Kardiotokografi eller CTG är ett test som vanligtvis görs under graviditetens tredje trimester. Detta enkla, smärtfria och icke-invasiva förfarande görs under graviditeten för att kontrollera ditt barns tillstånd.
Testet är också känt som ett ”non stress test (NST)”. Detta beror på att ditt barn inte utsätts för förlossningens ”stress” och att ingenting har gjorts för att utsätta det för stress.
Under testet övervakar din läkare ditt barns hjärtslag, först när barnet vilar och sedan när det rör på sig. Precis som ditt hjärta slår snabbare när du är aktiv bör ditt barns hjärtfrekvens öka när det rör sig eller sparkar.
Normalt ligger barnets hjärtfrekvens någonstans mellan 120 och 160 slag per minut och ökar när barnet rör sig. Att kontrollera att barnets hjärtfrekvens reagerar på hans rörelser är ett indirekt sätt att veta om barnet får tillräckligt med syre från moderkakan. Testet visar också hur barnets hjärtfrekvens påverkas av dina sammandragningar.
Din läkare kommer att be dig göra en CTG som en del av en rutinkontroll under din tredje trimester. Hon kommer särskilt att vilja kontrollera om:
- Du känner att ditt barns rörelser har avtagit eller blivit oregelbundna.
- Ditt barn verkar vara litet eller inte växa ordentligt.
- Hon misstänker ett problem med din moderkaka som begränsar blodflödet till ditt barn
- Du har för mycket (polyhydramnios) eller för lite (oligohydramnios) fostervatten.
- Du bär på tvillingar eller fler.
- Du har diabetes, högt blodtryck eller gestationell hypertoni eller något annat medicinskt tillstånd som kan påverka din graviditet.
- Du har genomgått ett ingrepp, till exempel en extern cefalisk version (för att vrida en bebis som ligger i sätesläge) eller en fosterpunktion i tredje trimestern (för att avgöra om bebisens lungor är mogna nog för att födas eller för att utesluta en infektion i livmodern). Din läkare kommer att beställa ett icke-stresstest för att försäkra sig om att ditt barn mår bra.
- Du har passerat ditt förfallodatum och din läkare vill se hur ditt barn klarar sig under sin förlängda vistelse i livmodern.
- Du har tidigare förlorat ett barn under graviditetens andra hälft, av okänd anledning eller på grund av ett problem som kan inträffa igen under den här graviditeten. I det här fallet kan icke-stresstestet börja redan vid 28 veckor.
- Ditt barn har diagnostiserats med en abnormitet eller födelsefel och behöver övervakas.
Om du befinner dig i tredje trimestern och ännu inte har börjat föda, kommer testet att mäta dina Braxton Hicks-kontraktioner. Du kanske inte känner till dem, men Braxton Hicks-kontraktioner är lätta sammandragningar som din livmoder har som förberedelse inför förlossningen.
Dessa är ofarliga och vanliga under den tredje trimestern. Men om du är mindre än 37 veckor gravid och har kontinuerliga, upprepade, regelbundna sammandragningar kan det vara ett tecken på för tidig förlossning. Din läkare kommer att vilja kontrollera din livmoderhals för att se om den är utvidgad.
En annan anledning att övervaka sammandragningar är att se om ditt barns hjärtfrekvens ändras när du har dem. Om hjärtfrekvensen sjunker under en sammandragning kan det vara ett tecken på att det finns ett problem med din moderkaka och att ditt barns syretillförsel påverkas.
För att få testet gjort
Du kan få rådet att äta en måltid strax före testet i hopp om att ätandet ska stimulera ditt barn att röra sig mer. Även om det inte finns några säkra bevis för att detta fungerar kan det inte skada. Det är också en bra idé att gå på toaletten före testet, eftersom du kan komma att ligga fastspänd vid en monitor i mellan 20 och 60 minuter.
Under proceduren kan du bli ombedd att sitta i en stol. Eller så kan du bli ombedd att ligga på vänster sida, eventuellt med en kudde eller kil under ryggen som gör att du kan luta dig bakåt. En sjuksköterska fäster två anordningar på din mage: Den ena övervakar ditt barns hjärtslag och rörelser, den andra registrerar eventuella sammandragningar i din livmoder.
Din läkare lyssnar på och tittar på ditt barns hjärtslag på en elektronisk skärm medan dina sammandragningar registreras på papper. I vissa fall blir du ombedd att trycka på en knapp varje gång du känner att ditt barn rör sig.
Vad resultaten betyder
Din läkare kommer att kontrollera om testresultatet är antingen ”reaktivt” eller ”icke-reaktivt”.
- Ett reaktivt testresultat visar att ditt barns hjärtfrekvens ökar med den förväntade mängden efter varje rörelse.
- Ett icke-reaktivt testresultat innebär att ditt barns hjärtfrekvens inte ökar efter hans rörelser.
Ett icke-reaktivt resultat betyder inte nödvändigtvis att något är fel. Det betyder bara att testet inte gav tillräckligt med information, och du kan behöva ta det igen efter ett tag, eller samma kväll.
Om ditt barn inte rör sig kan det sova. Du kan bli ombedd att röra på dig, dricka lite vatten eller juice för att få igång honom. Eller så kan läkaren knuffa honom försiktigt genom din buk eller försöka väcka honom med en summer.
Din läkare kanske försöker göra testet igen. Om resultatet fortfarande är ”icke-reaktivt” kan hon be dig komma tillbaka för ett nytt test efter en timme.
Om ett andra CTG visar att ditt barn inte reagerar bra och att hans hjärtfrekvens inte är vad den borde vara kommer din läkare att föreslå ytterligare undersökningar. Detta beror på att ett resultat som inte reagerar kan också tyda på att ditt barn inte får tillräckligt med syre eller att moderkakan inte fungerar som den ska.
Din läkare kommer att hänvisa dig till en ultraljudsundersökning för att bedöma ditt barns biofysiska profil (BPP).
Testet av den biofysiska profilen kombinerar ett icke-stressprov med ett ultraljud.Skanningen görs för att observera ditt barns:
Testresultatet kommer att visa om ditt barn får tillräckligt med syre.
Varje av de fem komponenterna – kroppsrörelser, muskeltonus, andningsrörelser, fostervatten och hjärtslag – tilldelas en poäng på antingen 0 (onormalt) eller 2 (normalt) Dessa adderas för att få en total poäng som sträcker sig från 0 till 10. I allmänhet är en totalpoäng på:
- 8 eller 10 är normalt
- 6 anses vara gränsfall
- under 6 är oroväckande
Om din läkare är orolig för ditt barns välbefinnande kommer hon troligen att föreslå närmare observation och ytterligare tester. Om hon anser att ditt barn inte mår bra och att det måste föda, kommer du att få en hjärtinfarkt eller ett kejsarsnitt.
En CTG görs också ibland under förlossningen när ditt barn behöver kontinuerlig övervakning.
Om din läkare ger dig Syntocinon-dropp för att sätta igång eller påskynda förlossningen får du vanligtvis ett CTG. Syntocinon är en konstgjord form av förlossningshormonet oxytocin och kan göra dina sammandragningar kraftigare.
En CTG kommer att upptäcka om ditt barn reagerar bra på de starkare sammandragningarna eller inte. I det här fallet kommer din läkare att behålla bältena på dig tills du når förlossningens tryckfas.
Om testet visar att ditt barns hjärtfrekvens minskar för mycket i samband med sammandragningarna kommer din läkare att minska dosen Syntocinon för att minska deras styrka. Om detta inte hjälper kan du behöva ett akut kejsarsnitt.