Új irányelvek újabb gyógyszereket ajánlanak a warfarin használatából eredő esetleges súlyos vérzésekkel kapcsolatos aggodalmak miatt.
Share on PinterestA warfarin hosszú csúcsra járatás után a végét járhatja.
A gyógyszer, amelyet eredetileg patkányméregként fejlesztettek ki, hat évtizeden át volt a választott kezelés a 3-6 millió ember közül sokak számára, akiknek valamilyen formában pitvarfibrillációjuk van, a szívritmuszavar leggyakoribb típusa.
Most az American College of Cardiology és az American Heart Association új irányelveket adott ki, amelyekben azt javasolják, hogy a véralvadásgátló gyógyszert, amelyet általában Coumadin márkanév alatt ismernek, ne használják többé a pitvarfibrilláció (AFib) kezelésére, kivéve a betegek egy meghatározott csoportját.
Az egyik fő ok a súlyos vérzésveszély. A készítményt az Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatal (FDA) utasítására mostantól “fekete dobozos figyelmeztető” címkével látják el.
Ehelyett az irányelvek arra ösztönzik az orvosokat és a betegeket, hogy az FDA szabályozó hatóságai által az elmúlt évtizedben kifejlesztett és engedélyezett, “újszerű orális antikoagulánsoknak” vagy NOAC-oknak nevezett gyógyszereket használják.
A NOAC-ok jobban megelőzik a stroke-ot, és kevesebb mellékhatásuk van. Ezek a gyógyszerek nem mellékhatásmentesek, de a warfarinhoz képest könnyebben kezelhetők az irányelvek szerint.
Az újszerű orális antikoagulánsok, például a dabigatran (Pradaxa), a rivaroxaban (Xarelto), az apixaban (Eliquis) és az edoxaban (Savaysa) alkalmazásától eltanácsolják.
Az ilyen betegek közé tartoznak a mechanikus szívbillentyűkkel és közepes vagy súlyos mitrális szűkületekkel rendelkező betegek. Őket arra ösztönzik, hogy maradjanak a warfarinnál.
Minden más AFib-ben szenvedőnek azt mondják, hogy szedje a NOACS gyógyszereket.
“A Coumadinnal összehasonlítva ugyanolyan jó vagy még jobb a vérrögök csökkentésében” – mondta Dr. Andrew Freeman, a coloradói National Jewish Health kardiológusa a Healthline-nak. “Az új gyógyszerekkel kevesebb a vérzés.”
Hozzátette: “Az elmúlt néhány évben szükség szerint váltottuk a betegeket.”
Freeman szerint a warfarint eredetileg tárt karokkal fogadták az orvosok, akik örültek, hogy megtalálják a módját a stroke kockázatának csökkentésének.
Ez az elmúlt években megváltozott.
“2014-ben ajánlottuk a warfarin és a NOAC-k használatát, de nem helyeztük egyiket sem előtérbe a másikkal szemben” – mondta dr. Craig January, a Wisconsin-Madison Egyetem kardiológusa és az új irányelvek vezető szerzője a Healthline-nak.
“Most azt mondjuk, hogy néhány beteg esetében a NOAC-k jobbak, mint a warfarin.”
Noha az AFib-re vonatkozó legújabb ajánlások nagy része ugyanaz marad, mint a 2014-ben kiadott irányelvek, a 2019-es frissítés további kulcsfontosságú változásai közé tartozik, hogy az antikoagulánsokat az AFib korábbi stádiumában kell elkezdeni, és az életmódbeli változásokra, például a testsúlycsökkentésre kell összpontosítani.