a megfelelő érzéstelenítést és a szükséges gyógyszereket.

Megkérdezik Öntől, hogy leborotválta/megnyírta-e a fanszőrzetét, vagy szüksége lesz-e egy nővér segítségére. A borotvált/nyírt szeméremtest biztosítja, hogy nőgyógyásza/orvosa könnyen, akadályok nélkül el tudja végezni a megfelelő bemetszést a szeméremtesten.

Az aneszteziológus általában beugrik, hogy feltegyen néhány kérdést az egészségi állapotáról, a testsúlyáról és az altatási előzményekről, valamint megbeszélje az eljárást és az epidurális érzéstelenítés (a fájdalomcsillapítás egyik formája) beadásának módját.

A váróteremben és a műtőben

Önt betolják a műtőbe, vagy néhány kórházban egy oldalsó váróterembe, míg partnere kap egy készlet műtősruhát és egy arcmaszkot, amibe várakozás közben átöltözhet. Ez alapkövetelmény, és a fertőzésveszély minimalizálása érdekében.

Előfordulhat, hogy ezek a helyiségek kivételesen hidegek.(8) Ennek célja, hogy elkerüljék a hőmérsékleti problémákat, amelyek hatással lehetnek az altatóberendezésekre, és túlmelegedést okozhatnak, valamint hogy az ápolószemélyzet és az orvosok, akik hosszú steril köpenyben és forró lámpák előtt dolgoznak, kényelmesen érezzék magukat.

C-sectiós érzéstelenítés

A következő lépés az, hogy az aneszteziológus beadja az érzéstelenítést, amelyet a műtét alatti fájdalom megelőzésére használnak.

Általában háromféle érzéstelenítés áll rendelkezésre: (9)

Epidurális / gerincvelői epidurális érzéstelenítés

A helyi érzéstelenítés ezen formáját általában császármetszéses és hüvelyi szüléseknél alkalmazzák. Az epidurális kezelés az idegimpulzusok blokkolásával megakadályozza a fájdalmat ezen eljárások során.

Mire számíthat, ha epidurális érzéstelenítést kap

Ha epidurális érzéstelenítésre kerül sor, akkor a fertőzés kockázatának csökkentése érdekében fertőtlenítő oldatot alkalmaznak a hátán, ez gyakran elég hideg, ezért készüljön fel! Ezután megkérik, hogy üljön az ágy szélére vagy feküdjön a bal oldalára, és hajtsa meg a hátát, hogy megnyíljanak a gerinc csontjai közötti terek, és maradjon teljesen mozdulatlan.

Ezután a terület elzsibbasztására helyi érzéstelenítőt fecskendeznek a hát bőrébe, ami egy kicsit csíphet. Ezután egy tűt szúrnak be a hát alsó részének gerinctájékába, ez nem lehet fájdalmas, de lehet, hogy nyomást vagy fájdalmat érez. Ezután egy kis csövet (katétert) vezetnek be és hagynak a hátban. Ezen keresztül adják be az érzéstelenítést és a gyógyszereket az eljárás során.

Ha még nem feküdt le, megkérik, hogy feküdjön le. Elkezdhet melegséget, bizsergést vagy tűszúrást érezni a fenekében és a lábaiban. A lábait nehéznek és nehezen mozgathatónak fogja érezni. Ne essen pánikba, ez normális.
A mellékhatások ritkák, ezért ez az érzéstelenítés általánosan használt formája.

Spinalis blokk

A gerincblokk, más néven “spinalis” abban különbözik az epidurális érzéstelenítéstől, hogy a beadott narkotikumot és/vagy érzéstelenítőt egyszer, tű segítségével fecskendezik a gerincfolyadékba, míg az epidurális érzéstelenítés során katétert vezetnek be a folyamatos infúzióhoz.

A gerincblokk általában 2 órára nyújt fájdalomcsillapítást. Beadásuk nagyjából ugyanúgy történik, mint az epidurális érzéstelenítésé, azzal a különbséggel, hogy a katétert (csövet) nem helyezik be.

Általános érzéstelenítés

A gerincvelői blokkok és az epidurális érzéstelenítés kifejlesztése előtt az általános érzéstelenítés volt az egyetlen lehetőség a császármetszéses szüléseknél. Manapság az érzéstelenítésnek ezt a formáját gyakran olyan helyzetekre tartják fenn, amelyek a szokásos császármetszés során merülnek fel, és amelyek sürgős beavatkozást igényelnek, és az érintett beteget teljesen szedálva mély álomba kell helyezni, ahol nem érez fájdalmat, és a beavatkozásra utólag nem emlékszik.

