Az intubálás egy olyan szó, amelyet az utóbbi időben sokat emlegetnek, amikor a COVID-19-ben súlyosan beteg betegekről van szó. Az eljárás azonban nem csak az új koronavírusra jellemző; évek óta alkalmazzák olyan embereknél, akiknek súlyos egészségügyi problémáik vannak – például COPD, tüdőgyulladás vagy légzési elégtelenség – és túlságosan gyengék ahhoz, hogy önállóan lélegezzenek.
Az intubálás olyan eljárás, amelynek során egy csövet helyeznek egy személy légcsövébe (az úgynevezett légcsőbe) a szájon vagy az orron keresztül, az Egyesült Államok Nemzeti Orvosi Könyvtára szerint. Erre akkor kerülhet sor, amikor valakit műtét során altatásba helyeznek, vagy sürgősebb helyzetekben, amikor valaki rendkívül beteg vagy sérült, és nehezen lélegzik.
Az intubálás során az orvos egy laryngoszkópnak nevezett eszközt vezet be a személy szájába, hogy megnézze a hangszálait és a légcső felső részét. A csövet ezután a légcsőbe helyezik, és közvetlenül a légcsőnek a tüdőbe vezető pontja felett áll meg.
A csövet ezután egy mechanikus lélegeztetőgéphez csatlakoztatják, hogy segítsen az oxigén szabad áramlásában – magyarázza Dr. Raymond Casciari, a kaliforniai Orange-ban található St. Joseph Kórház pulmonológusa.
- Miért intubálják a COVID-19-ben szenvedő betegek egy részét?
- Hányszor intubálják a COVID-19-es betegeket?
- Mit próbálnak ki az orvosok, mielőtt intubálni kellene?
- Mennyi ideig intubálják a COVID-19-es betegeket?
- Melyek az intubálás kockázatai?
- Milyen a túlélési arány, miután valakit intubáltak COVID-19 miatt?
- Milyen az intubálásból való felépülés?
Miért intubálják a COVID-19-ben szenvedő betegek egy részét?
A COVID-19 súlyos formájában szenvedő betegeknél az új coronavírus mélyen a tüdőbe hatol, és hatással van azokra a szövetekre, amelyek segítik a megfelelő légzést. Gyakran ezeknél a betegeknél tüdőgyulladás vagy akut légzési distressz szindróma alakul ki, mindkettő végzetes lehet.
“Ha elérjük azt a pontot, amikor a tüdő nem tudja ellátni a szervezetet oxigénnel, vagy nem tud megszabadulni a szén-dioxidtól, az egyetlen lehetőség az élet megmentésére az intubálás” – magyarázza Dr. Casciari. Az eljárás lényegében segít bejuttatni az oxigént és kivezetni a szén-dioxidot, mondja, és lehetővé teszi az orvosok számára, hogy “gyorsabban juttassák be a levegőt”.
Hányszor intubálják a COVID-19-es betegeket?
Nincs pontos és egyértelmű szám, különösen azért, mert ez egy újonnan felfedezett koronavírus. A JAMA egyik, 5700, március 1. és április 4. között New York területén kórházba került COVID-19-es beteget vizsgáló esetsorozata azonban megállapította, hogy körülbelül 14%-ukat intenzív osztályon kezelték, és nagyjából 12%-uk kapott intubálás útján gépi lélegeztetést.
Ezzel együtt New York volt egykor a koronavírus-járvány epicentruma az Egyesült Államokban, és az ország többi részéhez képest akkoriban sokkal magasabb volt a megbetegedések száma. Jelenleg “az intubálás valószínűsége a COVID-19 esetében még mindig meglehetősen alacsony” – mondja Dr. Casciari.
Mit próbálnak ki az orvosok, mielőtt intubálni kellene?
Az orvosok nem ugranak azonnal az intubálásra. Ehelyett inkább úgy tekintenek rá, mint valamire, ami segíthet, ha más módszerek kudarcot vallottak.
Mielőtt egy COVID-19-es beteget intubálnának, az orvosok általában kipróbálják a szteroid dexametazon, a vírusellenes remdesivir, a vérrögképződés megelőzésére szolgáló véralvadásgátlók és a proning, ami a hasra fektetést és mozgatását jelenti, hogy megpróbálják a folyadékot a tüdőben mozgatni, mondja Dr. Casciari.
Kiegészítő oxigént és lábadozó plazmát, SARS-CoV-2 antitesteket tartalmazó kezelést is kaphatnak. Ha a beteg állapota romlik, és nehezen tud normálisan lélegezni, akkor az orvosok az intubálás mellett döntenek.
Amíg valakit intubálnak, nyugtatókat vagy bénító gyógyszereket kap, mert az eljárás és az intubált állapot kellemetlen, mondja Dr. Daniel Dea, a kaliforniai Burbankben található Providence St. Joseph Medical Center tüdőgyógyász intenzív terápiás orvosa.
