A kardiotokográfia vagy CTG egy olyan vizsgálat, amelyet általában a terhesség harmadik trimeszterében végeznek. Ezt az egyszerű, fájdalommentes és nem invazív eljárást a terhesség alatt végzik, hogy ellenőrizzék a baba állapotát.
A vizsgálatot “nem stressztesztnek (NST)” is nevezik. Ez azért van így, mert az Ön babája nincs a vajúdás “stresszének” kitéve, és nem történt semmi, ami stresszt jelentene számára.
A vizsgálat során orvosa figyeli a baba szívverését, először nyugalomban, majd mozgás közben. Ahogyan az Ön szíve is gyorsabban ver, amikor Ön aktív, úgy a baba szívritmusának is emelkednie kell, amikor mozog vagy rugdalózik.
Normális esetben a baba szívverése 120 és 160 ütés/perc között van, és megnő, amikor a baba mozog. Annak ellenőrzése, hogy a baba szívverése reagál-e a mozgására, közvetett módja annak megállapítására, hogy elegendő oxigént kap-e a méhlepénytől. A vizsgálat azt is megmutatja, hogy a baba szívfrekvenciáját hogyan befolyásolják az Ön összehúzódásai.
A harmadik trimeszterben a rutinellenőrzés részeként kezelőorvosa CTG-t fog kérni Öntől. Különösen akkor fogja ellenőrizni, ha:
- Úgy érzi, hogy a baba mozgása lelassult vagy szabálytalanná vált.
- A baba kicsinek tűnik, vagy nem növekszik megfelelően.
- A méhlepényével kapcsolatos problémára gyanakszik, amely korlátozza a baba vérellátását
- Túl sok (polihidramnion) vagy túl kevés (oligohidramnion) magzatvize van.
- Ön ikreket vagy többet hordoz.
- Önnek cukorbetegsége, magas vérnyomása vagy terhességi magas vérnyomása van, vagy valamilyen más olyan egészségügyi állapota, amely befolyásolhatja a terhességét.
- Önnél olyan beavatkozást végeztek, mint a külső koponyalékelés (a farfekvéses baba megfordítása) vagy a harmadik trimeszteri amniocentézis (annak megállapítására, hogy a baba tüdeje elég érett-e a születéshez, vagy a méhgyulladás kizárására). Orvosa stresszmentes vizsgálatot fog elrendelni, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a baba jól van-e.
- Az esedékességi időn túl van, és orvosa látni szeretné, hogy a baba hogyan bírja a méhben töltött hosszabb idő alatt.
- A terhesség második felében korábban elveszített egy babát, ismeretlen okból vagy olyan probléma miatt, amely ebben a terhességben ismét előfordulhat. Ebben az esetben a stresszmentes vizsgálat már a 28. héten elkezdődhet.
- Az Ön babájánál rendellenességet vagy születési rendellenességet diagnosztizáltak, és figyelemmel kell kísérni.
Ha a harmadik trimeszterben van, és még nem szül, a vizsgálat a Braxton Hicks-féle összehúzódásokat méri. Lehet, hogy nem tudsz róluk, de a Braxton Hicks-féle összehúzódások olyan könnyű összehúzódások, amelyeket a méhed a vajúdásra való felkészülés során produkál.
Ezek ártalmatlanok és gyakoriak a harmadik trimeszterben. Ha azonban kevesebb, mint 37 hetes terhes vagy, és folyamatos, ismétlődő, rendszeres összehúzódásaid vannak, az a koraszülés jele lehet. Orvosa ellenőrizni fogja a méhnyakát, hogy megnézze, kitágult-e.
Egy másik ok a fájások megfigyelésére az, hogy lássa, változik-e a baba szívritmusa, amikor a fájások jelentkeznek. Ha a pulzusszám csökken az összehúzódás alatt, az annak a jele lehet, hogy probléma van a méhlepényével, és a baba oxigénellátása károsodik.
A vizsgálat elvégzése
Lehet, hogy azt tanácsolják, hogy közvetlenül a vizsgálat előtt egyen valamit, abban a reményben, hogy az evés serkenti a babát, hogy jobban mozogjon. Bár nincs meggyőző bizonyíték arra, hogy ez működik, nem árthat. Az is jó ötlet, ha a vizsgálat előtt kimegy a mosdóba, mert előfordulhat, hogy 20-60 percig egy monitorhoz szíjazva kell feküdnie.