Katéterezés

A megfelelő érzéstelenítés után vizeletkatétert helyeznek be. Ez segíti a hólyagja kiürítését, és biztosítja, hogy a műtét alatt ne vizeljen.

Műtőtermi előkészületek

Ha az altatás beadásakor egy mellékhelyiségben volt, akkor a műtőbe tolják. Ha az érzéstelenítést a műtőben adták be, Ön fekve marad, miközben egy steril drapériát/függönyt tűznek fel a hasa közepére, hogy ne láthassa a fizikai műtétet. Egyes kórházak (vagy orvosok) azonban kérésre engedélyezhetik, hogy a függönyt leengedjék, hogy Ön láthassa a szülés utolsó lépéseit és azt, ahogyan a baba világra jön, miközben az első lélegzetét veszi.

Ha minden rendben van, a partnerét behozzák, hogy Önnel lehessen, és engedéllyel fényképeket készíthet.

Császármetszéses műtét

A sebész az Ön alhasán végzett bemetszéssel kezdi a műtétet. Az érzéstelenítés miatt ezt nem fogja érezni. A műtét a következőképpen fog lezajlani:

• Egy hasi bemetszést végeznek

A bőröd olyan vékony, és a szike olyan éles, hogy a bőröd alatti zsírréteg szinte azonnal láthatóvá válik. Onnan egy kisebb részt vágnak le ebből a zsírrétegből, amíg a fascia (a főként kollagénből álló kemény kötőszövet, amely elválasztja, körülveszi és stabilizálja az izmait és különböző más belső szerveit) alatta található. A fascián egy kis bemetszést ejtünk, hogy feltárjuk a hasizmokat, más néven a hasizmokat. Ezek a különleges izmok a hasa felett haladnak, majd lefelé a szeméremcsontja területéig. Ezek az izmok a középvonalban egyesülnek, és könnyen láthatóak, amikor az orvos mindkét oldalon bevág a fasciába. Ezután orvosa óvatosan szét fogja nyomni ezeket az izmokat ott, ahol találkoznak, hogy szétválassza őket. Ez pedig feltárja a hashártyát (a hasüreg bélését). A hashártya olyan vékony és törékeny, hogy orvosa óvatosan felvágja, filmszerű megjelenésű, és a belei láthatók alatta.

Ezután egy retraktort használ, hogy a hashártya legalsó részét lehúzza a lábai felé, előkészítve a testét a következő lépésre.

• A következő lépésben egy méhmetszést végeznek

A méhe (méh) felett egy másik filmszerű réteg fekszik, és egy kis bemetszést ejtenek, hogy ezt mindkét oldalon (vízszintesen) szétterítsék. A méhét most feltárják, és a méh alsó részén (vagy máshol, a baba helyzetétől függően) bemetszést ejtenek. A baba feje ezután látható lesz az orvos számára.

A beavatkozás során nyomást, húzást, nyomást és olyan érzést érezhet, amely ahhoz hasonlítható, mintha valaki kotorászna a hasában. Ez furcsának tűnhet, de nem fájdalmas. Az aneszteziológus a műtét teljes időtartama alatt folyamatosan figyelemmel kíséri az Ön állapotát, és időről időre beszélget Önnel. Nyugodtan szóljon neki, ha valamit szokatlannak érez, ha szédül, hányingere van, vagy bármi mást tapasztal, ami szokatlan. A szédülés vagy émelygés érzése gyakran az epidurális érzéstelenítés miatti vérnyomásesés következménye, és vannak olyan gyógyszerek, amelyeket ennek ellensúlyozására lehet adni.

• Szülés

Amikor a végső bemetszést elvégezték, eljött az ideje, hogy a babát elhelyezzék. Valószínűleg sok fájdalommentes rángatást, húzást és tologatást fogsz érezni, ami az orvosod és az ápolószemélyzet azzal van elfoglalva, hogy a babát úgy igazítsa, hogy a baba fejét meg tudja fogni, hogy bölcsőzni és kihúzza a babát. Mivel Ön alapvetően mozdulatlan és nem tud nyomni, orvosa a méh felső területét nyomja, és kiemeli a baba fejét a medencéből, majd a vállak és a test többi része követi.

Az orvos kitisztítja a folyadékot a baba orrából és szájából, elszorítja és elvágja a köldökzsinórt. Legtöbbször egy rövid pillanatra láthatja kisbabáját, mielőtt elviszik tisztításra, mérlegelésre és értékelésre. Az értékelés során APGAR-tesztet végeznek. Az APGAR (10) jelentése:

• Megjelenés (bőrszín ellenőrzése)
• Pulzus (szívritmus ellenőrzése)
• Grimasz (reflexek ellenőrzése)
• Aktivitás (izomtónus ellenőrzése)
• Légzés (a légzésszám és a légzési erőfeszítés ellenőrzése)

Végső lépések

A méhlepényt eltávolítják a méhéből, és az elvégzett bemetszéseket varratokkal (öltésekkel) összezárják. Ha minden rendben van a babával, akkor odaadhatják Önnek, hogy élvezze a bőr-bőr közötti időt, amíg ez megtörténik.