Azt mondja Dr. Eric Adkins, a The Ohio State University Medical Center sürgősségi orvosa, hogy a betegek nem mindig kapnak erős nyugtatókat. “Néhány ember lehet lélegeztetőgépen, kaphat támogatást és lehet éber” – mondja. “Minél inkább minimalizálni tudjuk a szedációt, annál jobb a betegeknek”, mivel ez segíthet megelőzni bizonyos szövődményeket.
Mennyi ideig intubálják a COVID-19-es betegeket?
Némelyeket egy-két napig lehet intubálni, másokat hetekig, de “a kevesebb idő jobb” – mondja Dr. Casciari. Minél tovább intubálnak valakit, annál nagyobb a kockázata a szövődményeknek, például a légutak beszűkülésének vagy annak, hogy a tüdő oxigénpótlásra szorul.
Ha az emberek néhány héten belül nem javulnak, Dr. Adkins szerint szükség lehet egy tracheosztómiának nevezett eljárásra, amikor egy lyukat vágnak a torkon, és a csövet azon keresztül vezetik be. A tracheosztómia segíthet csökkenteni a hangszálsérülés kockázatát és az intubálás néhány más szövődményét, például a nyál véletlenszerű belélegzését, ami növelheti a tüdőgyulladás kockázatát – magyarázza. Ez nem feltétlenül befolyásolja, hogy valaki mennyi ideig marad az intenzív osztályon a COVID-19 miatt, de segíthet csökkenteni az egyéb problémák kialakulásának kockázatát.
Melyek az intubálás kockázatai?
Az intubálásnak van néhány lehetséges kockázata, az U.S. National Library of Medicine:
- Vérzés
- Fertőzés
- A hangszalag, a pajzsmirigy, a hangszalagok és a légcső vagy a nyelőcső sérülése
- A mellüregben lévő testrészek átszúrása vagy elszakadása, ami tüdőösszeomláshoz vezet
Milyen a túlélési arány, miután valakit intubáltak COVID-19 miatt?
Sokan feltételezik, hogy az intubálás gyakran a halál előjele, de ez nem feltétlenül van így, mondja Dr. Richard Watkins, a fertőző betegségek orvosa és az Északkelet-Ohioi Orvosi Egyetem belgyógyász professzora. “A COVID-19 miatt intubált emberek többsége túléli” – mondja.
Ugyanez a fent említett JAMA esetsorozat megállapította, hogy az 1151 ember 24,5%-a, aki intubálással mechanikus lélegeztetést kapott, meghalt. Bár a szám magasnak tűnik, ez azt jelenti, hogy az emberek nagyjából 3/4-e élt. Egy másik, a Critical Care Medicine című folyóiratban nemrég megjelent tanulmányban a kutatók megállapították, hogy 165 súlyos beteg atlantai beteg közel 36%-a halt meg, akiket intubáltak.
Milyen az intubálásból való felépülés?
A legtöbb esetben valaki “még mindig oxigénen lesz”, miután leválasztották a lélegeztetőgépről, mondja Dr. Dea, és biztosan nem kerül ki azonnal a kórházból. “Azok számára, akik szerencsésen elég gyorsan felépülnek, még mindig hosszú kórházi tartózkodással kell számolniuk” – magyarázza. Ennek oka, hogy súlyos betegek voltak, amikor az intubálásig jutottak, és valószínűleg még fel kell épülniük a vírus okozta egyéb szövődményekből. Egyeseknek még az is előfordulhat, hogy a kórházból való távozásuk után kiegészítő oxigénre van szükségük.
De, mint a COVID-19 sok rejtélye, ez is attól függ, hogy mennyire beteg a beteg. Azoknál, akiket hosszú ideig intubálnak, a hangszalag károsodhat a rajta áthaladó cső miatt, mondja Dr. Casciari. A légzőizmok is gyengülhetnek, minél tovább van valaki intubálva és lélegeztetőgépen, mondja, és az embereket gyakran le kell szoktatni róla. Egyes betegeknél, akik hosszabb ideig lélegeztetőgépen vannak, a légcső szűkülése is előfordulhat, és később korrekciós beavatkozásra lehet szükség, hogy ezt helyrehozzák.
De ha valaki felépül a COVID-19-ből, és a csövet eltávolítják, tovább haladhat a teljes gyógyulás útján. “Magának az intubálásnak a hatása általában teljesen visszafordítható, ha az illető túléli a COVID-19-et” – mondja Dr. Casciari.
A hozzád hasonló olvasók támogatása segít nekünk abban, hogy a legjobb munkánkat végezzük. Menjen ide, és iratkozzon fel a Preventionre, és kapjon 12 INGYENES ajándékot. INGYENES hírlevelünkre pedig itt iratkozhat fel, hogy napi egészségügyi, táplálkozási és fitnesz tanácsokat kapjon.