Cardiotocografia ou CTG é um teste normalmente feito no terceiro trimestre de gravidez. Este procedimento simples, indolor e não-invasivo é feito durante a gravidez para verificar o estado do seu bebé.
O teste é também conhecido como “nonstress test (NST)”. Isto porque o seu bebé não está sob o “stress” do parto, e nada foi feito para o colocar sob stress.
Durante o teste, o seu médico monitoriza os batimentos cardíacos do seu bebé, primeiro enquanto este está a descansar e depois enquanto se mexe. Assim como o seu coração bate mais depressa quando está activo, o ritmo cardíaco do seu bebé deve subir enquanto ele se mexe ou dá pontapés.
Normalmente, o ritmo cardíaco do bebé está entre 120 e 160 batimentos por minuto e aumenta quando o bebé se mexe. Verificar se o ritmo cardíaco do seu bebé responde aos seus movimentos é uma forma indirecta de saber se ele recebe oxigénio suficiente da placenta. O teste também vai ver como o ritmo cardíaco do seu bebé é afectado pelas suas contracções.
O seu médico vai pedir-lhe que faça um TAC como parte de uma verificação de rotina no seu terceiro trimestre. Ela vai querer verificar especialmente se:
- Você sente que os movimentos do seu bebê diminuíram ou se tornaram irregulares.
- Seu bebê parece ser pequeno ou não estar crescendo corretamente.
- P suspeita de um problema com a placenta que restringe o fluxo sanguíneo do seu bebé
- Você tem demasiado (polidrâmnios) ou demasiado pouco (oligoidrâmnios) líquido amniótico.
- Você carrega gêmeos ou mais.
- Você tem diabetes, pressão alta, ou hipertensão gestacional ou alguma outra condição médica que possa afetar sua gravidez.
- Você teve um procedimento como uma versão cefálica externa (para virar um bebê de bébé) ou amniocentese de terceiro trimestre (para determinar se os pulmões do seu bebê estão maduros o suficiente para o nascimento ou para descartar uma infecção uterina). O seu médico vai pedir um teste de nonstruosidade para se certificar de que o seu bebé está bem.
- Você já ultrapassou a data prevista, e o seu médico quer ver como o seu bebé se está a aguentar durante a sua estadia prolongada no útero.
- Você já perdeu um bebé na segunda metade da gravidez, por uma razão desconhecida ou por causa de um problema que pode voltar a acontecer nesta gravidez. Neste caso, o teste de nonstruosidade pode começar já na 28ª semana.
- Seu bebê foi diagnosticado com uma anormalidade ou defeito de nascença e precisa ser monitorado.
Se você estiver no terceiro trimestre e ainda não estiver em trabalho de parto, o teste irá medir suas contrações de Braxton Hicks. Você pode não estar ciente delas, mas as contrações de Braxton Hicks são contrações leves que o seu útero tem em preparação para o parto.
Essas são inofensivas e comuns durante o terceiro trimestre. Mas se estiver grávida de menos de 37 semanas e tiver contracções contínuas, repetitivas e regulares, pode ser um sinal de trabalho de parto pré-termo. O seu médico vai querer verificar o seu colo do útero para ver se está dilatado.
Outra razão para monitorizar as contracções é para ver se o ritmo cardíaco do seu bebé muda quando as tem. Se o ritmo cardíaco baixar durante uma contracção, pode ser um sinal de que há um problema com a sua placenta e que o fornecimento de oxigénio do seu bebé está a ser afectado.
Realizar o teste
Pode ser aconselhado a comer uma refeição mesmo antes do teste, na esperança de que a alimentação estimule o seu bebé a movimentar-se mais. Embora não haja provas concretas de que isto funcione, não pode fazer mal. É também uma boa ideia usar a casa de banho antes do teste, porque pode estar deitada num monitor durante 20 a 60 minutos.