Az Ön különleges körülményeitől függően az egész folyamat az elejétől a végéig nagyjából 30 percet vesz igénybe.

Ezután egy lábadozószobába helyezik, hogy ellenőrizzék az életfunkcióit A műtét végén fájdalomcsillapító kúpot kaphat, vagy a műtét után fájdalomcsillapítót adnak (ez történhet az epidurális porton keresztül, amelyet gyakran néhány órán át a helyén hagynak).

Császármetszésből való felépülés

Általában 3 éjszakát és 4 napot tölt a kórházban a műtétet követően. Átszállítják a szülés utáni kórházi szobájába, és kezdetben infúzión keresztül kap fájdalomcsillapítót, amelyet aztán átváltanak szájon át bevehető gyógyszerre. Az érzéstelenítés általában a műtétet követő három órán belül elmúlik, és a nővérek arra fogják ösztönözni Önt, hogy a műtétet követő első 6 órában kezdjen el sétálni és mozogni. Ez segít megelőzni az esetleges vérrögök kialakulását és a gázok felgyülemlését a hasüregében. Ez kihívást jelenthet, mivel a teste sok mindenen ment keresztül. Legyen felkészült, és lassan vegye a dolgokat.

Az ápolók is bátorítani fogják, hogy sétáljon egyet, hogy lezuhanyozhasson. Ne súrolja a hasát és a bemetszés területét, egyszerűen hagyja, hogy a szappanos víz végigfolyjon rajta, és törölje szárazra, ha végzett. Előfordulhat, hogy a kórházi személyzet segítségére lesz szüksége az öltözködéshez, mivel ilyenkor még nem biztos, hogy képes lesz lehajolni. Erősebb vérzést fog tapasztalni, mint a havi menstruációja alatt. Ez kismama betétet (hosszabb, vastagabb betétet, amelyet kifejezetten a hevesebb vérzésre terveztek) és hálós alsóneműt igényel, hogy a helyén maradjon.

Amint az erős vérzés a következő héten fokozatosan alábbhagy, áttérhet a normál egészségügyi betétekre, amelyek kényelmesebbek és kevésbé terjedelmesek. Ne ijedjen meg a vér mennyisége miatt, teljesen normális, ha a menstruációjánál erősebb vérzést tapasztal. Ez másképp is fog kinézni, és orvosilag lochiának (nyálkát, vért, valamint méhszöveti anyagot tartalmazó hüvelyváladék) nevezik. Ez a hüvelyi szülésnél is előfordul.

Amint úgy érzi, hogy készen áll rá, ehet és ihat valami könnyű dolgot. A nővérek adhatnak Önnek székletlágyítót, hogy segítsen Önnek, mivel előfordulhat, hogy közvetlenül a műtét után nem lesz rendszeres a székletürítése. A bőséges vízivás és a rostban gazdag ételek fogyasztása szintén segíthet a bélműködés szabályozásában.

A nevetés, köhögés, tüsszentés vagy akár a WC-ről való felállás kezdetben mamutfeladat lesz, de Ön módosítani fogja képességeit és alkalmazkodni fog. Ha úgy érzi, hogy tüsszentenie vagy akár köhögnie kell, akkor ajánlott egy párnát használni, amit a hasa/metszése fölé tart, vagy beruházhat egy terhességi övbe, hogy plusz támogatást kapjon. Minden nő másképp fogja megtapasztalni a tüneteket és a fájdalom vagy kellemetlenségek mértékét, és ahogy telnek a napok, ezeknek javulniuk kell. Nagyon ajánlott, hogy a műtétet követő néhány hétben pihenjen és lassan haladjon.

Ha a külső bemetszés lezárására kapcsokat helyeztek be, ezeket általában a szülést követő három és hét napon belül eltávolítják. Ha azonban feloldható varratokat használtak, azokat a szervezet felszívja és feloldja, és nem szükséges eltávolítani őket.

A felépülési folyamat során továbbra is tapasztalhat enyhe vagy mérsékelt görcsöket, enyhe vérzést és akár hüvelyi folyást is. A kellemetlen érzés enyhítésére használhat egészségügyi betétet vagy bugyibetétet.

Azt is tartsa észben, hogy még a kapcsok vagy öltések eltávolítása/feloldása után is teljesen normális, hogy a bemetszés érzékeny és fájdalmas lesz, vagy hogy némi zsibbadást tapasztal a terület körül.