A vizsgálat során megkérhetik, hogy üljön egy fekvőszékbe. Vagy megkérhetik, hogy feküdjön a bal oldalára, esetleg egy párnával vagy ékkel a háta alatt, amely lehetővé teszi, hogy hátradőljön. A nővér két eszközt szíjaz a hasára: Az egyik a baba szívverését és mozgását figyeli, a másik a méhében bekövetkező összehúzódásokat rögzíti.
Az orvosa egy elektronikus képernyőn hallgatja és figyeli a baba szívverését, míg az összehúzódásokat papíron rögzíti. Egyes esetekben megkérik, hogy nyomjon meg egy gombot minden alkalommal, amikor érzi, hogy a baba mozog.
Mit jelentenek az eredmények
A kezelőorvosa ellenőrizni fogja, hogy a vizsgálat eredménye “reaktív” vagy “nem reaktív”.
- A reaktív teszteredmény azt jelzi, hogy a baba szívverése minden egyes mozgása után a várt mértékben megemelkedik.
- A nem reaktív teszteredmény azt jelenti, hogy a baba szívfrekvenciája nem emelkedik a mozgások után.
A nem reaktív eredmény nem feltétlenül jelenti azt, hogy valami baj van. Csak azt jelenti, hogy a teszt nem szolgáltatott elegendő információt, és lehet, hogy egy idő után, vagy még aznap este újra el kell végeznie a vizsgálatot.
Ha a baba nem mozog, akkor lehet, hogy alszik. Lehet, hogy megkérik, hogy mozogjon, igyon egy kis vizet vagy gyümölcslevet, hogy mozgásba lendüljön. Vagy az orvos finoman meglökheti a hasadon keresztül, vagy megpróbálhatja felkelteni egy csengővel.
Az orvos újra megpróbálhatja a vizsgálatot. Ha az eredménye még mindig “nem reagál”, megkérheti, hogy egy óra múlva jöjjön vissza egy újabb vizsgálatra.
Ha a második CTG azt mutatja, hogy a baba nem reagál jól, és a szívritmusa nem olyan, mint amilyennek lennie kellene, orvosa további vizsgálatokat fog javasolni. A nem reagáló eredmény ugyanis arra is utalhat, hogy a baba nem kap elég oxigént, vagy hogy a méhlepény nem úgy működik, ahogy kellene.
A kezelőorvosa ultrahangvizsgálatra fogja beutalni Önt, hogy felmérje a baba biofizikai profilját (BPP).
A biofizikai profilvizsgálat egy nem stressztesztet és egy ultrahangvizsgálatot kombinál.A vizsgálatot azért végzik, hogy megfigyeljék a baba:
- testmozgásait (30 perc alatt, vagy több, ha alszik)
- izomtónus (a karok és lábak hajlítása)
- légzési mozgások (a baba képessége a mellkasi izmok és a rekeszizom mozgatására)
- az őt körülvevő magzatvíz mennyisége
- szívverés (percenkénti ütések)
A vizsgálati eredmények megmutatják, hogy a baba elegendő oxigénhez jut-e hozzá.
Az öt összetevő – testmozgás, izomtónus, légzésmozgás, magzatvíz és szívverés – mindegyike 0 (rendellenes) vagy 2 (normális) pontszámot kap, ezeket összeadva kapjuk meg a 0-tól 10-ig terjedő összpontszámot. Általában az összpontszám:
- 8 vagy 10 normális
- 6 határesetnek számít
- 6 alatt aggasztó
Ha orvosa aggódik a baba jóllétéért, valószínűleg szorosabb megfigyelést és további vizsgálatokat javasol. Ha úgy gondolja, hogy a baba nincs jól, és meg kell szülni, akkor beindítják a szülést, vagy császármetszésre kerül sor.
A CTG-t néha a szülés alatt is elvégzik, amikor a babának folyamatos megfigyelésre van szüksége.
Ha az orvosod Syntocinon cseppet ad neked a szülés megindítására vagy felgyorsítására, általában CTG-t is kapsz. A Syntocinon az oxitocin nevű vajúdási hormon mesterséges formája, és erősebbé teheti az összehúzódásokat.
A CTG-vel kimutatható, hogy a baba jól reagál-e az erősebb összehúzódásokra vagy sem. Ebben az esetben orvosa addig fogja magán tartani az öveket, amíg el nem éri a vajúdás tolófázisát.
Ha a vizsgálat azt mutatja, hogy a baba szívfrekvenciája túlságosan lecsökken a fájásokkal, orvosa csökkenteni fogja a Syntocinon adagját, hogy csökkentse azok erejét. Ha ez nem segít, előfordulhat, hogy sürgősségi császármetszésre lesz szüksége.