Durante o procedimento, poderá ser-lhe pedido para se sentar numa cadeira reclinável. Ou pode ser-lhe pedido que se deite do seu lado esquerdo, possivelmente com uma almofada ou uma cunha debaixo das costas que lhe permita encostar-se. Uma enfermeira amarra dois dispositivos à sua barriga: Um monitoriza o batimento cardíaco e os movimentos do seu bebé; o outro regista quaisquer contracções no seu útero.
O seu médico ouve e observa o batimento cardíaco do seu bebé num ecrã electrónico enquanto as suas contracções são gravadas em papel. Em alguns casos, ser-lhe-á pedido para premir um botão sempre que sentir o seu bebé a mexer.
O que significam os resultados
O seu médico verificará se o resultado do teste é ‘reactivo’ ou ‘não reactivo’.
- Um resultado de teste reactivo indica que o ritmo cardíaco do seu bebé aumenta na quantidade esperada após cada um dos seus movimentos.
- Um resultado de teste não reativo significa que a freqüência cardíaca do seu bebê não aumenta após os movimentos dele.
Um resultado não reativo não significa necessariamente que algo está errado. Significa apenas que o teste não forneceu informações suficientes, e você pode precisar tomá-lo novamente depois de um tempo, ou na mesma noite.
Se o seu bebé não se mexer, ele pode estar a dormir. Pode ser-lhe pedido para se mexer, beber um pouco de água ou sumo para o pôr a andar. Ou o médico pode empurrá-lo suavemente pelo seu abdómen ou tentar acordá-lo com uma campainha.
O seu médico pode tentar o teste de novo. Se o seu resultado ainda estiver ‘não reactivo’, ela pode pedir-lhe para voltar para outro teste após uma hora.
Se um segundo TACG mostrar que o seu bebé não está a responder bem e que o seu ritmo cardíaco não é o que deveria ser, o seu médico irá sugerir uma investigação mais aprofundada. Isto porque um resultado não reactivo também pode indicar que o seu bebé não está a receber oxigénio suficiente ou que a placenta não está a funcionar como deveria.
O seu médico irá encaminhá-la para uma ecografia para avaliar o perfil biofísico do seu bebé (BPP).
O teste do perfil biofísico combina um teste de nonstrução com uma ecografia.A ecografia é feita para observar o do seu bebé:
- movimentos do corpo (durante um período de 30 minutos, ou mais se ele estiver a dormir)
- Tónus muscular (flexão dos braços e pernas)
- Movimentos respiratórios (a capacidade do bebé para mover os músculos do peito e o diafragma)
- a quantidade de líquido amniótico à sua volta
- Ritmo cardíaco (batimentos por minuto)
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Os resultados do teste irão mostrar se o seu bebé está a receber oxigénio suficiente.
Cada um dos cinco componentes – movimentos corporais, tónus muscular, movimentos respiratórios, líquido amniótico e batimentos cardíacos – é atribuída uma pontuação de 0 (anormal) ou 2 (normal). Em geral, uma pontuação total de:
- 8 ou 10 é normal
- 6 é considerada limite
- abaixo de 6 é preocupante
Se o seu médico estiver preocupado com o bem-estar do seu bebé, é provável que ele sugira uma observação mais atenta e mais testes. Se ela achar que o seu bebê não está bem e precisa dar à luz, você será induzida ou fará uma cesariana.
A CTG também é feita por vezes durante o parto quando o seu bebé precisa de monitorização contínua.
Se o seu médico lhe der um gotejamento de Syntocinon para induzir ou acelerar o trabalho de parto, normalmente receberá um CTG. A Syntocinon é uma forma artificial da hormona oxitocina do parto e pode tornar as suas contracções mais fortes.
Um TACG irá detectar se o seu bebé está a responder bem ou não às contracções mais fortes. Neste caso, o seu médico irá manter os cintos em cima de si até chegar à fase de empurrão do trabalho de parto.
Se o teste mostrar que o ritmo cardíaco do seu bebé está a diminuir demasiado com as contracções, o seu médico irá reduzir a dose de Syntocinon para diminuir a sua força. Se isto não ajudar, pode precisar de uma cesariana de emergência.