Mielőtt elbocsátják a kórházból, orvosa néhány műtét utáni tanácsot fog adni Önnek, amelyek a következők lehetnek: (11)

• Tartózkodjon minden nagyobb fizikai tevékenységtől és megerőltető gyakorlatoktól.
• Nehéz tárgyakat ne emeljen fel
• A műtét után 4-6 hétig ne helyezzen semmit a hüvelyébe, például tampont
• A szexet kerülje, amíg az orvosa 4-6 héttel a szülés után nem ad engedélyt.
• Pihenjen, amennyit csak lehet
• Tartson folyadékot
• Szedje fájdalomcsillapítóit az előírt módon
• Hordjon terhességi övet vagy használjon párnát a hasi terület alátámasztására
• A műtét után 4-6 héttel ajánlott nem vezetni

A metszés gyógyulása körülbelül hat hétig tart. Marad egy heg, de idővel és megfelelő ápolás mellett ez fokozatosan elhalványul. Előfordulhat, hogy a heg körüli terület zsibbad, és nem érez semmit, de az érzés idővel visszatér.

Vaginális szülés császármetszés után (VBAC) (12)

Előfordulhat, hogy gyermeke születése nem a tervek szerint alakult, legyen az az első, a második vagy akár a harmadik. Természetes hüvelyi szülést tervezett, csakhogy végül császármetszésre volt szüksége, hogy megvédje magát és születendő gyermekét. Ez a legtöbb anya számára eléggé felzaklató lehet. Ha császármetszésen esett át, az nem jelenti azt, hogy a jövőbeni terhességekben nem lehet hüvelyi úton szülni.

Megfelel a VBAC-ra?

A következő kritériumokat veszik figyelembe annak meghatározásakor, hogy egy nő képes-e természetes úton szülni egy korábbi császármetszéses szülés után:

• Általános egészségi állapot:
• A terhesség alatti egészségi állapot:
• magzati helyzet: A baba nem lehet szoptatott helyzetben, és fejjel lefelé kell lennie.
• Nem lehetnek fizikai rendellenességek vagy kockázatok: Nem lehetnek új hegek a méhén, csak az alsó keresztirányú császármetszés hege. Ha függőleges császármetszéses hege van, a VBAC nem lehetséges. Lehetséges, hogy a heg felszakad (megreped), ami kivételesen veszélyes lehet mind az anyára, mind a gyermekre nézve.
• Indukcióra nem lehet szükség: A szülést nem szabad megindítani, annak magától, természetes úton kell lezajlania. Ha túllépi a természetes szülési időpontot anélkül, hogy megindulna a szülés, császármetszésre lesz szükség.

Bár a VBAC lehetséges néhány nő számára, fontos, hogy ezt részletesen megbeszélje orvosával, hogy megbizonyosodjon arról, hogy teljes mértékben tisztában van a kockázatokkal.

1. US National Library of Medicine National Institutes of Health. 2013. december 01. Császármetszés Pfannestiel versus Joel-Cohen bemetszéssel: Egy randomizált, kontrollált vizsgálat: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3935539/

2. US National Library of Medicine National Institutes of Health. 2017. március 25. A hüvelyi szülés és a császármetszés hosszú távú hatása a női szexuális funkcióra primipara anyáknál: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5407233/

3. Amerikai Terhességi Társaság. 2015. augusztus. VBAX: Vaginális szülés császármetszés után: https://americanpregnancy.org/labor-and-birth/vbac/

4. US National Library of Medicine National Institutes of Health. 2015. július 25. Az elektív császármetszés indikációi és kockázatai: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4555060/

5. NHS. 2016. július 01. Kockázatok – császármetszés: https://www.nhs.uk/conditions/caesarean-section/risks/

6. US National Library of Medicine National Institutes of Health. 2015. július 20. Az elektív császármetszés indikációi és kockázatai: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4555060/

7. US National Library of Medicine National Institutes of Health. 1993. december 23. Végbél-szphincter diszripció hüvelyi szülés során: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8247054

8. US National Library of Medicine National Institutes of Health. Október 20. 1963. A műtőtermi hőmérséklet ellenőrzése: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1038380/

9. US National Library of Medicine National Institutes of Health. Szeptember – október 2010. Az alsó szegmentumos császármetszés anesztéziája: Változó perspektívák: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2991650/

10. US National Library of Medicine National Institutes of Health. 2000. Apgar-pontszámok: A hosszú távú jelentőség vizsgálata: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1595023/

11. US National Library of Medicine National Institutes of Health. 2004. Császármetszést követő felépülés: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK115312/

12. US National Library of Medicine National Institutes of Health. 2013. február 5. Hüvelyi szülés császármetszés után: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3624716/